胰腺发炎总结起来,在国内比较常见的大概有三个原因,第一个最常见高一点的可能占到胰腺炎发病原因的80%左右,主要是胆源性胰腺炎,也是现在临床上最多见的类型,或叫作发病原因,中国随着大家生活水平的提高。第二位常见的发病原因就是高脂血症,当血脂高于5.6mmol/L以后就有胰腺炎风险,如果血脂大于11mmol/L,发生胰腺炎的几率明显增高。
胆囊炎引起胰腺炎确实比较常见,因为胰腺炎发病的第一个主要原因叫作胆源性胰腺炎。所以有很多胰腺炎的发病跟胆囊有关系,或叫胆道。其实有很多胆道结石也是继发结石,怎么继发呢?就是在胆囊的基础上发生的,胆囊里面有小石头,可以通过胆囊管进入胆道,进入胆道以后要往肠道里面排泄,在排时就有可能引起括约肌痉挛、水肿,而胆管和胰管有共同通道,在共同通道石头排石的过程当中,就有可能引起胰腺炎的发作。
胰腺癌的治疗应该大家达成共识,它是以手术为主的综合治疗,这句话的含义包含几方面的意思。第一个胰腺癌的治疗首位是手术,在能够手术的情况下,手术是病人能够达到长期生存的唯一治疗手段。当然手术也不是胰腺癌治疗的全部,包括手术的病人,现在大家达成共识的是不管胰腺癌的早晚,任何分期的胰腺癌手术后,在病人身体允许的情况下都要进行辅助治疗,就是化疗。
胰腺的位置是在身体左上腹,大部分是在肋弓的后面,而且比较深的位置是靠左侧的腰背部,有一部分是在脊柱的前面贴着脊柱,大概在胸12腰1的水平,被十二指肠环绕,十二指肠成C型环抱胰腺。胰腺的前面是胃,胃正好盖在胰腺的前面,同时最左侧胰腺是靠近脾门。
如果是胰腺癌晚期,因为侵犯了肠道或胃引起的胃肠道梗阻,这时造成的呕吐我觉得就需要做手术。如果有的情况下可以比如通过支架能解决,把胃肠打通可以考虑置入支架。如果是支架不能解决,可能要做短路手术,把梗阻上面部分跟下面通畅部分,中间搭桥接起来。
胰腺肿瘤总体应该还是以良性居多,因为良性肿瘤要常见一些,胰腺癌相对少见一些。胰腺常见的良性肿瘤,主要包括囊性的占位,实际上随着健康体检意识的增加,囊性肿瘤发现得越来越多,并不是这类肿瘤发生几率增加,而是检查出来的肿瘤更多一些。胰腺的良性肿瘤,主要包括浆液性良性瘤、粘液性囊性瘤,甚至包括IPMN叫作,胰腺导管内乳头状粘液肿瘤,这几类都是良性的。
CT上出现胰腺低密度灶,最常见的是胰腺的肿瘤。胰腺肿瘤主要有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤。其中浆液性囊腺瘤一般是良性,不会恶变,但是后面两个,则存在一定的恶变几率。 另外,胰腺低密度灶还可见于轻微胰腺炎或胰腺炎恢复期、胰腺坏死、胰腺局部有脂肪浸润。
胰腺回声增强医学专业术语,对应的是彩超报告里会出现的一句话,一般代表着可能做了彩超或B超检查。胰腺回声增强往往代表局部胰腺有一些改变,有可能有炎症,慢性炎症或急性炎症。但不同的炎症一般可能会有不同的表现,表现为高回声和低回声。高回声的改变,可能代表着胰腺的实质回声有改变。
胃疼和胰腺疼的问题确实很常见,而且胃疼和胰腺疼因为胃和胰腺的位置关系,两个关系很密切。胰腺位于左上腹深面,正好在胃的后面,胰腺大部分甚至全部都被胃覆盖,特别是在进食以后,胃大部分把胰腺盖在后面。所以很多时候老百姓对胃更了解和知道得更多,所以很多时候胰腺疼有可能把它当作是胃疼,很难区别。因为痛的位置都差不多,都是表现在剑突下,老百姓叫作心窝子或中上腹、左侧腹。
胰腺炎吃什么食物,主要还是要根据疾病的分期,看疾病是处于什么阶段、哪种程度。如果是比较轻微的胰腺炎,很多时候可以早期的进食要保持低脂肪的饮食,因为高脂肪的饮食,第一个高血脂、高脂肪的饮食,本来可能会诱发胰腺炎。第二个高脂饮食会增加胰腺的负担和分泌。因为胰腺是分解脂肪的重要脏器,会分泌脂肪酶帮助消化高脂的食物,进食高脂食物时会加重胰腺的负担。
