在什么阶段做减重代谢手术，要具体情况具体分析。及时治疗不仅可以挽救患者的健康，也挽救了患者的人生。 如果患者适合做非手术减重治疗，如给予膳食指导、运动指导，加之生活方式的干预，也能够达到减重的目的。 体重不太大，也没有胖出病的儿童和青少年，主张给予膳食处方、运动处方，加生活方式的综合管理治疗。

减重代谢手术一般不会对身体产生负面影响。 减重代谢手术是为了治病，肥胖会导致高血压、糖尿病、高尿酸血症、严重的打鼾，甚至心脏、肺脏、肾脏出现器官功能障碍，包括皮肤疾病。 1、手术的目的减少疾病对身体的伤害。 2、术后全身的健康状况得到改善，器官负荷减轻，发生心血管疾病的风险、意外猝死风险会大幅降低。

减重术后一般不需要药物维持减重效果。 减重代谢手术后，通常能恢复到理想的体重。 如果能维持良好的饮食生活习惯，减重效果可以长期保持。 据10年、20年、30年的随访数据显示部分患者反弹，可能是手术方式的选择力度不够或饮食生活行为管控不够。 出现反弹可以用药物治疗，甚至通过再次修正手术治疗。

肥胖患者避免术后皮肤松弛需做好以下三个方面： 1、控制减重速度：速度越快皮肤松弛的严重程度会更大。术后可以补充热量、维生素及蛋白质，控制减重速度。 2、补充足够营养素：如蛋白质、维生素、微量元素等。 3、加强运动锻炼：皮肤的弹性回缩会越来越好，肌肉的丢失也会越来越少，合成代谢也会增加。

减重术后会有出血或感染风险。 减重代谢手术，可能出现腔内出血，即袖状胃、管胃、腔内的出血，也可能出现腹腔内出血。如果是胃瘘，也可能出现腹腔甚至肺部的感染。 要做好手术，同时遵循医嘱，严格执行饮食生活计划，降低出血感染风险。 做好围手术期管理，风险会控制到最低，即便出现风险，及时救治都不会留下后遗症。

减重代谢手术可以治疗糖尿病有科学根据。最主要的原因有两个方面： 1、减少能量物质的负荷，限制胃的容量，减少肠道的吸收。 2、不做手术达不到的效果，减重代谢手术改善激素紊乱，如升血糖激素水平降低，降血糖激素水平升高。同时改善体内的炎症状态，能降低胰岛素抵抗，改善胰岛分泌不足的现象，改善全身炎症的状态。

减重手术本身可以达到80%的减重效果，还有20%是需要患者有意识的改变饮食、生活、行为、习惯。 早期营养师或个案管理师会告诉患者，手术后哪些东西最好不要碰，比如饮料、甜品、油炸食物、糖油混合物等热量比较高的食物。 未来减重手术长期维持的效果，一定程度上依赖于手术后的健康饮食。

减重手术一般不会导致营养不足。 减重代谢手术不会出现营养素的缺乏，尤其是生命需要的基本营养素，如维生素、微量元素、蛋白质等。 快速减重阶段，要补充足量的维生素、微量元素和蛋白质。降低到理想体重，摄入和能量处于平衡阶段。很多人忘记医生的嘱托，忘记补充维生素、微量元素。

减重手术后当天可以下床。因为是微创手术，很多还是做的单孔手术或机器人手术，创伤很小。 一般情况下，手术后3天可以出院，休息2-3天可以正常上班。前3个月是快速减重的阶段，负荷不要太重。只要补充足够的水分、蛋白质和维生素，不影响精力、体力。 减重术后需3个月后，才能进行中高强度的运动锻炼或者体力负荷。

袖状胃手术后能降到理想体重。但是80%是手术效果，20%依赖个人的饮食、生活、行为、习惯的改变，两者做不好，都可能导致复胖。 复胖程度有限，复胖10%左右可以接受，如减重100斤，复胖10%即10斤也可以接受。 特别强调，任何减重代谢手术，都必须依赖于个人饮食、生活行为的长期改变才不会复胖。

