多发性胆结石从数量上来讲，目前没有说多的要做手术或少的就不做手术，主要是看几个方面：第一个，如果有症状的推荐做手术。第二个，如果胆结石合并有糖尿病，推荐做手术。另外胆结石合并有胆囊息肉，容易导致胆囊息肉癌变的几率增加，也需要做手术。多发的胆结石还要看大小，如果里面有很大的结石，比如直径>2cm或3cm，目前是推荐做手术。即使不痛，>3cm也推荐做手术。

胆管癌和胆囊癌都比较危险。它们的预后都比较差，因为恶性程度较高。 胆囊癌和胆管癌若适合做手术，可以通过腹腔镜或机器人进行手术根治。但术后生存率有差别，有的可能低至10%-20%，有的高达30%-40%，目前有靶向药物或免疫药物进行三联四药的治疗方案，对大多数的患者都有效。

胆管癌晚期出现腹水可以穿刺引流。出现腹水主要原因有： 1、胆管癌造成胆道梗阻后会影响肝细胞的功能、蛋白的合成，出现低蛋白水分。 2、晚期胆管癌患者有可能会出现肿瘤的种植转移或是影响淋巴回流等。 3、合并胆道感染后继发腹腔感染引起腹水。 如果以上原因造成的肝腹水和肿胀，考虑安置气管引流。

胆管癌引起的肝腹水不会传染。胆管癌引起肝腹水的原因可能有： 1、患者因为长期的胆道梗阻，引起肝细胞功能障碍，形成低蛋白血症。 2、胆管癌发生了种植转移引起。 3、胆道梗阻继发的胆道、腹腔感染。 所以，即使患者出现了腹腔癌症的种植转移也不会传染。若胆道感染或普通感染引起的腹水，一般也不会形成腹水。

胆管癌和胆囊癌是胆道系统的恶性肿瘤，但有不同。胆管癌是源于胆管的黏膜，胆囊癌是起于胆囊的黏膜，肿瘤生长的位置不同。相似的地方有： 1、都是来自于广义上的胆道系统。 2、起于胆道黏膜。 3、引起腹痛、腹胀、黄疸、发烧等。 4、出现淋巴结、肝脏的转移，侵犯神经、血管。 5、手术和治疗方式相近。

肝内钙化灶不是肝硬化。 肝内钙化灶：是局部细菌、病毒、寄生虫感染，引起肝细胞的损害，形成局部钙的代谢异常或沉积，一般在几毫米或1-2厘米。 肝硬化：病毒感染引起，如乙肝、丙肝病毒、长期大量酗酒，形成酒精肝、脂肪肝、严重的肝病或肝炎、存在药物性的肝损害、胆道梗阻或自身免疫性的肝病等。

胆管癌后期肝腹水需根据情况处理。 1、如果是少量的腹水、没有明显的腹胀，不用特殊处理，服用利尿药，若蛋白低需纠正蛋白，根据进食情况，请营养师调整饮食，加强营养摄入。 2、若腹水量较大、很明显，可以穿刺进行腹水引流和检查、化验腹水，若癌性腹水需要安置管进行引流。

多喝水不能消除肝内钙化灶。肝内钙化灶是肝脏内的病灶，是局部钙的沉积或代谢出现异常。肝内钙化灶一般在几毫米或1-2厘米左右，在CT或彩超上表现为高密度影，或是强回声伴有声影。 胆管结石有可能会通过胆管下端的开口进入肠道，但肝内钙化灶跟胆道、胃肠道不相通，无法进入胆道，也就无法排出。

胆囊癌和胆管癌恶性程度都挺高。胆囊癌和胆管癌有很多相似的地方，比如都容易出现淋巴结转移，都有嗜神经的特性和发生肝转移的可能。它们都是来源于胆道，胆囊癌可能会侵犯到胆管，胆管癌继续生长也可能侵犯胆囊。 如果患者适合手术，可以进行手术的根治切除；如果是不适合手术，有化疗、靶向和免疫治疗。

胆管癌的并发症和手术范围有关。主要有以下几方面： 1、术中有可能会出血，损伤血管。 2、进行胆管空肠吻合以后有可能会出现胆漏、狭窄，肝切除术后可能会引起肝衰。 3、血管切除重建后，会出现血管长血栓、出血、血管吻合口狭窄。 4、普通手术的并发症，如伤口感染、腹腔感染、心血管并发症或是肺部感染等并发症。

