肺癌的淋巴结转移是一个复杂的过程，需要分层和具体情况来分析。首先，淋巴结是分层的，不同层级的淋巴结分期可能不同。与肿瘤同一侧的肺门淋巴结是第一站淋巴结，称为N1。N1的患者可能处于1b期或2期，这取决于原发肿瘤的大小。随着肿瘤的转移和发展，可能会影响到纵膈淋巴结，这些被称为N2。N2的患者大部分被分到3期。如果肿瘤进一步发展，影响到锁骨上淋巴结、颈部淋巴结、对侧纵膈或肺门淋巴结，这些都属于N3，基本上都是3期的患者。对于3c期的患者，这是非常局部晚期的情况，通常没有手术机会。如果是远处的淋巴结，比如腹腔淋巴结，这些被称为远处转移，属于4期患者。总体来说，淋巴结的分期需要结合肿瘤的大小和具体情况，不能单纯依靠淋巴结来确定1234期。

CT是目前最常用的肺癌诊断筛查手段。对于大部分患者来说，CT可以在临床上进行诊断性考虑，帮助发现肺部的恶性病变。然而，CT并不能确诊肺癌。患者需要明白，肺癌的确诊必须建立在病理学基础之上，通过组织学或细胞学检查，确定为腺癌、鳞癌或其他类型后，才能确诊肺癌。CT的作用是帮助发现肺癌及其分期，临床上的倾向度只是大概率事件，并非确诊性诊断手段。

肺癌切除术后出现新发结节时，需要根据具体情况进行处理。首先，要确定肺癌的分期，即肺癌是处于早期的1期或2期，还是晚期的3期或4期。如果肺癌本身是局部晚期，并且新发结节出现在同侧肺，那么这种情况需要非常重视，因为确实存在复发或转移的可能性。然而，如果肺癌分期较早，且新发结节不在同一侧肺，或者对侧肺，那么这些结节可能只是随着年龄增长而常见的肺部小结节。因此，对于新发的小结节，应积极通过影像学检查，如CT，来甄别其大小、位置以及与原发肿瘤的关系。虽然确实存在转移或复发的可能，但在更多情况下，这些结节可能只是普通的良性情况。面对这类问题，应积极寻求专业医生的帮助，以便进行准确的甄别和判断。

肺癌的淋巴结转移非常常见，分为几种情况。第一站淋巴结是肺门淋巴结，包括和肿瘤同一侧的肺门淋巴结。实际上，这种分期是比较早的。如果只出现同侧肺门的淋巴结转移，很多人被分到1b期，甚至是二期的患者，完全是可以进行手术治疗的。但部分患者会出现肺门之后的纵膈淋巴结转移，甚至是对侧肺门、对侧纵隔淋巴结转移。对于这部分患者，依然有手术的机会，但对于重度的患者，手术是很难进行干预切除的。如果是远处淋巴结，比如锁骨上淋巴结，是很难通过手术完全干预掉的。如果出现腹腔淋巴结的转移，基本上是晚期的患者，切除也没有多大意义，需要全身治疗。因此，对于淋巴结的转移情况，要区别对待。

咳嗽，尤其是干咳，是肺癌最常见的症状之一。然而，抽烟时咳嗽并不等同于肺癌。烟雾具有刺激性，而抽烟者往往伴有慢性支气管炎和肺气肿等疾病，这些疾病本身就可能导致气道高反应性。有些人甚至合并有咽炎，因此在烟雾刺激后出现反射性咳嗽是可能的，这并不等同于肺癌引起的咳嗽。尽管如此，如果抽烟时咳嗽剧烈，确实应该去专业医疗机构进行检查，以确定是咽部、支气管还是肺部的问题，以及是否存在器质性病变。因此，抽烟时咳嗽并不等同于肺癌的症状，但它是一个需要警惕的症状。

晚期肺癌的常见症状主要表现在以下几个方面： 1. 最常见的症状是咳嗽，尤其是剧烈的、持续性的干咳，没有明显诱因，也没有太多痰，这种不停的咳嗽需要引起警惕。 2. 其次是咯血或血丝痰，如果发现痰中带血或一口出来都是血，就要重视，这通常是肺癌，尤其是综合型肺癌侵犯大血管的表现。 3. 气促或呼吸困难也是常见症状，这可能是因为肿瘤占据了肺脏或引起大量胸水，导致肺组织减少，从而引起活动性的气促或呼吸困难。 4. 胸痛或背部疼痛也是常见的症状，肿瘤可能长在或侵犯肋骨、脊柱，或肿瘤长大后侵犯肺脏的胸膜，这些都可能引起胸痛。 5. 胸膜转移也可能导致胸痛，伴有呼吸困难。 6. 其他比较少见的症状包括声音嘶哑，这可能是上纵隔肿瘤侵犯或压迫引起的。 7. 肺癌伴发的类癌综合症，表现为腹泻和面色潮红，这些症状相对较少见。 综上所述，气促、咳嗽、胸痛和咯血是临床上最常见的晚期肺癌临床表现。