做减重手术不会失败。 减重代谢手术可以减轻患者的体重，治疗效果非常确切。大样本病例显示，可以减掉多余体重的80%以上，甚至100%的体重，达到健康体重的程度。同时能改善一些相关的代谢性疾病，如高血压、糖尿病等。 具体的减重效果或单一疾病改善因人而异。 早诊早治是降低减脂代谢手术成败非常重要的方面。

减重代谢手术后如果管控得好，不会出现营养相关的风险。 有人术后出现贫血、骨质疏松、营养不良等问题。主要原因有两个： 1、选择手术方式太过激，如胆胰转流手术或旷置肠管过长。 2、把医生嘱托抛之脑后。不补充蛋白质、维生素，也不复查。 所以，减重手术后要规律的复查、遵循医嘱，就不会发生营养不良的风险。

减重代谢手术做好充分的围手术期准备，是手术安全性非常重要的保证。 1、抽烟者要戒烟。 2、避免麻醉风险，包括术后感染的风险。 3、控制肥胖相关的代谢性疾病，如高血压、血糖。 4、出现呼吸功能衰竭、二氧化碳潴留、氧组织供氧低及严重打鼾的人群，手术前戴呼吸机。心、肾功能不好患者，维护好器官再做减重手术。

减重手术后前3个月是快速减重阶段，大部分人会瘦40斤左右，接下来一年多体重会持续下降，一年左右能达到理想体重。 前3个月有惊喜效果，接下来会经历几次平台期，逐渐达到想要的体重。要维持效果还需要积极的配合，包括不吃甜食、饮料、零食，同时维持活力的生活习惯，如积极参加户外活动、社交，抵制美食诱惑等。

顽固性肥胖最适合减重代谢手术。 减重代谢手术，目前认为是唯一可以达到显著减重效果，而且能达到长期持久效果的一种治疗方式。 手术能减少多余体重的80%甚至达到100%，基本能达到健康体重的要求。比如220斤可能会减到一百零几斤，300多斤也可能会减到140-150斤。 所以，减重效果非常明确。

减重代谢手术主要有两种： 1、以缩胃为基础的袖状胃切除手术：适用比较年轻、代谢性疾病不严重的人群。 2、缩胃的基础上，进一步旷置部分肠管，达到减少吸收为目的的手术方式。包括胃旁路手术、改良的胃旁路手术及胆胰转流手术等。适用于改善代谢性疾病，如高血压、糖尿病；还有针对体重较大，加强减重手术的效果患者。

减肥越减越胖，最主要的原因有两个方面： 1、饥饿后一旦恢复饮食，消化道会报复性的增加吸收，摄入更多的热量，吃同样的东西，吸收率增加。 2、机体闹一次饥荒，会出现代谢应激。应激的状态会出现储存为脂肪的过程增加，即储脂率会增加。 所以，减肥要一次性减到底，而且要长期的改变饮食生活习惯，才能维持减重效果。

胃旁路减肥手术一年了还没瘦，如果是效果不好，可能有两个方面的原因： 1、手术做得不规范：比如小胃囊留得较大或吻合口较大，没有达到限制摄入目的。 2、术后自身饮食、生活、行为习惯没有得到很好改变，没有遵医嘱。 所以，做减重代谢手术要到成熟的医疗中心，因为不仅有规范手术资质，同时还有专业的术后管理团队。

胃旁路和袖状胃这两种手术方式只是适应症的不同，而针对减重效果和代谢疾病改善都有很好的效果。 袖状胃切除手术最主要的目的是为减重，同时可以治疗不太严重的代谢性的问题；而胃旁路手术在减重的同时，最主要的目的是为治疗各种代谢性疾病。 就单纯的减重效果而言，袖状胃切除手术效果非常不错的。

180斤做胃部切除术的目的都是为达到理想体重，如能有很好的手术后依从性，对大部分女性而言，还希望能够达到美学体重。 理想体重就是用厘米身高减去105，得出来的值为理想的公斤体重。理想体重和美学体重之间有些差别，在当今社会，基本上美学体重要比理想体重少10%。 所以，减重手术的目的就是为了健康体重。