小孩姨腺炎的自愈,自愈我不知道这个什么意思,是疾病自己好吗?疾病自己好可能在比较轻症的胰腺炎,在这期间要注意饮食、休息,可能会自愈。但是如果对于重症胰腺炎,也不管是小孩还是大人,这时我觉得都要到医院就诊。当然胰腺炎的诊断是要通过症状,还有查血淀粉酶、尿淀粉酶、影像学检查,这几个方面综合判断得到胰腺炎的诊断。
胰腺癌自己检测,我想这个问的肯定不是自己怎么把胰腺检测,应该是医院选择什么样的检查手段,能够早期的发现胰腺癌。确实胰腺癌早诊早治,对于后期的治疗效果很重要,胰腺癌诊断其实比较简单。简单的诊断首选是超声,加上肿瘤标志物、CA糖类抗原199、CEA癌胚抗原CA125,甚至包括新一点的R32,大概这几个方面就能进行简单的筛查。
IPMN是胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的英文缩写,属于胰腺囊性肿瘤当中的一种。大多数情况下是良性的,但是随着年龄的增长还有病理分型,有可能会癌变。胰腺导管内乳头状黏液肿瘤,IPMN可以分几种类型:第一,主胰管型;第二,分支胰管型;第三,混合型。一般主胰管型发生癌变的几率相对比较高,大概是30%-90%
尿淀粉酶高有可能代表有胰腺炎,而CT正常可能代表胰腺炎比较轻微,这时已经处于恢复期或CT没有胰腺炎的表现,而尿淀粉酶因为表现时间比较长一点,有可能还处于升高的状态。尿淀粉酶高主要通过几个方面理解,血里面的淀粉酶产生,主要是胰腺分泌的重要器官,同时还有腮腺也会分泌淀粉酶。
胃窦异位胰腺是属于胰腺组织异位中比较常见的类型,有些人可能完全没有症状,没有症状的这部分人如果不做胃镜筛查,也可能不一定会发现。但是对于有些人可能会引起消化道反应,可能引起胃痛,觉得烧心、反酸、胃不舒服,甚至有个别病人可能会出现出血,还有极少数人有可能会癌变。
胰腺肿瘤引起腹泻的原因,主要是包括几个方面。第一个有可能是胰腺肿瘤引起胰管梗阻,胰腺的堵塞,这时发生胰腺外分泌功能不全,就是胰腺分泌出来的消化酶进入肠道比较少,这时再进食高脂肪、高蛋白饮食时,对消化不好可能会发生脂肪泻,这是腹泻的原因之一。另外一个原因就是胰腺癌如果在晚期时,有可能会侵犯后腹膜,特别是肠系膜上动脉周围的腹腔神经丛,侵犯神经丛以后可能会引起腹泻。
胰腺癌还引起腹胀,可能也有几个方面的原因,第一个胰腺如果肿瘤长得稍微大一点,具体没有标准,主要看长的位置对腹膜的影响程度,长到一定的程度以后,胰腺有包膜甚至周围有筋膜,可能会有腹胀的感觉。另外一个原因就是胰腺肿瘤,如果长大了以后引起胰管的堵塞和梗阻,这时吃高脂肪、高蛋白的饮食以后,胰腺要分泌要排泄,由于胰管的梗阻,可能也会产生腹胀的感觉。
胰腺癌的化疗是除了手术以外,我认为应该是很重要的治疗方面。胰腺癌的治疗原则以手术为主,以手术为第一位的综合性治疗,包含几层意思。第一个在能够手术的情况下要手术,才能够达到胰腺癌长期生存唯一手段。但同时也不仅限于手术,现在达成共识的是,不管胰腺癌是早期、晚期、分期,所有的胰腺癌手术病人,手术以后在身体条件许可的情况下,都是建议要尽早的开始化疗。
胰腺饱满分两种情况,有时胰腺饱满只是一种外形的改变。胰腺长的形态,可能70%、80%的人是一种标准的长法。还有20%、30%甚至30%、40%的人,可能有不同的形状。由于先天发育的原因,胰腺饱满也是其中一个形态的变化。
胰腺的大小,一般长度是10-20cm,最主要的大部分集中在17-20cm的范围,宽度大概在3-5cm,另外从厚度的层面来讲,在不同的位置有不同的厚度,范围大概是在1.5-2.5cm,所以不同的人厚度还是有区别的。胰腺的重量大概是75-120g左右,当然一般没有办法对它进行称重,通过胰腺形态大小正常范围的鉴别,就能够知道胰腺是不是萎缩了或胰腺有没有肿胀。