股骨粗隆间骨折是老年人最常见的一种骨折,大多数是由于老年人骨质疏松骨质脆性增加,所以说就容易发生。 如果移位不是很明显单纯裂缝的骨折可以保守治疗,卧床休息两到三个月左右患肢皮牵引,但要注意卧床的并发症。 口服活血化瘀促进骨折愈合的药物,如果移位明显,那就需要手术治疗。 可以行股骨近端锁定钢板固定或者是髓内钉固定,固定的好处就是在床上可以早期活动避免关节僵硬和卧床的并发症。
骨折之后引起的神经损伤,大多数是由于骨折断端挫伤到周围的神经引起的神经传导功能障碍。当然个别的可能出现神经断裂的情况。骨折合并神经损伤是手术的一个指征,所以说尽量手术切开复位,骨折内固定同时进行神经探查手术。 如果没有完全断裂,可以周围松解之后继续观察,如果断裂之后神经断裂,就要行神经吻合手术。术后进行营养神经药物治疗或者是高压氧针灸按摩等促进神经恢复的治疗,并且每个月要做一次肌电图,看一看神经恢复的情况。
首先无法从走路上判断是否有骨折的。因为踝关节骨折可以分为比较简单的单纯裂缝骨折或者是不全骨折。这种情况只会表现为踝关节的肿胀疼痛。可能没有明显的活动受限症状就是跟踝关节扭伤是一样的。 这种情况是可以行走的。除非骨折完全移位比较严重的骨折会出现肿胀畸形活动受限,就是不能行走了。所以说扭上之后,建议医院骨科拍片儿,才能够明确诊断是否有骨折,不能单纯从是否行走来判断的。
骨折的常见并发症,主要可以分为早期的并发症和晚期的并发症。早期的并发症,就是失血性休克,合并内脏器官损伤或者是血管损伤等。 晚期并发症,最主要的就是关节僵硬、活动受限,主要是由于长时间不活动韧带粘连引起的,大多数通过关节功能锻炼可以恢复到正常。还有就是肌肉萎缩、骨折不愈合、关节功能受限等。脊柱及骨盆骨折长时间卧床,引起的卧床并发症。
腰部骨折手术大多数是由于腰椎压扁性骨折或者爆裂性骨折,椎管受累压迫神经。手术可以分为前路手术和后路手术。如果椎体压缩严重,高度严重丢失椎管前方受累特别明显需要前路手术,前路手术可以有效恢复椎体高度。 同时植骨融合率较高,前中柱手术支撑符合生理力线要求,但手术创伤大失血较多。大多数椎体腰椎骨折可以后路手术治疗,如果熟练掌握好后路的器械,通过后路手术也可以起到良好的复位固定的作用。 后路的优点就是手术简单容易掌握出血量少,不好的地方就是后外侧植骨融合率比较低,再一个就是有椎体高度丢失的情况。
一般来说都是由于直接暴力重物砸伤引起的。需要医院骨科拍片看一看骨折的情况。急性期患肢一定要抬高避免下垂,间断冰敷缓解肿胀疼痛。 如果骨折对位对线良好,可以直接石膏托固定即可。口服接骨七厘胶囊,一般需要固定6周左右。然后扶双拐部分负重下地行走,完全恢复好100天左右。 如果骨折粉碎性骨折或者是手法复位失败,对位对线欠佳关节部位的骨折,需要手术治疗,一般都是切开复位克氏针固定。
骨折之后需要营养物质的支持,骨折才可以愈合。首先就是改善骨折周围的血液循环,这样营养物质才能够输送到骨折部位。比如说局部热敷理疗烤电改善循环。 饮食上一定要多吃蔬菜水果,及含钙高的食物如海带、虾皮、奶类、豆制品、鸡汤骨头汤等有助于骨折的愈合和营养物质的吸收。不要抽烟喝酒,特别是烟中的尼古丁影响骨折的愈合。
踝关节骨折之后,因为属于关节内骨折大多数需要切开复位钢板螺钉内固定手术,只有极少的骨折就是裂缝骨折没有移位的可以保守治疗石膏固定。 大多数是外踝需要钢板螺钉固定,内踝骨折需要两枚空心螺钉固定。手术之后可以早期的关节功能锻炼,避免关节僵硬和肌肉萎缩。 手术可以使骨折达到较好的位置,避免创伤性关节炎的发生。一般来说3~4个月左右时骨折愈合良好,可以正常下地行走了。期间口服活血化瘀,促进骨折愈合的药物。
肘关节骨折属于关节内骨折大多数需要切开复位钢板螺钉内固定手术治疗。除非没有移位的骨折可以保守治疗石膏托固定。无论手术治疗还是保守治疗一个主要的后遗症就是关节僵硬,韧带粘连活动受限,所以说必须进行功能锻炼。 首先,局部热敷理疗烤电,改善局部的血液循环促进粘连的韧带松解,然后每天进行肘关节伸曲锻炼。一伸一曲算一次,二百次算一组每天至少练习三组以上。
骨折之后局部会出现肿胀疼痛畸形,异常活动等情况。首要的治疗方法就是肢体固定,不要让骨折活动影响肢体的血运或者是骨折断端刺伤神经血管。就近用木板或木棒固定一下,然后到医院骨科拍片。 根据骨折的部位及严重程度,可以选择保守治疗,手法复位石膏托固定。或者是切开复位钢板螺钉内固定手术治疗。急性期一定患肢抬高不要活动,间断冰敷可以减轻毛细血管出血,缓解肿胀疼痛,不要按揉。