肝内钙化灶不会引起转氨酶升高。肝内钙化灶通常是在CT或彩超检查时发现肝脏上有局部病灶，一般在几毫米-2厘米，不会引起疼痛、胆道梗阻、肝细胞损伤、肝脏发生进一步变化。 肝内钙化灶只是在肝脏上占据了一定的体积，不会引起转氨酶偏高。而转氨酶升高，一定要排除其他原因，如药物性肝损伤、酒精肝、乙肝、肝炎等。

肝内钙化灶不会影响肝功能。肝内钙化灶通常是在CT或彩超检查中发现肝脏有异常密度或异常回声的组织。形成原因是局部炎症、感染、寄生虫感染或其他损伤因素，导致肝细胞、肝组织受到破坏，形成钙的沉积。 肝内钙化灶跟胆道、血管没有关系，不会影响邻近的肝细胞和肝功能，它是一种良性的疾病。

肝内钙化灶不是乙肝，乙肝可能会引起肝内钙化灶。 肝内钙化灶是CT或彩超上异常的高密度影、强回声伴有声影。是细菌、病毒、寄生虫感染、局部创伤等导致钙的沉积及代谢异常。 乙肝由乙肝病毒感染引起，可能会发展成慢性乙肝。因病毒复制量不同，有些患者会出现肝功能损伤、肝纤维化、肝硬化。

如果胆管结石的典型症状是会引起胆道感染或梗阻，就会发作急性胆管炎，出现痛、热、黄三联征。如果胆管炎或胆道梗阻继续加重，可能会引起胆管化脓，甚至出现五联征。另外还有嗜睡、休克的表现。 胆管结石有可能合并急性胆管炎。如果胆管结石在静止状态下，不会有任何症状，患者无明显感觉。

肝内钙化灶跟肝炎有一定的相关性，不是有肝炎就一定会出现肝内钙化灶。 除了肝炎、乙肝病毒感染以外，其他因素也会导致出现肝内钙化灶。比如局部细菌、病毒、寄生虫感染、创伤因素，损伤局部肝细胞后，发生钙的代谢异常、钙沉积，进而会形成肝内钙化灶。

胆管癌的五年生存率，全球不同的中心和报道都比较低。一般五年生存率在20%左右，有的会高达30%-40%。 胆管癌是比较复杂的一类肿瘤，一般复发的高峰期是术后1-2年之内，5年以上的复发几率越来越小。 随着现在的技术、理念、治疗方法不断更新，胆管癌的治疗效果也在逐渐变好。

肝内钙化灶要注意以下几方面： 1、肝内钙化灶是肝脏内高密度的一个组织，通常是超声或CT检查发现的。超声会显示肝脏强回声，通常伴有声影。肝内钙化灶CT会显示为高密度影。 2、肝内钙化灶可能是急性的炎症、感染、寄生虫引起的，它一般不会引起什么症状，也不会恶变，所以不需用药、做手术。

胆管癌患者装金属支架后出现呕吐的原因有： 1、胆道梗阻变通畅，胆管里大量的胆汁流入肠道，就会引起胃肠道的不适反应。 2、有扩张、膨胀、压迫的反应，从而出现胆道扩张继发胃肠道反应，如呕吐等。随着装金属支架时间的延长，患者逐渐适应之后，呕吐就会减轻。

胆管癌晚期疼痛要进行镇痛治疗。治疗原则是：非阿片类镇痛药——弱阿片类——强阿片类药物，还可以根据疼痛科的指导治疗，会更多的进行神经阻滞等处理。 所有的这些肿瘤到了晚期都会出现腹痛，包括胆管癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌等，而且是剧烈、顽固的腹痛。

胆管结石和肝内钙化灶不一样。区别是胆管结石位于胆管，肝内钙化灶不在胆管里。 胆管结石：主要和胆汁代谢、寄生虫、感染等因素有关。形成的结石主要位于胆管腔道里，胆管腔通过胆管下端和胆道相通。 肝内钙化灶可以理解为肝里面的结石，是细菌、病毒、寄生虫感染，导致局部肝细胞的损伤，从而形成肝内钙化灶。