针灸治疗癌痛在临床上确实存在，并能在一定程度上缓解部分癌痛。具体来说，针灸能够通过释放身体内的内源性止痛物质，如内啡肽等，发挥一定的止痛作用。针灸的更大作用在于，它可以通过特定穴位提高身体的免疫功能，改善精神的焦虑状态，并解除疲惫状态。这可能是针灸的另一个主要作用。总体来说，针灸并不是治疗癌痛的主要或规范方式，但在某些特定患者中，可以作为联合治疗或舒缓治疗的手段。

咳嗽是肺癌最常见的症状，尤其是干咳。虽然一直咳嗽可能是警惕肺癌的重要症状，但它并不等同于肺癌。如果咳嗽是由于感染因素，比如急性支气管炎或肺炎的急性期，那么出现的持续性急性咳嗽通常是良性病变。然而，如果没有明显的诱因，反复持续的咳嗽，特别是伴有消瘦和其他肺癌症状，如胸痛和咯血，这时就应该引起关注。需要去相关的临床科室进行诊疗，以区分或排除肺部肿瘤的可能性。

小细胞肺癌是肺癌中一种特殊的类型，其恶性程度较高，容易转移，因此治疗难度较大。小细胞肺癌约占所有肺癌的10%到15%。对于小细胞肺癌的治疗，首先需要区分其为局限期还是广泛期。如果是局限期，通过积极的化疗可以迅速缩小肿瘤，再结合局部放疗，可能会获得相对较好的生存率。然而，广泛期的小细胞肺癌特点是非常容易转移，恶性程度很高，虽然初治时缩瘤效果还可以，但特别容易出现耐药和进展，导致总生存预后相对较差，治疗过程也较为艰难。

癌痛的规范化治疗中，总体来讲，止痛药物可以联合使用，但并不推荐多种癌痛药物的联合。在临床中，确实能看到多种镇痛药物的联合使用，有的人甚至会把同样三阶梯的药物进行联合，比如吗啡和芬太尼。这样的联合会导致调整速率不一样，比如吗啡或羟考酮缓释片是每12小时更换一次的，而芬太尼是三天换一次，必然会导致调整起来药物和血药浓度的不同。另外，这种联合容易造成药物的过量，甚至会造成副作用的增加，像便秘这些副作用的增加。但是，有的联合是合适的，比如对于躯体痛，用三阶梯或者二阶梯联合恩赛类的一阶梯，抑制了专门的前列腺素，这种联合相对来说副作用并不大，而且可以起到增效的作用。所以，不同药物联合止痛药物的联合副作用要分开来看，大部分而言，合适的副作用是轻的。

大部分肺炎在接受抗炎治疗后会完全吸收，并不会转变成肺癌。然而，对于少数情况，比如反复的诱因未能解除，炎症长期存在并发生变化，在特殊环境下受到长期刺激，确实有一部分患者可能存在转化倾向。但对于大多数急性肺炎患者来说，经过抗炎治疗后，病情会完全吸收或者部分产生实变，这是非常安全的，也不会转化成肺癌。

总体来说，女性患肺癌的比例相对较少。那么，什么样的女性更容易患肺癌呢？首先，抽烟的女性，尤其是那些吸烟超过20年、每天吸烟超过20支的女性，她们的肺癌发生概率要比不吸烟的女性高很多，这是一个明显的肺癌高发暴露因素。同样，很多女性会接触厨房油烟，如果油烟、粉尘，或者在特殊的工作环境中，如接触镉、镍等特殊金属物质，这些环境都可能导致肺癌高发。此外，还有一类女性也是肺癌的高发人群，那就是吸二手烟的女性。如果家庭成员中有人喜欢抽烟，长期吸入二手烟的女性也存在肺癌高发的风险。总的来说，容易患肺癌的女性主要与抽烟、被动吸烟、或者相关有污染的工作环境（如粉尘、油烟、特殊金属类）有关。

肺癌术后化疗的问题非常明确，部分患者肯定需要化疗。现在我们来讨论哪些患者需要化疗。首先，对于二期和三期的患者，在手术后，大部分是需要进行术后辅助化疗的，尤其是那些具备高危因素的患者，化疗显得尤为重要。然而，随着治疗技术的发展，现在有了术后靶向治疗，特别是对于有EGRF突变的患者，他们可能需要接受免疫再强化治疗。因此，在目前的诊疗过程中，即使是二期或三期的患者，如果存在EGRF突变，选择靶向治疗还是先化疗再靶向治疗，目前仍然是一个相对有争议的问题。特别是对于二期的患者，1b期的患者大部分是不需要接受术后化疗的，1a期的患者更是不需要干预。尽管有些激进的医生可能会对1b期合并高危因素的患者进行部分干预，但总体而言，二期或三期的患者是需要进行术后辅助治疗的。

