乙肝表面抗原弱阳性，一定要警惕自己是不是乙肝患者或乙肝病毒携带者。 这类患者一定要到医院进行血常规、肝功能、乙肝五项、HBV-DNA以及彩超的检查。 如果HBV-DNA是阳性，而又满足了抗病毒治疗，那这种患者是建议要进行终身服药的，不然以后出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的风险，会比正常人高出数百倍。

胆囊腺肌症是一个良性病，它是胆囊最常见的占位性病变，有手术指征时一定要及时做手术。 因为胆囊腺肌症癌变的风险非常高，而胆囊腺肌症又伴随有很多高风险因素，比如有息肉、又有结石，而且胆囊壁增厚，胆囊腺肌症又有明显血供。 胆囊腺肌症是良性病，胆囊癌是恶性肿瘤，两者的治疗模式跟预后不可以混为一谈。

原发性肝癌最常见的转移方式是血液播散，还有一些是直接蔓延或淋巴转移。 原发性肝癌在我国主要是指乙肝相关性的肝细胞癌，这一类患者主要是因为乙肝导致肝纤维化和肝硬化的背景出现，因此发生肝细胞癌的风险非常高。 而且肝癌主要的特点就是会转移复发，肝癌的转移途径主要是顺着肝内的血管进行血管的扩散。

肝穿刺活检主要适用于晚期肝癌或不能明确肝脏占位良恶性疾病的病理诊断。 在早期肝癌的治疗上，其实大多数临床上可以明确诊断，包括手术指征也很明确，这一类患者不建议进行穿刺活检。 因为穿刺活检会使癌细胞发生扩散，使本来早期的肝癌变成了晚期肝癌。所以，临床上不建议对有明确手术指征的肝癌患者进行诊断性穿刺。

要判断是肝病还是胃病，一般会建议患者打彩超并进行肝功能的检测，绝大多数患者通过这两个检查可以判断出来是肝病还是胃病。 这一类患者主要是因为他有一些肝病背景，比如有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝。如果要在临床上判断胃病，要结合患者的消化道症状，比如腹胀、打嗝、饱腹感、反酸、胃痛、肠绞痛等。

胆囊息肉样变和癌症不能划等号。 因为息肉样变分良性息肉和恶性息肉这两类，胆囊息肉绝大多数是良性息肉。临床上比较常见的是多发性固醇类息肉，癌变风险非常低。但是息肉如果是单发的，而体积大于一厘米，癌变风险就非常高。 以及胆囊结石伴有胆囊息肉的患者一定要及时地进行手术治疗，不然发生癌变的概率是100%。

肝癌晚期做穿刺对于患者有一定的风险，比如有出血、胆瘘等风险。 但是这种风险在有经验的临床中心里一般都是可以规避的，而且穿刺的路径主要是通过CT、核磁共振或彩超来进行引导，比较有经验的医生一般不会发生什么特别大的意外，它比以前在临床上没有引导的穿刺所带来的伤害降了很多。

泥沙样胆结石严重。 它可以随着胆囊管排入到胆总管甚至堵塞胰管，从而继发胆总管结石、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎，它的治疗可能会比大的结石更麻烦，更加消耗患者的精力和财力。 泥沙样胆结石在临床上会被忽略，但胆道系统结石大有大的坏处，小有小的恶处。大结石很容易发生炎症、嵌顿，导致剧烈的疼痛，甚至形成脓肿。

胆结石会引起胰腺炎，而且我国80%左右的胰腺炎是由胆结石引起的。 而且胆结石引起胰腺炎的患者，主要是指小的胆囊结石，比如泥沙样结石，就很容易通过胆囊管掉入总管，进而堵塞胰管，导致胆源性胰腺炎。 小结石的危害性很大，比如堵塞总管或胰管，还要进行内镜的取石之后，才能进行胆囊切除的根治性手术。

肝功能和肝癌没有必然的联系。 早期肝癌时，肝功能都是正常的，但是晚期肝癌患者的肝功能都是不正常的。 但是肝功能的监测主要是体现肝脏现在活跃的程度，比如肝脏的功能受到损害，因为饮酒、重度脂肪肝，乙肝、丙肝活跃，肝硬化或肝硬化失代偿，这个时候肝功能其实也会是异常的。

