年轻人可能会得冠心病，冠心病的发生是不挑年龄，理论上来说在中老年人多见。由于冠心病的危险因素长期作用，而导致冠状动脉血管，也就是心脏上的血管引起损伤，目前有加速的趋势。由于饮食、生活节奏、激进的生活方式等的影响，导致血管承受的损伤的因素更多，比如高血脂，年轻人高血脂导致血脂沉积到血管壁。

脂肪肝和冠心病是有一定的关联的。目前的情况下，大多数脂肪肝是由于血脂增高引起的血脂代谢异常，使部分血脂淤积在肝里，从而使肝细胞出现一定的脂质沉积，导致脂肪肝。在这种意义上，很多冠心病的病人都是因为出现血脂增高，血脂增高后沉积在冠状动脉内膜或者其他血管内膜，从而导致动脉粥样硬化引起血管狭窄。

不稳定性心绞痛属于急性冠状动脉综合征的范畴，临床上把突发性的心绞痛，以及原有稳定性心绞痛的频率、时间、性质等加重，还有近期有静息心绞痛，也就是不活动的情况下有明显的心绞痛的情况，叫做不稳定性心绞痛。这往往是由于冠状动脉斑块不稳定，一般斑块可能导致破裂，破裂以后聚集血小板、纤维蛋白原或白细胞和红细胞，从而引起急性血栓形成，导致血管狭窄。

冠心病的检查要从两方面入手，一方面是心脏本身有没有受到影响，另外一方面是什么原因导致冠心病的发生。关于心脏本身有没有影响，患者可以做心电图或者运动平板心电图，确定有无心肌缺血。如果有，要进一步检查，比如通过彩超看看有没有缺血部位的室壁运动减弱，或者做冠脉的CT检查，看看有无血管狭窄。

冠心病有很多危险因素导致它的发生、发展，从而出现很多不良事件，里面包括三高，即高血糖、高血脂、高血压，以及抽烟。很多情况下即导致2型糖尿病的出现又导致冠心病，从而出现两个疾病并存的现象。关于冠心病的治疗，冠心病中出现严重危及生命的，或者导致心肌梗死的血管堵塞，要先把血管打通，同时要维持血管通畅，从而很好地控制血糖。

8月中旬，梅卫义教授作为中山大学附属第一医院赴西藏边坝对口支援医疗队队长，前往条件艰苦的西藏昌都边坝县人民医院，据了解，这是这是东院近2年参与的第二支援藏国家医疗队，旨在将广州东部优质医疗带到藏区。不仅如此，梅卫义教授近期还荣获第五届“羊城好医生”的称号。梅卫义教授在会中接受了医联媒体的采访，与大家分享高原地区心脏保护的注意事项。

治疗室性早搏的药物，我们除了考虑治疗它的原发病，包括心衰这些原发病的药物以外，单纯治疗室性早搏的药物，刚才我也提到了，包括比较常用的是β受体阻滞剂。在我们前面提到的，倍他乐克是一种药物，另外可以应用，一些抗心律失常的药物。

室性早搏表现症状大多数是心悸的症状，当然有些病人，他长期的室性上没有症状，说明它适应了。那室性早搏它提早搏动以后,提早搏动的心跳，打出来的血是比较少，有些会引起脉搏不能发生，也就叫我们有的病人，觉得是心脏停跳的感觉。因为它血打出来的血少，紧接着后面完全一个代偿间歇。

室性早搏所谓早搏就是提早出现的搏动，这种搏动它是插到，窦性节律里面的，我们正常是窦性心律，如果窦性心律出现早搏，我们就叫窦性心律伴早博。如果是来源于心室的叫室性早搏，室性早搏很多是，由于异位搏动引起的，在心室内有这种活跃的细胞，来提供冲动，来提前发放冲动。