早期肺癌患者，尤其是在1a期和1b期，很多患者实际上可以长期生存，5年生存率相对较高。对于一期患者来说，如果手术能够完全切除肿瘤，不需要任何额外干预，他们可以获得长期生存，并且大部分患者可以获得治愈。5年生存率在这些患者中是很高的。对于二期患者，结合规范的术后辅助治疗，也可以获得很好的5年生存率。然而，对于三期患者，尤其是3a期这种比较复杂的患者，手术和综合治疗显得尤为重要，因为他们的复发概率相对较高。因此，对于肺癌手术后的生存情况，需要根据患者的具体情况和病情阶段来具体分析。

肺结节这个问题，一般来说，如果肺结节的大小在1公分到2公分，甚至部分病人的结节在3公分以下，且没有淋巴结转移，都可以被划分为早期肺癌。然而，在临床上，对于筛查的病人，0.8公分这个界限是比较受关注的。结节大小在0.8公分以上，是需要临床干预的。而0.8公分以下的结节，实际上可以处于密切随访的状态。从分期的角度来看，0.8公分到1.0公分的结节都属于很早的T1状态。当然，即使是1公分到2公分，以及2公分到3公分的结节，最后的临床分期依然可以划分到早期肺癌的情况。

癌痛镇痛药的最佳给药途径被称为无创途径给药，而不是最好的给药途径。所谓无创途径给药，指的是不通过静脉给药、皮下注射或肌肉注射这些有创的方式，而是采用口服给药或通过皮肤贴剂给药。这些方法相对痛苦较少。在此基础上，有一个基本原则：能口服尽量口服。这是因为在无创途径的基础上，口服给药更为简单，依从性高，且容易调整。因此，口服给药是癌痛给药的主要途径。

肺结节和肺癌是两个相差很大的概念。近年来，临床医生特别关注肺结节这一领域。许多普通人，尤其是45岁以上的人群，由于长期肺部与外界空气的接触，可能会出现肺结节。在这些肺结节中，大部分是良性的。因此，建议45岁以上的患者进行低剂量螺旋CT筛查。通过筛查，可以发现不同大小的结节。比如2到3毫米的小结节，可能是普通的炎性结节。而对于实性结节，特别是那些直径大于0.8厘米，实性成分超过0.5厘米的结节，就需要引起重视。这些较大的结节可能确实含有癌性成分，即早期肺癌的成分。所以，通过筛查发现不同性质的结节，根据结节的性质来判断其大致的倾向性，从而决定其可能的性质。总体而言，大部分肺部结节是良性的，但部分具有特定特征的结节存在恶性的概率。

X线在胸部筛查肺癌方面确实能够查出肺癌，但现在已经不作为主要的筛查或诊断手段。这是因为X线检查比较粗略，需要肿瘤达到一定大小才能被发现。对于小于一公分的肿瘤，尤其是比较小的肿瘤，X线是看不出来的。因此，可以说X光是一种比较老的诊断和筛查肿瘤的方式。随着肿瘤肺癌治疗的发展，低剂量螺旋CT已经成为筛查的主要手段，特别是对于45岁以上的人群。在诊断方面，增强CT是评估诊断的主要手段，同时PET-CT也可以进行评估诊断。

肺癌的活检通常分为几个方面。第一种是通过支气管镜取标本，这常见于中央型肺癌。通过支气管镜的操作相对简单，尽管过程可能较为痛苦，但会给予麻药处理，因此创伤较少。镜子进入支气管后，通过钳夹或穿刺取得标本。对于不靠近主要气管的周围型肺癌，大部分是通过肺穿刺活检取得病理，可以是CT引导下，也可以是B超引导下，但大部分是CT引导下的。肺穿刺活检是有创的，也是非常简单的操作，通过细针穿刺取得病理。部分患者可能会出现出血、气胸等症状。还有一种比较特殊的情况，当肿瘤很小或者只分布到胸膜上时，由于肿瘤小难以取得，需要胸腔镜手术进行活检或者部分切除以取得病理，相对来说创伤较大。

癌痛的发生可以贯穿癌症的早、中、晚各个阶段。实际上，最常见的癌痛主要发生在晚期，晚期患者的癌痛合并发生率在50%以上。相比之下，早期癌痛相对较少，早中期患者大约有1/4伴发癌痛。晚期病人是癌痛的主要人群，这与晚期病人的特点有关：肿瘤负荷大，侵犯范围广，容易转移的部位多，因而造成多器官神经的侵犯和压迫的概率高。总体来说，癌痛是癌症整个早、中、晚阶段的一种症状，但晚期病人的发生概率更高。