多数水果对降压都有一定的好处，包括有利尿作用的水果，对降压更有好处。比如西瓜等等，它有一定的利尿作用，但大家一定要注意，量和水果里面所含的成分。比如，葡萄是最经典的水果，临床上可以用，但是如果本身体内，存在糖代谢的紊乱，包括有糖尿病或者，糖代谢异常，不建议吃葡萄。

根据指南来说，是不正常的，但是，根据指南的降压方针来说，可能是正常。所以150mmHg，也就是收缩压，到底正常不正常，还不能一概而论。如果老年人，平时血压可以，或者即使有高血压，平时用药能够降到，140mmHg以下，或者130mmHg以下，他又耐受，没有头晕、乏力感觉，这种情况下150mmHg的收缩压，是不正常、是偏高。

一般B型钠尿肽增高，是反应心功能不全的重要指标。B型钠尿肽，现在临床或者医学上，叫B型利钠肽是一回事。一般情况下，心脏特别是心室，血流如果增高，压力增高，刺激心室肌细胞，分泌B型利钠肽，也就是B型钠尿肽以后，在体内再分解；

心脏有杂音，很多情况下是病理性的，也就是心脏有疾病状态的出现。心脏杂音的出现，是心脏的血流，通过异常狭窄的通道导致，瓣膜或者心室腔的腔壁，震动引起的杂音。杂音如果用听诊器，在胸壁可以听到，有很多是因为瓣膜病，瓣膜太狭窄，瓣膜的震动引起杂音；

胸闷、气短、胸疼，涉及到的脏器病变还是很多。主要是在于胸部器官的病变，胸部器官里面，有很多器官。从外往里数有胸壁，再进去有肋间肌肉、有肋间神经、有肋骨；再进去有胸膜，再到纵膈有大血管、有心脏、有食道、有气管。

一般情况下中度高血压，是需要药物来治疗。所谓的中度高血压，目前临床上，没有这个概念，把高血压从血压值里面，分一级、二级、三级，从分组里面分，低危组、中危组、高危组和极高危组。中度高血压理解应该是，二级高血压情况，二级高血压指南上说得很清楚，也就是收缩压，在160-180mmHg之间，舒张压，是在100-110mmHg之间。

心血管α受体阻滞剂，目前是会列为，一类降压药。血管壁上有不同的受体，有α受体和β受体，α受体和β受体。在不同的情况下，刺激α1或者刺激β1，会引起血管收缩的作用，血管收缩以后，会引起血压的增高，血压等于，心输出量乘以总外周的阻力。

肌酸激酶同工酶增高，有些人自愈，有些需要治疗，才能够明显的降低。我的理解是，肌酸激酶同工酶，应该是涉及到心脏的CKMB，也就是肌酸激酶同工酶MB。因为肌酸激酶同工酶，分三种一个是MM，一个MB一个BB，其他两种，在心脏相对少一点，在肝脏可能多一点。

心脏的体检其实开展得越来越多，大多数几个方面。一个是器械的检查，包括心电图，必要时是动态心电图，还可以做心脏彩超，也就超声心动图检查，大部分能够了解到心脏，70%-80%。当然如果有所怀疑，要排除危险因素，可以抽血做化验，包括心肌酶，以及普通的血常规，看有没有贫血，也会对心脏有所影响。

有很多情况下，是心跳过强引起的。心脏正常情况下，60-100次/分的节律，然后维持普通的、正常的心输出量，供应正常的机体活动。如果在运动，和情绪激动情况下，心跳会加快。运动情况下加快是一个反射，来供应肢体，或者器官的供血，来使运动能够增强，能够承受活动能力，激动以后引起。

这个问题也很好解释，其实，肥胖只是高血压易患因素的一个方面，不是全部，有些瘦人血压也会很高。血压等于心输出量乘以总外周阻力，影响血压的因素非常多。排除继发性的高血压，也就是，能找到明确原因的高血压，包括睡眠呼吸低暂停低通气综合征，肾上腺性的高血压，肾性的高血压，以及大血管病变的高血压，妊娠高血压等等。

要看109次/分是什么心率。如果是窦性心律，一般来说危险程度不大，但是窦性心律，正常是60-100次/分。如果说话兴奋，或者刚刚跑完步，或者想着很开心的事情，这时短期109次/分，又是窦性心律，没有任何问题。

指南推荐右臂，正确的血压测量，没有一定之规。但是因为，心脏打出来的血，直接打到主动脉，主动脉在上面，弓部会分三个大血管分出。形象上比如三根毛，这三个毛里面在右边的，是头臂干，也就是这个是一条血管，一条血管分出来，颈总动脉和右颈总动脉，和右锁骨下动脉。

倍他乐克在心内科，作用很广泛。如果在心内科掌握好，倍他乐克的应用，能够使心内科的知识，掌握到70%以上。所以倍他乐克在心内科，往往可以减慢心率；可以改善心肌收缩力，也就是使心肌收缩力，有所减轻。另外还可以弛缓心肌，使心室的重构得到改善；

这里说的HR，应该是心脏的节律，叫heartrate。如果心脏的节律过低，这个意思就把它明确，一般叫心动过缓，正常的心跳是60-100次/分的，窦性节律也就是窦性心律。如果心率明显减慢，建议要做心电图检查，看节律是否是窦性节律。

现在，指南还不推荐腕式血压计，所以，目前来说临床上，对于腕式血压计没有特殊的推荐。跟普通的测血压是一样，它的使用方法，是要绑得松紧程度适中，然后，再按压开始测量的按钮，来进行血压的测量。指南上面提倡，是上臂式的血压计测量。

正常心电图经常提到是，P、QRS、T整个的波形。在很多媒体上，也都能看到，在监护的波形里面，嘟、嘟、嘟的波动，是有几个波，然后一旦人要没有了，走入一条线，这是正常心电图的模型。简单来说P波，是代表心房收缩的模型，以及窦房结传导的情况。

高血压引起靶器官损害，就是心、脑、肾，当然这几个都非常重要。心脏相当于人体发动机，脑司令部太重要了，肾下水道排泄废物。所以这三方面涉及导致损害，哪一方面都是伤不起的，导致很严重的临床情况，包括致死或致残，大家能看到的脑出血、脑梗塞、心肌梗塞、心力衰竭、心房颤动，以及尿毒症等等，长时间的高血压，可能会导致靶器官损害的情况。

它们俩区别还是有的，琥珀酸美托洛尔，是缓释片。缓释片含有的基团不同，会导致里面有很多微囊。也就是药片里面有很多小的分割的微囊，然后进入到体内以后缓慢释放，能够起到长效维持β受体阻滞的作用。现在都倾向于使用琥珀酸美托洛尔缓释片，来进行临床治疗。

这是很重要的问题，要注意生活方式的改变。很多情况下是，血压有大部分下降，但不一定能够，完全降到正常，但少数人可以完全降到正常，从而不吃药。血压的降压，第一位是生活方式的调整，第二个是自我监测，第三位才是药物怎样使。