超重和肥胖就意味着全身各个系统机关，都处于好发病的状态。比如呼吸系统容易出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、低通气综合征。心血管系统容易出现高血压、冠心病、心肌梗塞。呼吸系统容易出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，肥胖相关的低通气综合征，甚至容易好发哮喘。

减重代谢手术对糖尿病、肾病有确切的疗效。2021年国际减重代谢手术年会上就提出：减重代谢手术对于糖尿病、肾病的肾功能改善有确切的疗效。肥胖可能会导致2型糖尿病，2型糖尿病可能导致糖尿病、肾病，会出现蛋白尿、肌酐升高。

减重手术应该称之为减重代谢手术，不仅减重，更重要的是能够治疗各种肥胖导致的代谢性疾病，比如糖尿病。治疗糖尿病主要两个机制：第一个机制就是通过缩胃扩肠，导致热量的摄入和吸收减少。第二个胃肠道结构的改变，进一步改变了胃肠激素的分泌状态。

运动只是脂肪肝治疗的辅助方式，最主要的治疗手段还是需要减轻体重。减重有很多治疗手段，比如控制饮食、药物治疗、行为生活方式干预、认知干预以及减重代谢手术。对于不同肥胖程度、不同脂肪肝严重程度，有不同的适应证。

减重对膝关节炎具有积极的保护作用，为什么？因为肥胖和超重加重了膝关节的负担，导致膝关节腔内压力增高、关节面损耗严重、关节周围的韧带也是过度紧张。尤其是体重负荷本身就比较重，还寄希望于通过运动、跑步来减重的胖友。

就没有超重脂肪肝的说法，为什么？因为体重和脂肪肝并不呈现正相关的关系，即便是正常的体重，也有可能出现重度脂肪肝的表现。也有些胖友即便是超级肥胖，重度肥胖，但也有可能没有脂肪肝或轻度脂肪肝的表现。脂肪肝的严重程度分为轻、中、重三个级别。

左旋肉毒碱茶多酚不是减肥药，在美国药品食品监督局和中国药品食品监督局，并没有将左旋肉毒碱列为减肥药。左旋肉毒碱本质上是一种酶，可以作为脂代谢的载体，促进甘油三酯的分解，改善脂代谢。但是脂代谢涉及到多个化学反应、多个关键酶，单纯关键酶的补充，并不能促进脂代谢无限制地发生。

减重不能逆转动脉粥样硬化，但可以改善动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是血管不可逆的病理变化过程，是导致心肌梗死、脑梗死或外周疾病的重要的罪魁祸首。通过减重可以有效地缓解高血压、糖尿病、高脂血症对血管的进一步损害，阻止动脉粥样硬化的进一步进展，可以极大概率的避免猝死的风险。

超重和肥胖会导致肺栓塞的风险升高101%，肺栓塞是一种非常凶险的疾病，一旦发生10%的患者在1小时内就会死亡。肥胖患者出现肺栓塞的原因主要有三点：第一点，肥胖的患者通常是高龄状态，加之肥胖的并发症，比如高血压、糖尿病，导致了血管壁的损伤。

通过提高基础代谢率来减肥是不切实际的，在临床当中有一种药叫甲状腺素片，可以增加心率，提高基础代谢率。但是有导致甲亢，导致心率失常的风险，得不偿失。另外一种方式，在低温的环境，基础代谢率也会提高。但在低温的环境，可能会通过吃更多的东西来维持体温，这就是冬天容易长膘的原因。

脂肪肝减重10%可以得到明显的改善；如果减重20%，大部分患者可以得到明显的改善。而且相应的肝纤维化也可以得到明显的减轻，当然中重度肝纤维化的缓解是非常难的。因此一旦有脂肪肝，应该积极地控制体重，避免脂肪肝进一步出现肝细胞的破坏，肝纤维化的发生。

减重代谢手术不能治愈糖尿病、肾病，但是可以有效地阻断进一步发展恶化。为什么？因为高血糖、高血脂、超体重，对于肾小球的损伤是不可逆的过程。通过减重代谢手术改善肾脏功能的疗效高低，取决于残存的肾小球的功能。

超重即便是没有达到肥胖的严重程度，依然可能会导致高血糖。脂毒性随着体重的增加而增加，尤其是腹部脂肪的增加而增加。虽然是超重，但有可能是腹型肥胖患者，腹型肥胖不见得一定是超重，也不见得一定是肥胖。但是腹部内脏脂肪过多，会增加胰岛素抵抗的风险，会增加脂毒性对胰岛功能的损害，由此会出现高胰岛素血症、血糖的异常。

体重不超重依然可能患上脂肪肝，在医学上有一个名词叫脂肪率。什么叫脂肪率，就是每一个人皮下能够承受脂肪总量的极限。超过极限，皮下的脂肪就可能被转移到腹腔，转移到内脏，出现脂肪肝。脂肪率指标的胖友可能会长得很胖，但不得病，看起来就是白白胖胖的健康胖子。

不适当的减肥方式可能会导致低血压，比如通过苛刻的节食，甚至服用导泄的、脱水的减肥药，就会出现体内血容量的下降。在处于蹲位快速站立时，会出现直立性的低血压，导致头晕、眼花，甚至摔倒。因此主张的是科学、健康的减重方式。

晚上不吃晚饭能不能减肥，取决于白天吃多少、昨天吃多少、明天吃多少。也就是减肥是要总体控制热量，而且膳食均衡，是在减肥的总体规划期间，都必须要求将热量控制到一定的程度，才能有底气说很好地控制了饮食。主张采用低热量饮食进行减肥，将每天的热量控制在1200-1600大卡，保证基本生理需要量，同时不影响日常的工作、生活。

重度脂肪肝的治疗首要的是减轻体重，可以通过控制饮食、适量运动，甚至通过减重手术，达到减重的目的。当体重减轻10%，脂肪肝就可以得到明显的改善。当体重减少20%，脂肪肝基本可以治愈。即使出现了轻度肝纤维化，也可以得到明显的改善。

超重和肥胖都是体重超过了临界点，可能会对身体的健康造成危害。如何区别？是用体重指数进行判断，体重指数是用公斤体重除以身高的平方，得出来的值如果在18.5-23.9之间，认为是健康的、正常的体重；如果超过24，在27.9之间，就认为超重了；

对于肥胖型的2型糖尿病患者来讲，减重是非常好的治疗手段。当把体重控制到正常，尤其把腰围控制正常，2型糖尿病能够得到极大的改善。很多2型糖尿病患者用药的效果不好，血糖波动度大，甚至需要联合多种用药，其最主要的原因可能就是体重控制不好。

2型糖尿病患者体重控制的目标，当然是希望把体重控制到正常范围。怎样才是正常的范围，可以用体重指数来衡量，就是用公斤体重除以身高的平方，得出来的值如果在18.5-23.9之间，就认为是正常的体重。即便是正常体重，也有可能是腹型肥胖患者，因此腰围也非常重要。