大肠癌S9基因筛查的兴起最主要的原因源于大家不想做肠镜，为什么呢？因为做肠镜需要洗肠，又需要经历麻醉甚至比较痛苦的检查过程，因此S9基因筛查作为一种无创技术，是希望能够通过相对无创的检查手段进行，不想通过肠镜检查，而是想通过相对无创的抽血就可以解决。
临床上也笼统的把2a期、2b期、2c期，可能称之为中期结肠癌。结肠癌最常用的病理分析方法是TNM分期。2a期即T3N0M0，2B即T4aN0M0。都没有淋巴结和远处转移，但是两者的侵润深度是不一样的。2a期浸润至固有肌层，2B期浸润至浆膜下，但是它们两者都不是早期结肠癌。对于早期结肠癌的定义是，肿瘤细胞没有浸润至黏膜下，仅局限于黏膜层，没有淋巴结也没有全身转移。
结肠癌二期高危组属于中期结肠癌，预后应该还是可以的。总的五年生存率应该也在70%~80%左右。但是因为有高危因素，因此手术以后，可能会出现局部复发或远处转移。为了提高五年生存率，应该针对局部复发，和远处转移做综合治疗。局部控制可以考虑做放疗，远处转移可以考虑做化疗，或者其它综合治疗手段，比如手术以后做病理切片。
结肠的原因主要有两类：第一个，遗传性因素；第二个，环境因素。第一，遗传因素最常见的疾病就是黑斑息肉病，黑斑息肉病通常呈家族聚集倾向。第二，环境性的因素。主要跟饮食、生活习惯有关，比如长期抽烟，长期高脂肪低纤维饮食，长期久坐等等。
结肠癌手术以后，如果病理证实是二期肿瘤，是否做化疗？需要考虑属于低危组，还是高危组。如果肿瘤是高危组必须化疗，如果是低危组可以考虑不做化疗。哪些因素可能会影响肿瘤成为高危组呢？第一分化程度，如果分化程度是低分化或者中分化，就是高危组。第二是否有脉管和神经浸润，如果有脉管浸润或神经浸润，也进入高危组。
结肠癌二期术后是否做化疗？不能一概而论。主要看是否存在高危因素，哪些高危因素呢？比如肿瘤的分化程度比较低，有脉管浸润、神经浸润有梗阻，这种情况下依然要做化疗，尤其是做基因检测，发现是MRSI未突变的类型，这种情况下可能预后相对比较差。近几年来已通过做精检测，判断结肠癌的复发风险。
手术以后化疗的目的就是：让肿瘤细胞尽可能被杀灭，或者让肿瘤细胞永远处于休眠状态。避免肿瘤在局部复发，或者全身其它部位新发肿瘤，因此结肠癌三期手术以后一定要去化疗。结肠癌三期因为有淋巴结的转移，已经属于中晚期结肠癌，有绝对的化疗指征。尽管做了根治性手术，但依然可能会出现局部复发，或远处转移。甚至在做手术之前，就有肿瘤细胞形成微转移灶，进入血管、淋巴管甚至在播散腹腔。这些肿瘤细胞在手术以后，是否形成明显的肿块导致肿瘤？进展也不一定，可能会受很多因素影响。
直肠癌解便是否会有疼痛？取决于两个因素，第一个因素肿瘤距肛门的远近，第二个因素取决于肿瘤分期的早晚。如果肿瘤距离肛门比较远。比如高位直肠癌，肿瘤距肛门10公分以上，这种情况下通常不会有肛周疼痛。如果肿瘤是低位或者中位的直肠癌，距离肛门很近，就可能会较早出现疼痛。第二即便是距肛门比较近的早期结肠癌，如果肿瘤进展侵犯骶尾部的神经，可能会出现骶尾部坠胀疼痛。
不要怀疑直肠癌化疗的意义，总的来说有70%~80%的人都能够从化疗当中获益。但不做化疗之前是没办法评价化疗是否有效，因此手术以后，如果有化疗指征应该积极的进行化疗。医生通常会根据前几次的化疗反应，客观评价肿瘤对化疗的反应，如果是在化疗期间出现肿瘤的进展，这种情况下医生会根据前几次的化疗反应，客观的评价肿瘤对化疗是否有效。
直肠癌手术以后出现复发转移，早期没有什么特异性征兆。因此定期的复查显得尤为重要，对于直肠癌手术以后的患者要求每三个月就必须要复查一次血，每半年需要做CT，每一年需要做一次肠镜，只有通过这些医学检查手段才可以帮助患者进行早期的诊断。