乙肝病毒携带者不能治好。 对于乙肝患者来讲，要把乙肝当成高血压、糖尿病来治，建议终身服用吃药，而且要养成良好的生活习惯，不熬夜、不酗酒、不劳累。 近几年有很多肝炎专家已经在提出乙肝临床治愈的一些理念，但是这种临床治愈适用的人群可能会非常严格，用药的指征目前也在探讨，也许在不久后乙肝也可以完全根治。

肝癌介入的副作用，主要是介入本身的栓塞以及化疗药物导致的。 比如常见的肝癌治疗的副作用，首先就是穿刺点的出血。肝癌的穿刺路径是股动脉，股动脉的动脉压很高，如果捆绑不好、压迫不合理，可能出现大出血。 术后还有很多腹部症状，比如腹部疼痛、打嗝、发热、饮食不畅，甚至很多患者发现自己的小便是红色的。

胆结石检查是需要进行空腹的。 因为如果吃了东西，首先肠腔胀气会非常明显，这种肠腔胀气会干扰医生对于疾病的判断。其次，吃了东西之后胆囊里的胆汁会排放，胆囊会处于相对收缩的状态，这时判断胆囊内壁的疾患会出现误差。 所以，除了一些急诊不得已的情况下，都建议患者进行空腹的检查。

肝癌晚期出现黄疸有以下原因： 1、肝细胞被肿瘤细胞完全挤占了空间。肝脏没有足够的肝功能来代偿，就会出现病理性的黄疸。 2、癌细胞堵塞胆管，导致了梗阻性黄疸。 所两类情况同时出现会让病情加重，而且肝癌出现黄疸的时候，通常意味着患者的生命周期可能进入到最后阶段，它是病情严重恶化的指标。

肝癌不一定需要化疗，肝癌的化疗主要运用于晚期不能做手术的患者。 肝癌的治疗随着科学和医疗技术的发展，有了翻天覆地的变化，我国20%左右的肝癌具有手术根治的机会，剩下80%左右的患者都需要综合治疗。 放疗是综合治疗中的一个手段，现在肝癌不仅有放疗，还有局部介入治疗、射频、免疫治疗、靶向治疗等。

术后介入治疗有时是对手术的补充，对高风险人群来说非常有必要。 肝癌手术后做介入治疗，主要是根据术中情况和术后病理结果进行综合判断。术中情况、术后病理很好，患者就不需要进行术后辅助治疗。 但是有些病人在术中发现情况可能比术前预估的要差，这种就在手术康复后辅以介入治疗甚至其他药物治疗，来巩固手术疗效。

胆囊癌晚期如果放弃了对于癌症的根本治疗，就要进行对症处理。 胆囊癌晚期会出现一些临床症状，包括胆囊癌导致胆管梗阻出现黄染，这种时候必须要进行减黄的治疗，不然肝脏会出现肝衰竭。 若胆囊癌晚期侵犯周围的脏器导致胃肠功能发生异常，以及胆囊胆汁排放障碍，那么患者的消化功能会很差，可能要进行营养支持治疗。

如果只是单纯地进行腹腔镜下胆囊切除手术，是不需要插尿管、胃管的。而且这类患者现在主要是进行日间模式的管理，患者一般当天来、当天做手术，第二天就可以出院。 但是如果胆结石有并发症，比如有严重的腹腔炎症、肝脓肿、继发总管结石、胰腺炎，或胆结石的基础上继发了癌症，部分患者就会需要安插尿管和胃管。

肝硬化腹水和肝癌是两类不同的疾病。 肝硬化是良性肝病终末期的表现，比如乙肝、乙肝纤维化、肝硬化，甚至发展成肝硬化失代偿期，但这是一个良性病，它并不伴随有癌细胞。 但是客观地讲，在肝硬化的基础上出现癌细胞的风险肯定会高一点，比如肝硬化的患者比正常人发生肝癌的风险高出数百倍。

在临床上，通常认为有肝硬化的患者发生肝癌的风险，会比普通人群高出数百倍。所以，无论什么原因导致的肝硬化，一定要注意监测肝癌发生的风险。 肝硬化和肝癌的关系有乙肝三部曲这种说法，因为我国肝癌有乙肝、乙肝后肝硬化、肝癌这样的发展。但是如果监测、控制得好，生活习惯很好，大部分患者是可以颐养天年的。