颞下颌关节紊乱的常见症状包括颞下颌关节区疼痛、弹响和张口受限。 疼痛可能发生在关节区或咀嚼肌的附着处，表现为隐隐的发痛、胀痛或刺痛。弹响是指在张大嘴或闭口时，该位置出现咯噔咯噔的声音，声音可能是清脆的，也可能是破碎的。张口受限的程度不同，严重者可能完全无法张嘴，从而影响进食和语言。

当牙体出现较大缺损时，会选择做牙冠，这种情况可能由蛀牙导致。或者在牙疼进行根管治疗后，也需要做牙冠。另外，如果牙齿颜色发生改变，比如变黑，为了美观，我也会考虑做牙冠。 牙体缺损较大时，剩余的牙体组织无法承受咀嚼力，而牙冠可以恢复牙齿的外形和功能。根管治疗后的牙齿，由于失去了牙髓神经的营养供应，质地会变脆，因此做牙冠套包起来，可以防止牙齿劈裂，尤其是前牙。对于牙齿变色严重的情况，通过全瓷冠的修复可以改善美观。

深覆合是口腔错颌畸形的一种分类，它可能会影响到美观。在咬牙的时候，面型会发生变化，牙齿上下咬在一起时，磨耗就会加重。深覆合的人会看到牙冠变短，牙齿会有一个平面的磨损面，而且会发生牙本质敏感。 长期的不良咬合关系，还可能影响到颞下颌关节，当颞下颌关节发生炎症时，会产生疼痛、弹响或咬合紊乱的症状。如果深覆合比较严重，上下牙咬在对侧牙齿牙颈部龈缘处，深度深覆合还容易发生黏膜的创伤和溃疡。

正畸牙套通过施加矫治力使牙齿移动，排齐牙列、调整咬合关系；牙冠等修复牙套用于修复牙体缺损、根管治疗后的牙齿，恢复牙齿外形和功能；在牙齿外伤等情况下，牙套可作为临时保护装置，防止牙齿进一步损伤。

如果操作规范并且患者维护良好，树脂补牙材料一般是不容易脱落的。 首先，要选择比较正规的医院和比较靠谱的医生，尤其是资历比较深的医生。另外，在患者补牙后，要避免咀嚼硬的食物，并保持良好的口腔卫生，这样才能有助于提高树脂补牙的成功率，减少脱落的可能性。

窝沟封闭对于儿童新萌出的磨牙很有必要。这是因为这些牙齿在刚长出来时，其窝沟点隙非常深，容易滞留食物残渣和细菌。如果刷牙清洁不到位或效率不高，窝沟封闭可以有效预防龋齿的发生。 通过封平点隙窝沟，能够阻止食物进入窝沟底部，非常有利于清洁，从而降低儿童龋齿的发生率，保护牙齿健康。

牙齿敏感的治疗需要根据病因来进行。 可以使用脱敏牙膏来刷牙，或者使用脱敏糊剂涂敷在牙齿表面，以达到脱敏的效果，让牙齿不再敏感。在医生的指导下，还可以进行一些药物的脱敏治疗，这种情况需要到诊室进行治疗。 如果牙齿敏感是因为牙体缺损面积较大或者牙釉质缺失导致的，可以通过补牙或做牙套的修复方式来治疗。如果敏感症状严重，且上述治疗都没有效果，可能就需要进行牙髓治疗了。

根据具体情况，可以对牙齿的间隙大选择不同的处理方式。 如果是儿童替牙期，即6-12岁儿童换牙时，乳牙到恒牙全部萌出，这个阶段大概五六年，牙齿出现缝隙是正常的，医生建议观察不动。但是到了恒牙期，如果牙齿间隙大，首先要拍片检查是否有多生牙在牙根处导致发育问题，或者个别牙是否缺失导致牙齿排列疏松，缝隙过大。这时就要考虑是否给这个位置镶一颗假牙，或者做一颗大一点的牙套把缝关闭，甚至可以选择种植牙的方式来弥补特别大的缝隙，解决不美观和功能缺失的问题。 因此，处理牙齿缝隙要根据牙齿缝隙存在的时期，如果是乳恒牙都有的时期就观察，如果是恒牙期就要根据拍片结果和临床检查来采取必要的干预手段。

地包天的矫正越早越好。根据患者的年龄和错颌畸形的程度，可以选择合适方法。 在乳牙期或替牙期的地包天，可以通过佩戴活动矫治器，采用简单的正畸方法进行矫正。即使没有完全纠正，也可以降低恒牙期的纠正难度。对于恒牙期严重的骨性地包天，可能需要正畸和正颌联合的方式来治疗。

根据牙齿破裂的程度，可以选择充填修复、全冠修复或拔除等处理方法。 如果牙齿破裂没有累及牙髓，且牙体缺损较小，可以直接进行充填。但如果破裂累及到了牙根里的牙神经，就需要进行根管治疗，也就是度牙根，然后再加上冠修复，这种方式称为桩核冠修复。如果牙齿破裂严重到无法修复，就只能选择拔除后进行种牙。

