脑肿瘤的护理措施主要看病人。根据病人的情况而定，如果病人病情比较轻，没有明显颅内高压、神经压迫症状，是属于生活自理的状态，主要是给信心的支持，鼓励病人放松思想包袱，迎接肿瘤的治疗。但是如果脑肿瘤已经出现一些症状，包括颅内高压、头痛、呕吐，甚至是出现偏瘫的症状，要给他的护理就比较多，要预防卧床并发症，还有防止跌倒、防止癫痫。

脑肿瘤是无法预防的，因为脑肿瘤的发生发展是十分复杂的问题，迄今尚无定论。目前国内外普遍认为，绝大多数的脑肿瘤存在外因和内因的相互结合，外因主要是指外界的环境因素，包括环境当中的物理因素，常见的是电离辐射、磁场的作用，化学因素常见的是亚硝基化合物、激素、烟酒等等的刺激，生物因素常见的是病毒感染、寄生虫感染等等。内因是个体对肿瘤的易感性。

颅脑损伤的轻重程度，目前来说国际上通用的分类方法，是根据格拉斯哥昏迷评分，简称GCS评分。GCS评分包括三部分的内容，分别是对伤员的睁眼反应、语言反应、运动反应分别评分，然后把分数进行相加，最低分是3分，最高分15分，满分是15分。

部分重型颅脑损伤患者会出现肢体的抽搐，一般判断是继发性的癫痫。这些癫痫的发生，主要是与受伤的部位，以及受伤部位的血肿形成刺激有关。首先是血肿的刺激，如果这个部位位于额叶部位，或者是颞叶部位，颅内的血肿会刺激额叶以及颞叶，是比较容易诱发癫痫的。

重型颅脑损伤的早期表现，主要表现在以下几个方面，首先是意识的情况。意识状态的改变是脑功能改变的重要指标，意识状态发生得早，持续时间比较长，是决定着脑受损比较严重。如果病人一开始是清醒的，后来出现进行性的意识障碍加重，这也是病情加重的表现。

小便失禁也是常说的尿失禁，是指排尿失去意识控制或者不受意识控制，尿液不自主的流出来。重型颅脑损伤的患者，如果是出现重度的意识障碍，大脑中枢对膀胱括约肌的控制就减弱，甚至失去了，就会出现尿液不自主的排出，也就是小便失禁。

对于重型颅脑损伤的患者，抢救应该是在院前就开始了。从现场就要开始进行抢救，判断受伤的机制，除了头部有没有出血，还有没有颅内的损伤、颈椎的损伤、腹腔脏器、胸腔脏器的损伤，进行及时的妥善处理。当他来到急救室时，我们要给他进行监护，判断有没有脑疝的形成。监测颅脑情况的变化，根据意识障碍还有瞳孔情况的变化，判断是否有脑疝的情况。

脑损伤的恢复情况，主要根据损伤的部位，血肿量以及患者年龄、意识状态、全身状态来决定。应该大部分的颅脑损伤患者，他的恢复是比脑出血的患者恢复是要好的。因为脑损伤的患者损伤比较局限，血管相对来说是比较健康的。因此脑损伤的病人恢复，比脑出血病人是乐观一些。常见的后遗症包括偏瘫、偏身感觉障碍，还有神经功能缺损。

脑肿瘤的病人，术后往往会出现发热，主要跟术后的并发症有关。首先考虑是手术的创伤造成出血，血性脑脊液引起中枢性的高热，这种情况可以通过做腰穿去明确，然后进行治疗。另外更常见的是颅内感染的问题，因为手术的时间比较长，对脑的创伤比较大，手术伤口的感染还是比较常见的表现。

对于重度颅脑损伤的患者，因为重度颅脑损伤，容易造成脑内出血、脑挫裂伤、脑水肿，造成高致残率、高死亡率。因此对于重度脑损伤的患者，我们就要迅速地判断伤情的程度，以及其他受伤的原因，判断是否需要手术治疗，还是需要药物治疗。

