心源性晕厥主要是由于心脏出现问题，晕厥要分很多种情况，包括神经反射性晕厥、神经源性晕厥、心源性晕厥和其他方面引起的晕厥。心源性晕厥临床上可能要占20%左右，这20%的患者随时可能导致死亡，心源性晕厥主要的原因可能是因为心脏负荷加重或心律失常。

冠心病粥样硬化是有一定危险的。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，包括无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死，有的人没有明确症状，有的则出现心律失常、心力衰竭或猝死。 冠状动脉粥样硬化或冠心病有时非常严重，少数不是非常严重，比如无症状性心肌缺血。所以，要注意自我监测，以及要有良好的生活方式。

心绞痛发生的典型部位，心脏是位于胸腔左侧，典型部位是在左胸部。这种疼痛不是心脏上的痛觉神经导致的胸痛，而是心肌里面的神经缺血缺氧，以及心肌代谢产物影响，也就是五羟色胺、丙酮酸等刺激心肌的神经末梢而导致的。

病人通过救治，改善症状，挽救生命后，会导致某些并发症的发生，因为那块心肌是坏死的，导致的并发症可能有二尖瓣乳头肌断裂，乳头肌断裂后导致二尖瓣反流，从而导致严重的症状。病人还可能出现心脏破裂。心脏破裂较大，可能突然死亡，破裂包括心脏游离壁破裂，游离壁是靠近外面的心脏壁和室间隔穿孔，这时候不一定导致急性的生命危险。

陈旧性心肌梗死需要的用药跟冠心病的二级预防是一样的，也就是ABCDE的方案，A就是看抗小板、抗心肌缺血；B就是控制血压和β受体阻滞剂的治疗；C就是调脂的治疗以及戒烟；D就包括饮食的控制以及控制血糖的药物；

年轻人突发心梗有很多原因的，一部分是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠脉突然堵塞，另外一部分是因为冠状动脉痉挛。痉挛相当于抽筋，冠状动脉上面有平滑肌，如果平滑肌持续地痉挛，也就是血管腔持续地收缩，这种情况下出现血管堵塞，会引起心肌梗死。

突发心绞痛首先要确定是不是心绞痛，按照老百姓的知识觉得是心绞痛或者以前有心绞痛的可能，患者坐下来休息是最重要的，可以含服硝酸甘油，来改善心脏的供血。如果连续含服硝酸甘油3次，间隔5分钟左右，疼痛仍不缓解，这时高度怀疑有心梗的前兆，可以自行坐车到医院或拨打120。

心梗和心绞痛的病理生理机制是差不多的，都是由于血管狭窄导致的供血不足，但是心梗往往是因为急性血管狭窄，也就是原来狭窄不严重或者没有狭窄的血管，突然发生堵塞，这时会出现远端供血心肌发生坏死，又叫心肌梗死，心梗是心肌梗死的简称。

理论上心绞痛没有什么特别的食物不能吃。发生心绞痛往往是由于冠状动脉粥样硬化。冠心病需要低盐、低脂的饮食，不能吃动物内脏、肥肉，可以吃瘦肉，可以以素食为主。如果心绞痛频发，不要吃很刺激性的食物，辛辣、很苦的、很酸的等身体不能承受的，吃了以后引起急性的交感神经兴奋，引起血管收缩，从而导致急性冠脉事件的发生，得不偿失。

心绞痛是冠心病的表现，冠心病需要确诊有很多检查方法，而检查方法里面其中一条是冠状动脉造影。比如可以做冠状动脉CTA，也就是CT造影，但是不能完全作为金标准。它和冠状动脉造影的符合率是80%左右，即用CT检查诊断为冠心病，有20%的可能不是冠心病，或者狭窄程度没有正确评估。

一般心绞痛不会一直疼，如果冠状动脉狭窄到一定的程度，心脏需氧和供氧出现矛盾，也就是血液供氧供不过来，则会出现心绞痛的发作。供氧不过来是怎么样的，如果血管狭窄达70%-80%，而不活动的情况下，血流供到远端心肌是足够的，一旦心肌需血量增多，包括情绪激动或者心脏大量做功，也就是活动以后，则出现供需矛盾加重。

急性心肌梗死的病人挽救过来后，门诊两周左右复诊，观察吃药的情况，在1个月左右继续复诊，情况稳定时拉长1个月；患者需要3个月左右复诊查血糖、血脂，观察血脂的情况。如果情况都稳定，没有明显的症状，需要半年到一年复查冠状动脉造影，看原来堵塞的血管的支架是否保持通畅，以及其他血管有没有进展。

排除心梗是有些检查可以做的，如果是急性心梗的状态，如果查肌钙蛋白，可以看是否有心肌梗死，观察时间点。如果时间点很短，胸痛1-2个小时，肌钙蛋白不一定升高，这时候心电图可以做出些提示，现在超敏肌钙蛋白可以检查是否有心肌损伤，一般胸痛、心肌损伤、心电图的改变可以考虑是心肌梗死。

冠心病的病人，甚至心绞痛的病人，如果不积极处理，不积极发现危险的情况，会有猝死的发生。冠状动脉粥样硬化性心脏病也就是冠心病，临床上分五种类型，分别是无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血心肌病，还有猝死性冠心病。

理论上，急性心肌梗塞可以得多次。因为冠状动脉粥硬化引起的完全堵塞，会有不同部位、不同血管的堵塞，有很多病人即使血管疏通，但不积极保护这条血管的话，也可能发生疏通的部位再次堵塞。急性的堵塞会引起心肌梗塞，临床医学上叫心肌梗死，也就是堵塞远端血管，没有血供而导致心肌坏死，所以急性心肌梗死可能不只得一次。

陈旧性心梗还是有一定的危险的，心肌梗死的患者通过救治或者有些病人没有感觉治愈，坏死的心肌会出现临床上一系列的危险，比如坏死心肌是不动的，而不动的心肌在心脏不停收缩时，通过挤压引起心室扩大，临床上叫心室重构，心室重构是导致心力衰竭非常重要的原因。

心梗抢救过来以后，后遗症是有的，包括心力衰竭、心律失常、顽固性血栓的形成等等，主要是因为心梗抢救过来以后，看坏死的心肌范围的大小。如果抢救得及时，坏死心肌范围很小，症状不一定出现，如果抢救地及时，可能没有很明显的心肌坏死。

典型的冠心病心绞痛的症状有胸痛、胸闷、气促，大多数以胸痛为主，一般在情绪激动或者活动后发生胸痛，位于胸骨中下2/3，类似左侧手掌范围的大小，不是一个点，而是一片，这是典型的症状。同时疼痛可能伴有胸闷或者心前区压迫感，有时候牵涉到左上肢。

心绞痛是一种症状，本身不会遗传。引起心绞痛的疾病，包括冠心病，而遗传是冠心病很重要的致病方面。很多情况下不是冠心病直接遗传，而是冠心病的危险因素遗传，比如高血压、糖尿病、高血脂，里面存在一定的基因型，比如高血脂里面的家族性高脂血症或者高胆固醇血症，是可以遗传的。

目前心绞痛要根据患者心脏的血管，也就是冠状动脉狭窄的程度，来看它多久发作一次。如果狭窄不是很明显的情况下，比如狭窄不超过50%，不一定有明显发作。一般情况下狭窄不超过50%，没有剧烈活动，没有很大的精神刺激和劳累，不会发作心绞痛。