我们所说的胃癌晚期，就是局部有侵犯不可切除或有远处转移灶，不能根治的患者。但并不是晚期胃癌就不需要手术，如果出现了肿瘤的梗阻出血穿孔，这种情况下是需要急诊手术的，如果不进行手术，所谓的晚期胃癌就是肿瘤局部有侵犯导致原发灶不能切除，或者有远处转移失去了根治机会的患者。
很多患有慢性阑尾炎的患者，在运动的过程中可能出现右下腹的抖痛，也有可能因为劳累免疫力下降诱发阑尾炎的发生，因此运动可能和阑尾炎的发作或者加重有关，但并不代表慢性阑尾炎不能运动。因为大多数工作强度、运动强度、日常生活行为，都不会诱发慢性阑尾炎的发生。阑尾炎的发生与运动相关，也与其它很多因素相关，这些因素是看不见摸不着的，也说不清楚。
慢性阑尾炎不像急性阑尾炎，因为感染比较重，容易出现阑尾化脓、坏疽、穿孔、脓肿，在短时间内就会危及生命，必须要及时处理。慢性阑尾炎因为炎症的持续时间比较长，症状比较隐匿，即便是因为炎症发生阑尾癌、阑尾黏液囊腺瘤，依然可能不会有其它症状。
为什么会得结肠癌？主要取决于两个因素：第一个是基因的因素，第二个是环境的因素。基因的因素可能源于遗传或者突变。环境的因素可能会源自于饮食、生活习惯，还有后天的一些疾病所导致，如果喜欢久坐、吃高脂、低纤维的饮食，这种情况下得结肠癌的风险就会比较高，尤其是随着经济社会的发展饮食结构发生了改变，高脂、高糖、低渣、精致的饮食越来越多，出现结肠癌的发病率近年来已成为越来越增长的趋势。
从目前的临床观察来看，绝大部分还是可以耐受全周期的化疗方案，但是很多人不能耐受化疗的原因主要有心理压力比较大，同时可能也和年龄因素、营养状况有关，所以面对化疗应该有积极的心态，同时加强营养支持，患者家属应该给予积极的鼓励。目前因为药物的更新方案的迭代升级，常用的一线化疗方案是奥沙利铂和氟尿嘧啶。从临床观察来讲，发生消化道的症状、骨髓移植，发生其它全身的毒副反应明显减轻，患者的耐受比较好。
患有直肠癌的患者肠鸣没有什么特殊表现，除非到梗阻阶段，可能会有肠梗阻肠鸣的特点，比如患者会自觉肠鸣比较多、肠蠕动比较强，听到哗啦哗啦的响声比较多。如果用听诊器听，可以听到像气过水声、像金属一样高调的典型的肠梗阻肠鸣音。在我的门诊有很多人因为腹部肠鸣比较多，来咨询是否得了肠道肿瘤。
直肠癌如果进展到梗阻的阶段或者直肠癌导致的大便干结、便秘，这种情况下可能会出现腹胀、排便困难，这种情况下如何解决呢？要分原因来看，如果是肿瘤引起的梗阻，这种情况下可以通过医学的手段，比如减压肛管置入排气、排便，通过安支架解除梗阻。
得了直肠癌就不要再饮酒。饮酒无异于饮鸠止渴，而且长期饮酒可能也会增加结直肠癌、腺瘤的发病概率，也有可能促进肿瘤复发或转移的风险。既然得了恶性肿瘤，应该尽量避免不良的饮食生活行为习惯，比如抽烟、饮酒，饮酒对直肠癌手术后的患者影响比较大，可能会增加吻合口发炎、出现溃疡，甚至出血的风险，导致手术以后大便持续增多，大便淋漓不尽或者肛周出现疼痛等表现。
阑尾炎穿孔是否要延迟手术，最主要取决于是否形成了阑尾脓肿，穿孔早期局部还没有形成明显的脓肿，邻近的肠管也没有明明显形成炎性团块，这种情况下是可以急诊做手术的，包括开放手术或腹腔镜手术及时进行阑尾切除手术，避免进一步进展形成阑尾周围脓肿或者避免形成阑尾脓肿，这是争分夺秒的事情。
慢性阑尾炎不像急性阑尾炎的疼痛，有典型的特征。急性阑尾炎一般表现为转移性右下腹疼痛，比如先开始出现剑突下或肌肉的疼痛，随着病情的进展再出现右下腹的疼痛。而慢性阑尾炎自始至终都出现在右下腹的疼痛，是一种隐痛不适。
