目前腹腔镜阑尾切除手术，已成为阑尾炎手术的金标准术式，因为微创，局部创伤比较小，而且对全身影响也比较小，手术后早期出院或者成为日间手术也成为可能。影响什么时候出院的，不是手术，也不是麻醉，而更重要的是阑尾炎的炎症程度，如果是急性单纯性阑尾炎或慢性阑尾炎，第二天出院是完全有可能的。

急性阑尾炎发生到阑尾脓肿这个阶段，意味着阑尾的病理变化比较重，可能已经发生了坏死、穿孔，同时这些炎症已波及到邻近的脏器，比如小肠及其系膜、网膜、腹壁，还有输尿管、输卵管、卵巢，这些脏器将发炎的阑尾，甚至脓液严严实实的包裹起来，如果这时以切除阑尾为目的，不得不先分开这些邻近的脏器。

直肠癌肛门坠胀疼痛的特点，肛门周围如果出现疼痛，首先考虑是否得了肛周疾病，比如痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛窦炎等等。除了疼痛以外，可能会有其它的伴随表现，比如肛周烧灼样不适，甚至肛周有皮疹、大脓肿，或者肛周有瘘口、脓液排出。有的时候这些症状可能会因为排便而症状加重，这个时候需要去肛肠外科做肛门镜的检查，了解肛管的情况，也可以做出明确的诊断。

直肠腺癌是众多直肠癌病理分型当中的一种，除了腺癌以外，可能还会是鳞癌、腺鳞癌、神经内分泌癌等等。评价预后最主要看肿瘤的恶性行为和分期决定，对肿瘤恶性行为的评价，通常按肿瘤分化程度决定，比如高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌和未分化腺癌。高分化腺癌和中分化腺癌的预后，比低分化腺癌和未分化腺癌预后好得多。

在发病初期，可能腹部疼痛不会太重，也不会出现发烧。随着感染加重，一旦出现穿孔、疼痛的症状，可能就会成为持续性的严重的腹部疼痛，而且这个时候，可能会出现寒颤、发热、心率增快，甚至出现感染性休克的表现。急性阑尾炎病理类型有四种，急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎，还有阑尾周围脓肿。随着病理类型的加重，患者的症状和体征以及全身情况都会加重。

微卫星不稳定是错配修复基因缺失导致的，不稳定的状态与肿瘤生物学行为直接相关，虽然与结肠癌的预后也相关，但是预后还受制于其它因素的综合影响。比如微卫星高度不稳定的结肠癌患者，虽然预后很好，但是对于氟尿嘧啶单药治疗的效果很差，如果想继续治疗，就不得不选择双药或者其它药物治疗，这样就不得不忍受更多的化疗副反应和费用。

直肠癌患者手术以后出现大便次数增多，这种情况是比较常见的现象最主要的原因是因为手术切除了直肠，导致除便功能和排便功能丧失有关，新的肠管还没有完全待偿形成除便功能和排便功能之前，大便次数增多、里急后重、大便不成形，这些表现非常常见。如何改变这些症状？

阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎的症状主要表现为转移性右下腹疼痛，所谓转移，开始是上腹部的疼痛，脊周的疼痛逐渐变为右下腹的疼痛，但并不是千篇一律的，有些急性阑尾炎一开始就表现为右下腹的疼痛。对于慢性阑尾炎来讲，慢性阑尾炎的患者最主要的临床表现为右下腹的反复间歇性的隐痛不适，可能没有局部的体征，也没有全身的症状，通常在劳累抵抗力下降或饱饮饱食以后出现症状的加重。

结肠癌淋巴结转移一个和多个是有本质区别的。转移的淋巴结数目越多说明结肠癌的进展相对比较晚，预后也会相对比较差，比如1-3个通常称为N1期，如果4个以上可以诊断为N2期。除了淋巴结转移数目和预后有关，淋巴结转移的部位也是非常重要的，比如肠旁淋巴结转移，称为第一站淋巴结转移。

直肠癌三期因为有淋巴结的转移，所以称为进展期，这是不是老百姓说的中期还是晚期，还取决于两个因素。第一个因素淋巴结转移的多少，如果淋巴结转移比较少，在3个以下，依然可以称为中期，如果淋巴结转移比较多，在4个以上，这种情况可能预后相对差一点。