重度的脑损伤能恢复到什么程度，主要取决于两个方面，第一方面脑损伤的严重程度。如果损伤的部位是比较局限，出血量不大，大部分的病人都恢复得比较好。通过手术的治疗把血肿清除，把骨折复位。大部分病人的预后是比较好，能够恢复完全自理，融入正常的生活。如果出血量大，甚至脑干方面受到损伤，可能这病人会长期的昏迷，甚至会致命。

重颅脑损伤术后的护理包括两个，一个是医院的护理，一个是家庭的护理。医院的护理，主要是观察术后有没有再出血的可能。护士会严密的观察病人的意识状态，看能不能叫醒，瞳孔是否等大，进行多功能的心电监护，看生命体征有没有变化，血压高不高、心率快不快、体温高不高等等，这些都是判断有没有颅内血肿，有没有颅内高压、脑水肿的形成。

脑肿瘤手术之后，如果早期出现脑积水，大多数是由于脑脊液循环通路受阻，脑脊液循环不通畅造成的。如果是肿瘤残留所致，可能需要再次手术切除肿瘤。如果是局部的脑水肿，可能是由于血性脑脊液的刺激，或者是脑水肿造成的暂时性脑积水，这种通过药物治疗往往会改善。

颅脑损伤所导致的精神错乱，是器质性精神障碍的一种。它的基本特征是在脑外伤之后，早期可以出现躁狂、谵妄的状态，后期可以逐渐发展成为智能的全面减退、记忆的下降和情感障碍、反应淡漠、人格改变等等。器质性的精神障碍的诊断包括两个步骤，首先要判断这个精神障碍是否跟脑的损伤是有明确的对应关系。

重度颅脑损伤是造成脑里面的出血，或者是严重的脑挫裂伤，可以导致急性的脑水肿，急性的颅内高压甚至继发脑疝，这些都会造成严重的后果甚至致死。因此重型颅脑损伤，是我国常见的死亡原因。多年以来虽然赢在颅脑损伤的救治方面，以基础研究方面取得的进展，但是颅脑损伤的死亡率和致残率依然高居各个部位损伤的前列。

部分重度颅脑损伤患者，会在受伤早期出现抽搐，持续性的抽搐，我们会判断他可能会发生继发性的癫痫。为什么会发生癫痫？主要是与患者的大脑皮层，受到局部的压迫刺激有关。这种局部的压迫刺激有可能是血肿的形成，也有可能是骨折碎片的压迫。因为常见的部位，比如额叶和颞叶，皮层容易兴奋，异常放电。

重度颅脑损伤的病人在术后可能会出现心率快，需要临床医生去判断两种情况，一种是不是脑疝形成的心率加快，另外一个是血容量不足形成心率快。我们要判断脑疝形成，要看看他的瞳孔反应、意识改变。如果患者在心率快的同时，还有瞳孔的不等大，意识的昏迷程度比较高、严重，是考虑脑疝的形成，叫抗脑水肿处理。

脑损伤常见的后遗症，是根据受伤的部位，出血量以及患者的年龄、意识状态、全身状态而决定。常见的后遗症包括偏瘫、偏身感觉障碍，还有视力视野缺损、全身功能局部缺损等等，还有额叶受伤可能会出现人格的改变、反应淡漠等等。

肯定的说脑出血80毫升不是手术的绝对禁忌症，因为一般的手术脑出血30到60毫升是很好的手术适应症，这部分病人手术的预后比较好。超过60毫升到80毫升，甚至超过80毫升以上，以往的很多观点认为这种病人，即使做了手术恢复也不好，很多是长期昏迷甚至是植物状态。

脑出血手术的病人往往会根据手术的需要停留引流管，包括血肿腔引流管或者是脑室的引流管，目的是引流残留的血液以及缓解颅内的压力。当达到引流目的之后，就会择期拔出引流管，拔出引流管前会做相应的评估，包括记录引流量，包括复查头颅CT观察患者的神志变化，还要夹闭引流管一定的时间。