这个问得也是比较笼统的，其实它频发室性早搏，还是要看原发病，原发病能活多久。可能这个要活多久，如果没有明确的原发病，它确实也会影响一些寿命。但是如果我们进行了积极处理，这种情况下会活的比较长，如果不进行积极处理，这种疾病会进一步进展，引起心脏的扩大，甚至可能引起突然的死亡。

频发室性早搏如果是冠心病引起，要积极开通血管，比如瓣膜病要做手术解除瓣膜异常。如果是甲亢引起，就要使用控制甲状腺疾病的药。 如不是这两个因素引起，要看频发室性早搏发生的频次，1分钟超过5次或24小时超过1万次, 要进行药物治疗。如果药物控制不了，可能要进行射频消融治疗。

我们早搏里面分为，房性早搏和室性早搏，室性早搏大多数这种异位的波动，或者提早的波动是来源于心室。偶发的室性早搏，也就是临床上正常情况下，一分钟少于五次的这种早搏，叫偶发室性早搏，如果发生偶发室性早搏，我们可能要做一些检查，看他有没有器质性心脏病。

华法林其实是一个抗凝的药物，我们以前叫双香豆素类的药物。以前最早是作为老鼠药来应用的，老鼠吃了这个药以后，它一旦皮肤破损，它血液粘不住，最后会流血而死。华法林作用于我们医学中，也是用来抗凝，很多情况下是由于房颤抗凝，或者瓣膜置换手术以后的抗凝。

卡托普利和依那普利是同一类的药物，也是血管紧张素转化酶抑制剂，是我们最早应用的、比较新的降压药之一。所以卡托普利目前降压效果，我们觉得挺好的，如果我们手头没有一些长效药物，病人血压突然高。我们可能给他口服卡托普利起效快，降压也是比较猛。

复方利血平氨片是以前用的比较多的药物，利血平可以有效的降压，但是它是耗竭神经递质的，利血平如果长期用，降压效果确实还可以，但可能导致一些精神障碍，以及所谓的，普通的说是精神病，复方利血平它在利血平基础上，加了一个利尿剂，理论上它的降压效果很好。

依那普利其实不是长效的降压药，是血管紧张素转化酶抑制剂。因为不长效，所以我们在正规的大医院里面，依那普利用的都比较少了。降压不仅要把血压降下来，而且要长效降压、平稳降压，长效降压、平稳降压，需要的药物就是长效的降压药，特别是半衰期比较长的这些降压药。

（厄贝沙坦是一款降压药）总的来说，临床上来绝大多数降压药不会影响性功能。对性功能有影响的，可能是本身疾病引起的，所以我们要正确区分。针对性功能方面，影响性功能的降压药是有的，但是临床上很难说IRB，也就是血管紧张素转化酶抑制剂厄贝沙坦会有影响。

简单来说降压药最大的副作用，就是低血压,如果你服用过多，会引起很严重的低血压的反应，但是很多药物有它的共性，你比如说皮肤过敏、神经性水肿，这些都会有些出现。厄贝沙坦它的副作用，一般来说不常见，极少数人有干咳，它不像其它的血管紧张转化酶抑制剂，干咳发生很多。

厄贝沙坦也是一种降压药，是我们目前来说比较新的一种降压药，它就是血管紧张素II受体拮抗剂。这种药物大多数来说是比较长效的，它的半衰期可以达到8到12个小时，厄贝沙坦服用以后进入人体，一般情况下规范的它在1到2个小时起作用。因为很多病人半个小时之中，这些药物如果吸收快都可以起到作用了，所以厄贝沙坦一般在半个小时到1个小时。

刚才我们提到β受体阻滞剂，这里面最重要的，也最常用的一个药物就叫倍他乐克，我们也叫美托洛尔。这种药我们临床上很少强调要空腹吃，有些药我们就是顺带多提一句，为什么要空腹吃？为什么要餐后吃？跟它的吸收、对胃的刺激，以及跟它吃药以后，能发挥最大的作用有一定的影响。