要纠正一点，并非所有肝硬化都会进展到脾亢阶段。 有些肝硬化处于代偿期，也就是早期，没有脾亢症状。但脾亢的出现意味着肝硬化已处于失代偿期或晚期，这是肝硬化进展的重要标志。 脾亢一旦发生，会导致脾脏增大、血小板降低，增加患者出血风险。

肝纤维化是肝炎向肝硬化过渡的阶段。 如果把肝脏比喻成“一棵树”，纤维化意味着在这棵树的树枝和树叶之间长了很多“蜘蛛网”，而且这些蜘蛛网会越来越多，影响整个肝脏的生命。 肝纤维化在开始出现时是可以逆转的，但如果进展到出现假小叶，就成了肝硬化，这是不可逆转的。大家一定要记住，纤维化是可以逆转的，但如果进展成肝硬化，那就是不可逆转的。

肝血管瘤当然会长大。 血管瘤，顾名思义，是由血管瘤样病变导致的团块状。这种血管瘤在后期肯定会慢慢长大。但大家一定要知道： 1、肝血管瘤是个良性病； 2、它长大的速度会非常慢； 3、只要体积没有特别大，一般现在不建议做任何治疗，无论是介入外科还是吃药。 但是，有血管瘤的患者一定要记住，每年要做体检，观察血管瘤大小的变化。

生气不会引起肝血管瘤。 生气当然会损伤所有的好情绪，从中医学的角度来讲，生气肯定会导致百病的发生。但是血管瘤的发生，从医学的原理上讲： 1、它是由血管上皮瘤样病变产生的； 2、在外界因素上，它可能会受一些雌激素的影响而变大，还有就是比如肝脏的一些伤害，酒精、脂肪这些炎症伤害，可能也会导致血管瘤的发生或变大。 但是生气和血管瘤之间是没有明确关系的。

肝硬化发生蜘蛛痣，是因为肝脏功能出现障碍，导致肝脏对体内雌激素的灭活能力降低。 当雌激素逐渐累积时，会引起躯干、皮肤和四肢小动脉周围的血管扩张，形成网状结构，这种现象被称为蜘蛛痣。 蜘蛛痣是肝功能损害的主要表现，也是肝硬化进展到中晚期的典型体征。

要想判断肝血管瘤是否严重，就要明确肝血管瘤是良性疾病，与恶性肿瘤有本质区别。 良性疾病没有癌变风险，也不会对人体功能和肝脏形态产生致命危险。 随着体检和健康意识的增强，越来越多的人被查出患有血管瘤，尤其是女性患者，可能比男性患者更多。这是因为血管瘤在一定程度上受女性体内雌激素分泌的影响。 因此，有血管瘤的人不必恐慌，它是良性疾病。而当血管瘤体积较小时，无需任何医学干预，包括不需要服用药物。

原发性胆汁性肝硬化是一种临床上较为棘手的疾病。 目前，关于其确切病因尚无定论，存在多种学说。可能的原因包括先天免疫系统异常或后天病因。 该病会导致肝脏内的胆管系统出现硬化，进而影响肝脏质量，最终导致肝纤维化和肝硬化的发生。

判断肝硬化是否伴有腹水，我们可以从两个方面进行评估。 1、对于肝硬化患者，我们会监测腹水的存在：需要检查血液中的一个重要指标——肝功能。肝功能检查中包含人血白蛋白水平，如果人血白蛋白水平低，例如低于28，就极有可能出现肉眼可见的腹水； 2、我们可以通过直观的腹腔筛查，即进行腹腔彩超检查，观察腹腔内是否有明确的肝周或腹腔积液。 这两个检查可以帮助我们判断腹水量的多少，腹水的出现通常意味着肝功能不佳。 因此，一旦发现，必须及时纠正。

实际上肝硬化出现双下肢水肿意味着肝功能出现了失代偿的表现。 双下肢的水肿可能不只是水肿，有可能伴随有胸腔或腹腔的积液，即我们所说的胸水和腹水。这主要是由于低蛋白血症引起的，也就是肝脏合成人血白蛋白的功能降低了，导致血液里的液体渗透到胸腔、腹腔甚至第三组织间隙液。 在这种情况下，需要补充外源性的人血白蛋白。也要通过利尿，让第三组织间隙液或胸腔腹腔里的水通过尿液的形式排出到体外，以实现对症和对因的治疗。

根据国内专家的共识，8厘米是肝血管瘤手术的指征界限： 1、8厘米以上：需要进行微创手术，主要是腹腔镜下的肝血管瘤剥脱手术。这种手术对患者创伤小，损失的肝脏组织也较少； 2、8厘米以下：可以通过临床随访观察进行长期随访。 3、如果患者有多个体积较小的血管瘤，也不需要进行治疗，只需每年进行一次临床筛查即可。