直肠癌t3n2m0有两个亚型，根据淋巴结转移多少可以分为n2a和n2b。淋巴结转移在4-6个之间，可以诊断是t3n2am0，属于3b期肿瘤，可以称之为中期肿瘤，五年生存率在50%左右。如果淋巴结在七个以上，可以诊断是t3n2bm0，属于3c期肿瘤，也算接近偏晚的肿瘤，五年生存率应该不到50%左右。

针对已经转移的直肠癌的化疗目的有三个，第一，为手术治疗效果锦上添花，区域淋巴结转移或者远处可以切除的转移，被根治性拿掉以后，依然可以辅助化疗，减少局部复发的机会，避免更多、更远处的转移发生。第二，为暂时失去根治性手术的患者雪中送炭，通过化疗可以将可能切不掉的转移病灶。

急性化脓性阑尾炎意味着阑尾的炎症，出现感染性的表现，由局部开始向腹腔甚至全身蔓延的一个阶段。在这个阶段，阑尾会有很多渗出，细菌可能会向邻近的脏器，包括肠管、膀胱、妇科的卵巢、输卵管以及盆腔，都可能受到炎症的影响，出现感染性的表现。

长期的炎症刺激可能会出现胃肠功能的紊乱，包括腹胀、消化不良、大便次数增多、排气增多，但是不会出现特征性的大便改变。慢性阑尾炎最主要的临床表现为右下腹反复的隐痛不适，部分患者可能会出现右下腹的轻微压痛，但通常没有反跳痛肌紧张等腹膜刺激征象。

什么时候进食？取决于阑尾的炎症状态。如果是化脓、坏疽性阑尾炎、腹腔感染比较重，肠道恢复的功能时间比较长，进食的时间可能会相对延后。如果是慢性阑尾炎或者腹腔感染的程度比较轻，这种情况下手术以后8小时可以口服流质，手术第二天就可以喝稀饭，或其它清淡的饮食。目前阑尾炎金标准手术方式，是腹腔镜阑尾切除术，因为是微创手术，对腹部的创伤和对全身的影响都比较小。什么时候进食？取决于阑尾的炎症状态。如果是化脓、坏疽性阑尾炎，腹腔感染比较重，肠道恢复的功能时间比较长，进食的时间可能会相对延后。

结肠癌化验血哪一项高？我想患者可能问的是肿瘤标志物哪一项高，结肠癌特异性比较高的肿瘤标志物是癌胚抗原，但是癌胚抗原轻度增高是没有任何意义的，尤其是单向酯增高。如果肿瘤标志物出现高水平的增高，比如100多、200多，同时可能会合并有其它肿瘤标志物联合增高，比如C199、C125或FP等等联合增高的情况下就要高度警惕结肠癌的发生。

对大肠癌病理类型的描述通常需要从几个维度进行说明：第一，看细胞学的形态。通常有腺癌、腺鳞癌，包括混合两种细胞形态的腺鳞癌、神经内分泌癌、小细胞癌等等。第二，看癌细胞的分化程度。有高分化癌、中分化癌、低分化癌和未分化癌，它们的恶性程度由低到高，极易发生转移和局部浸入，预后也越来越差。

减重代谢手术不会影响胃肠道功能。 减重代谢术后，什么都可以吃，什么都可以吸收。只是做手术后，不要吃不健康的食物。如油炸、甜品、辛辣的食物，甚至喝酒、抽烟等。 1、减重手术后，很多人改变了以前的口味。不喜欢吃太甜，也不喜欢吃油炸的食物。 2、减重手术后，对于蛋白质、维生素和微量元素，也能很好的吸收。

减重术后不需要遵循特殊的饮食计划。 减重代谢手术后回归家庭、生活，正常的学习、工作和生活。 减重术后什么都可以吃，但总量比以前少。因为胃的容量限制，减少消化热量吸收，强行将每天的热量需要控制到一定范围，并不是可以随意吃。 如果能主动管控自己的饮食结构，如不吃高热量、高盐、高糖的东西，减重效果非常好。

减重手术会有近期手术安全性相关的并发症，也有未来营养相关的并发症。 1、近期的并发症：包括胃瘘、出血、梗阻等，但总体低于其他常规的小手术。近期、远期的并发症可通过围手术期管理、长期饮食生活指导降低或避免。 2、未来营养相关并发症：包括营养不良、贫血等，通过长期的饮食生活指导，如补充维生素等方式预防。