其实心电图下壁异常，Q波往往是有问题，常存在于下壁的导联，就是2、3AV导联。如果有病理性Q波，要做进一步的检查。所谓病理性Q波，等于Q波在同导联，R波也就QRS波的，正负的1/4以上。同时，它的时长也就是宽度超过0.04秒，这个是病理性Q波。

其实自行判断得心肌炎，还是有端倪。可以看看，如果出现明显的胸闷、气促，又是比较年轻，一定要注意，最近有没有劳累，有没有明显的感冒发烧，尤其是在近两周内，有的少数近三五天内。同时最近有没有，明显的腹泻，腹泻往往可能是肠胃炎，也可能是病毒感染，这种情况下，在又有劳累，又有病毒感染，往往可能病毒趁虚而入，从而导致心肌炎的发生。

三尖瓣轻度反流，一般没什么大的问题，也没什么特别的意义。心脏比喻为发动机，或者比喻大房子，大房子里面分些房间，房间之间是用墙隔开，但是有门相通，一般通向外面的大门是主动脉瓣或者肺动脉瓣，在房间之间通的门，是二尖瓣和三尖瓣。

其实左胸口刺痛，有时不是很警惕，但是老百姓应该很警惕。有很多情况，可以出现刺痛有的可能，是胃食道的问题，有的是神经的问题，有的是肋软骨的问题。但是，有少数病人，可能本身自己描述不是很准确。一阵阵的刺痛，也可能是本身的心肌缺血，或者心包炎的出现；

心梗的急救非常重要。方法有最简单的方法，及时拨打120，给医生或者给急救中心，提供相关的情况。但是，如果出现明显的胸痛、晕厥等等，自己有预兆，也就是自己以前，有心血管疾病的危险因素；或者有过冠心病的，考虑是有心肌梗死。

猝死前有时是有信号的，但大多数时间，大家是忽视没有重视，猝死可能70%-80%是，心脏性的心源性的猝死。心源性猝死里面冠心病，肯定又占到2/3左右。所以这个就很明确，冠心病如果平时有端倪，一定要注意，不能发展到出现猝死，包括有胸痛、胸闷，自己有熬夜，有冠心病的家族史，高血糖、高血脂、抽烟，体重增加等等，可能是信号。

吃饭后往往会，有些心率加快，把它叫做，食物的特殊动力学作用。其实道理还是有的，吃饭以后，会导致胃肠道扩张，胃肠道扩张以后，神经反射性使胃肠道的血流增多，来消化和排空食物。这种情况下有效循环，也就是存在血管里面的其他脏器的血流，都会有所减少，心脏需要打出更多的血，使胃肠道供血更加增多，这时心跳会增快。

其实，吃对心脏的帮助还是挺大的，管住嘴、迈开腿，其中最重要是这两方面。管住嘴是很重要的方面，低盐、低脂、低糖的，饮食对心脏是有益，所以心血管健康的。七大要素里面就包括吃，吃的里面建议，每天要超过500g的水果，所以水果对心脏是有益，但不能太大量，每天要超过250g的蛋白质，也就是豆制品，豆制品在5两左右，也是有好处。

吃得太咸完全可以引起高血压，血压等于心输出量，整个的心输出量，乘以总外周阻主力，心输出量又等于，每搏输出量乘以心率，每搏输出量又等于，血容量乘以心肌收缩力。问题就来了，吃得太咸证明钠多，钠一旦增多，会使体内的水不易排出，引起血容量明显增加，会导致输出量增加，会导致血压增高。

老年人心率低要找原因，不是一上来就要用药，所以问怎么办，要查因。所谓心率低，一般来说，每分钟低于60次/分叫心率低，如果一旦低于60次/分，要来评估到底是什么样的节律，要做心电图，心电图一般一查，是一目了然。

所以也是要查因，有些人本身处于焦虑、抑郁的状态，经常觉得心里闷得慌，或者人多的地方闷得慌，或者推开窗户，透一下气就好一点。可能是神经调节的问题，可能叫焦虑状态，或者抑郁状态。但有些是疾病的状态，存在器质性疾病。

咖啡喝多了心慌，一般是因为咖啡本身造成的。所以如果发生心慌，我们尽量要避免多喝，或者少喝，或者不喝。一般情况下，咖啡是含有咖啡因的，它对交感神经有一部分的刺激作用，大部分人喝少量的咖啡会提神。如果过量喝会导致交感神经过度兴奋，导致心慌。

吃高血压药和吃柚子之间，没有明确的冲突。因为高血压药里面，我们有5大种类，一种是钙拮抗剂。另外一种是利尿剂，利尿剂通过减轻机体的容量来降压。另外是血管紧张素转化酶抑制剂，和血管紧张素受体的拮抗剂，另外是β受体阻滞剂。

心源性呼吸困难最先出现的是劳力性的呼吸困难。所以劳力性呼吸困难，在平静状态下，没有明显的气促胸闷。一般活动后会出现气促胸闷，这是因为心脏，在平静状态下，尽管有心功能的异常，它仍然能够给机体提供血液，使肺淤血不太明显。

心脏跳动慢，大部分情况下是有一定的问题。心脏整体的窦性心律，目前规定是在60-100次，就是正常人。但随着生活水平的提高，医疗条件提高了，我们人类也在进化，科学家有望把正常心率低限调到55次每分钟，这是针对大部分人群的。

如果年轻人血压高，我们不知道他是否合并一些其他基础疾病，最安全的降压药是钙拮抗剂。我们临床常用的包括硝苯地平控释片、非洛地平，以及尼卡地平等等，这些药物可以用来降压。而且降压速度相对来说，有的是比较平稳的，有的是快一点的，包括氨氯地平，就比较长效一点。

一般情况下做心电图，不需要空腹。但是如果这些人群，合并一些其他的疾患，可能需要空腹来做心电图，比如本身有心血管方面的疾患，如果饱餐以后，会导致食物的特殊动力学作用，也就是这些血流要到胃肠道，这种情况下，会导致心肌相对缺血。

高压190mmHg不会爆血管，但前提这是一般人。针对年轻人来说，血管弹性比较大，血管自动调节能力，也是非常好的。这就跟橡皮管和比较老化的橡皮管一样，如果里面压力高的话，比较新一点的，没有老化的橡胶管会扩张，一般不会爆。

三级高血压的范围有：如果收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压超过110毫米汞柱，目前临床上，将其定为三级高血压。在高血压中的程度里面，是最严重的。从指南上来看，中国的指南把高血压分为三级。一级的高血压是，舒张压在90-100毫米汞柱之间，收缩压在140-160毫米汞柱之间。

这个问题说来还是比较大的，首先要识别是否是心梗，识别心梗才能做有效的抢救。目前病人已经确定识别出是心梗，最重要的是能够及早的开通堵塞的血管。心梗就是因为冠状动脉，也就是心脏上面的动脉堵住了，引起被供应的心肌坏死。