对心肌梗死患者的护理要非常仔细，护理包括情绪，因为很多病人存在恐惧、焦虑的状态，包括早期绝对卧床休息，里面包括静养，以前的观念是尽量减少心脏活动，但心脏不能不活动，心脏不活动人就失去生命，要尽量减少肢体活动，避免心脏耗氧增加。

心梗患者需要注意的事项很多，如果发生心肌梗死，首先要避免剧烈的体力活动，这是非常重要的。同时发生心肌梗死以后，要听从医生安排，做适当治疗，这种治疗不仅仅是药物治疗，还包括卧床静养以及吸氧等等，还有不能熬夜，这都是非常重要的。

目前心肌梗死死亡率还是挺高的，以前在没有积极地治疗的情况下，死亡率达到50%左右，现在有溶栓，有急诊的PCI，也就是放支架，以及心脏监护病房的成立，心梗的死亡率已经大大降低，但是死亡率还是达到20%左右。

目前心梗一包药包括阿司匹林、替格瑞洛和阿托伐他汀，这是目前胸痛中心统一的心梗一包药。阿司匹林是针对血小板形成的，少量阿司匹林可以抑制环氧化酶，抑制血小板聚集。另外替格瑞洛可以抑制血小板聚集，是抗ADP受体的拮抗剂。

目前如果确定为心肌梗死，还是建议做支架。大部分的心梗都是因为冠状动脉粥样硬化所引起的堵塞，对于少数的心梗目前在做研究，有些是斑块侵蚀，所以没有放支架，还有部分心梗是因为血管痉挛引起的，冠脉造影的时候没发现冠状动脉有明显堵塞，可能不一定要放支架。

目前心梗急救是有药物可以吃的，包括硝酸甘油、速效救心丸。心梗的患者是由于血管完全堵塞导致的，这种情况下使用药物可能稍微开通，但堵塞后引起的疼痛症状会导致其他血管的痉挛，也就是抽筋，用扩张血管药可以使其他的血管有部分供血。

心梗的心电图诊断是有标准的，目前把心梗分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型的心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死，目前标准是看ST段有无明显压低。在对应的血管导联上，比如下壁心肌梗死是Ⅱ、Ⅲ、avF，大多数是右冠状动脉供应的，这种情况下有时候表现得非常典型，但是多支血管病变表现得不是非常典型。

心梗昏迷苏醒的时间，和疾病的严重程度有一定的关系。心肌梗死是发生在心肌坏死以后，导致心脏功能明显降低，从而脑供血减少导致的昏迷。另外是因为心肌梗死以后，发生严重心律失常，心脏活动明显减弱，从而导致心脏供血减少。

心脏彩超在早期可以查出心梗。心脏彩超是看心脏室壁运动的情况，如果出现心梗，室壁运动会明显减弱，少数人会出现室壁瘤的情况；还有少数情况是反向运动，就是心脏收缩的时候，坏死心肌往外扑，这叫反向运动。从这一方面而言，心脏彩超可以检出心梗，但一般心脏彩超要在心肌梗死面积较大的情况下，敏感性更强。

心脏的射频消融术主要是针对心律失常进行治疗，心脏的正常工作要有冠状动脉的供血，就如油路来供应油，同时要由电路来协调，电路就是传导系统，传导系统一旦出现异常，会造成心律失常。心律失常导致心脏乱跳，有的不是乱跳，而是出现其他部位的心跳。

目前心梗三项在各个医院是不一样的，大多数心梗三项包括肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶MB。以上三项主要反映心肌损伤和心肌坏死的情况，如果心肌有坏死，特异性的肌钙蛋白会明显增高，这时候肌红蛋白在短期内也会释放出来，造成数值明显增高；

心梗溶栓是有一定时间窗的，指南上面说，如果是3小时内溶栓，和直接做支架术效果是基本相同的。目前公认的心梗溶栓的时间差是6个小时，也就是发生心梗的症状确定为心梗后，6个小时内的溶栓效果是非常好的，超过6个小时，在12小时内也可以溶栓，只要没有明确的禁忌证。

血脂高本身没有特别的症状，但女性血脂高还是有些表现的，比如乏力、头晕。 不管男性还是女性血脂高，早期症状都不是很明显，而一旦出现血脂高导致临床的动脉粥样硬化，可能导致相应脏器的供血减少，以及相应脏器异常的症状。还有少数女性血脂高，即使没有明显的症状，但会导致黄色素瘤形成。

心梗是有前兆的，如果病人以前有心绞痛，疼痛的节律和疼痛的性质是明显加重的，疼痛的频率也明显增加，这个前兆是很明显的，包括情绪激动和活动后出现的情况，或者在严寒的来临下，天比较冷引起血管收缩，这是前兆。有些病人以前没有过心绞痛，突然出现胸闷、气促、濒死感、胸痛，这种情况也是前兆。

心梗后心率是有一定的范围的，一般来说在60~70次/分的心率，特别是窦性心律，心率在60~70次/分是理想的范围。心肌梗死发生以后，由于疼痛或者其他并发症发生，心率明显增快或者低血压，有时候超过100次/分，如果超过100次/分，叫心动过速，要进行积极地处理。

急性心肌梗死的一般是好发于中老年，但是现在疾病谱有很大的变化，临床上急性心肌梗死需要做手术的患者在40岁左右，媒体报道有20多岁的心肌梗死案例。临床上见过最年轻的心肌梗死病人是21岁，这种情况下心肌梗死和平时的生活节奏、家族性遗传都有一定的关系。

心肺复苏的步骤有很多，首先要评估是不是心跳骤停，有没有呼吸，可以摸颈部的动脉看有没有搏动，眼睛平视胸腔看有没有呼吸。如果判断病人心跳停止，要立即进行心肺复苏胸外按压。胸外按压有一定的按压部位，一般是在胸骨中下1/3的部位，用左手掌根作为基础，再将右手贴上去进行按压。

目前心梗恢复期没有特别的定义，一般治疗顺利的情况下心梗的恢复期是1个月左右。来得及时，可能心梗的恢复期缩短到2周，来得及时是指发生症状或诊断心梗后半个小时或者60分钟内，甚至在90分钟内把血管开通，这种情况下恢复很快，因为心肌坏死很少。

心梗是非常严重的疾病，注意事项很多，很多情况下如果发现心梗，要积极就医救治，这是最重要的注意事项。目前指南是要人们呼叫120，直接进医院，这是非常重要的。救治已经完成，也就是病人已经救过来，不管是否合并并发症，都要注意生活节奏的把握，包括饮食、运动以及情绪方面的调控，同时要做好自我监测，经常量血压、血糖，观察症状，是否跟心梗以后的后遗症有关系。

目前心梗溶栓要看它的时间性，3小时内心梗溶栓的效果非常好，6小时溶栓的效果也不错，超过12小时一般不溶栓，所以心梗溶栓多长时间稳定，要看它有没有再通。一般情况下评估心梗溶栓以后，血管有没有打通，在2小时左右确定它有没有打通，打通以后并不一定稳定。