一般认为牙齿正畸的最佳年龄在12-18岁，但不同错颌畸形情况不同。此年龄段恒牙基本萌出，牙齿改建活跃，正畸治疗效果较好，疗程相对较短。 但一些错颌畸形可能需要早期干预，如3-5岁的乳牙期地包天；成年人也可以进行正畸治疗，只是疗程可能稍长。

牙髓炎通常不建议轻易拔牙。 目前，我们提倡尽量保留天然牙，因为牙齿相当于人体的一个器官，拔掉一颗就少一颗。因此，应尽量保留自己的天然牙齿。首选是保留牙冠和牙根，如果实在无法保留牙冠，但牙根还在，可以选择保留牙根，以便将来可以接出一个牙冠。在这种情况下，首选的治疗方法是根管治疗。 牙髓炎症实际上可以通过根管治疗完全去除或控制感染的牙髓，从而保留牙齿以行使其功能。只有在牙齿严重破坏到连牙根都无法保留的情况下，才会考虑拔牙。

牙龈出现脓包时，首先需要判断其是由牙齿问题还是牙周组织问题引起的。 如果是由牙周组织引起的，应进行牙周序列治疗；若是由牙齿根尖周炎导致的，则需要进行根管治疗，以去除根管内的感染物质并促进根尖组织的愈合。在急性期，可以根据具体情况进行切开排脓，以缓解疼痛和炎症。

我们公认的学说指出，牙菌斑是牙周炎的始动因子。 也就是说，引起牙周炎的原因是牙菌斑，它为细菌提供了一个场所，这个场所就像一个温床。在炎症初期，仅仅累及牙龈软组织，如果及时治疗，是可以逆转的。然而，有很多人没有治疗，导致炎症发展成牙周炎。这时候，不仅牙龈受到破坏，牙龈下方的骨组织，即牙槽骨也会受到影响。牙槽骨会吸收变少，导致牙齿可能松动甚至脱落。这就是牙周炎的发展过程。

洗牙主要针对外源性色素沉着导致的牙黄有一定的改善作用，但对于内源性变色效果有限。 如果是烟渍、茶渍等外源性染色导致的牙面发黄，可以用洗牙的方式去除，没有问题。然而，如果是先天的四环素牙、氟斑牙等内源性变色，洗牙无法改变牙齿本身的颜色。这些情况需要通过漂白或贴面修复的方式才能达到美白的效果。

当牙齿疼痛时，是否拔牙需要根据具体情况来判断。 一般情况下，在急性炎症期不建议拔牙，应等到炎症控制稳定后再考虑拔牙。如果是牙髓炎症引起的疼痛，可以在局部麻醉下进行根管治疗，尽量保留牙齿，不要立即拔除。只有在牙齿无法保留，且不在急性发炎或脓肿期时，才可以考虑拔牙。

乳牙一般从6岁左右开始脱落，到12岁左右全部被恒牙替换完毕。 乳牙脱落顺序一般为下颌乳中切牙最先脱落，然后是上颌乳中切牙，依次按照乳牙萌出顺序进行脱落替换，但个体之间可能存在一定差异，女孩可能比男孩换牙稍早。

根管治疗后，牙齿的使用寿命因人而异，一般在数年到数十年不等。我们经常在门诊看到，有些根管治疗的牙齿使用了二三十年后仍然状况良好。 如果根管治疗做得比较好，患者术后注意口腔卫生，不咬硬物，没有咬劈裂，并且定期进行口腔检查，牙齿可以长期使用。然而，如果治疗不彻底，或者患者没有养成良好的口腔卫生习惯，咬合力过大，可能会导致治疗失败，牙齿可能会再次出现问题，需要再次进行根管治疗。

门牙长歪了，可以通过正畸治疗进行矫正，也就是俗称的箍牙。 正畸治疗需要根据年龄和牙齿畸形的程度，来选择合适的方法。在儿童时期，如果门牙长歪，可以早期进行干预。刚换牙之后，如果发现牙齿已经长歪，可以佩戴一些活动的矫治器。对于青少年和成年人来说，如果牙齿不齐或者门牙长歪，一般会采用固定矫治器或者隐形矫治器来进行正畸治疗，以排齐门牙，改善美观和咬合功能。对于严重的龅牙或突牙这种门牙不齐的情况，可能还需要结合手术治疗，才能达到理想的美观效果。

阻生牙也就是智齿，不一定要拔除，需要根据阻生牙的位置和是否引起症状来综合判断。 如果智齿完全埋伏在骨内且没有任何症状，其实是可以不用拔除的，只需定期观察。但如果阻生牙齿部分萌出，部分在牙龈下方，反复引起牙冠发炎、牙周发炎、邻面牙齿蛀牙，以及牙根吸收等情况，这时候如果影响了旁边牙齿的健康，就需要拔除。