原发性胆汁性肝硬化的进展因人而异。 如果在临床上及时发现并对症处理，有些患者可以维持在一定的病情阶段，进展缓慢或不进展。但需注意，原发性胆汁性肝硬化最终会进展成纤维化和肝硬化阶段，甚至可能激发肝内胆管癌等其他疾病。 因此，临床上应定期进行临床随访，建议每三个月或每半年到专科医生处进行门诊咨询和随访。

肝纤维化不是遗传病，大家一定要知道。 它引起的一些病因学，主要是乙肝、丙肝为主的肝炎，还有酒精肝、脂肪肝。 当然，在极个别的情况下，甚至会有很多人因为误用药物，导致的药物性肝损伤，还有一些不明原因的原发性肝病，比如胆汁性肝硬化，或者自免肝。这些都不是遗传病。 前面所说的乙肝、酒精、脂肪，其实是很多外界因素导致的，比如乙肝是传染病，酒精和脂肪肝是后天的饮食结构导致的。 还有一些很罕见的，比如胆汁性肝硬化，或者自免肝，可能跟患者的一些自身免疫结构有关，但它并不是遗传的。

肝纤维化到肝硬化的时间因人而异，取决于病情和个人保养情况。 在中国纤维化的主要原因是乙肝等肝炎，但酒精肝、脂肪肝和药物性肝炎也逐渐增多。如果针对病因进行治疗，并改善生活习惯和饮食结构纤维化到肝硬化可能需要几十年。 然而，如果不注重保养和治疗纤维化可能在短短两三年内就进展为肝硬化。

肝纤维化的检查指标包括B超筛查、血常规、肝功能检查、乙丙肝排查以及肝脏伤害病史。 1、B超检查可以发现肝脏形态和结构的物理学改变； 2、血常规和肝功能检查：则有助于从病因学和采血方面综合判断患者的病情。 3、对于病因不明的纤维化，可能需要通过CT、核磁共振甚至穿刺结果来明确肝脏的病因。 因此，找出纤维化的病因是诊断过程中的重中之重。

其实，从广义上讲血管瘤可以归纳为肝结节。 肝结节是用来描述肝脏上长的任何异生物，包括良性和恶性病变。良性病变中血管瘤较为常见，但肝结节也可能表现为肝硬化结节、肝脏囊肿、肝脏钙化灶或肝脏炎症、脂肪沉积等。 此外，结节还可能是肿瘤的前期表现，如癌前病变或小肝癌。 因此，血管瘤和肝结节不能完全划等号血管瘤是良性病变，而肝结节则有良性和恶性的可能。

肝硬化引起的门脉高压是临床上治疗的难题，几乎不可能降低。 肝硬化导致肝窦回流障碍，使门脉回流血流速变慢，门脉增宽，继发脾大、脾亢、胃底食管静脉曲张，甚至腹水。 治疗门脉高压胃病时，必须针对肝脏的原始病因，如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等，去除病因才能有效治疗。

肝硬化脾大是肝硬化中晚期的表现，表现为脾脏的形态学改变。最重要的是脾脏功能，可能处于脾亢阶段，导致血小板降低甚至贫血。 病因不仅是脾脏问题，主要是右侧肝脏质量失代偿。纠正脾亢，首选病因学治疗，如门脉分流，最终可能需肝移植。

肝血管瘤是一种血管上皮瘤样病变导致的良性疾病。 需要明确的是血管瘤不会癌变，没有癌变风险。当血管瘤体积小、数量少时，对人体的影响几乎为零，类似于肝脏上长了一颗痣，对肝脏功能和形态没有任何改变。 对于血管瘤患者，建议每年进行一次检查，追踪随访血管瘤的体积和数量变化。如果血管瘤体积特别大，可能需要采取微创手术治疗。

彩超大多数情况下是可以判断肝纤维化。 彩超的功能是做肝胆疾病的基本筛查，可以看到肝脏形态和质地，以及内部的血管和细胞结构。这些信息可以帮助判定肝脏形态是否正常。 如果出现纤维化或肝硬化，有经验的彩超医生通常能够识别。此外，彩超还能筛查大于一厘米的肝脏小肿瘤。 然而，如果纤维化的病因不明或存在特殊情况，可能需要进行更高级的检查，如核磁共振、CT或穿刺。

肝纤维化在早期是可以逆转的，但到了中晚期就无法逆转。 肝纤维化的临界点是合并假小叶的出现，假小叶结构是肝硬化的判断标准。 纤维化是可逆转的，而肝硬化是不可逆转的。只要出现假小叶脏质量就进入不可逆阶段，也就是肝硬化。