腰椎管狭窄是由于黄韧带、关节增生或椎间盘膨出导致神经空间减少的一种病症。 实际上,进行腰背肌锻炼或按摩并不能从物理上扩大椎管狭窄的空间。因此,这些外在的按摩和肌肉锻炼对于腰椎管狭窄的治疗没有任何意义。
腰椎管狭窄的诊断需要进行X光、CT和核磁共振三种检查。 X光检查的目的是观察腰椎的骨性结构,检查是否有滑脱、峡部裂或骨质破坏。CT检查可以发现是否存在骨性狭窄或骨质破坏。而核磁共振则能非常好地显示神经受压和椎管狭窄的程度。 因此,这三种检查对于准确诊断腰椎管狭窄都是必不可少的。
腰椎间盘突出是因为椎间盘的髓核突破了纤维环,导致椎间盘损坏。 这种损坏会引发下肢的压迫症状。然而,倒着走并不能减缓这种压迫的程度,也不能使已经损坏的椎间盘复原。
颈椎病是可以根治的。 通常情况下,颈椎病需要通过手术来治疗。例如,有时候颈椎病是脊髓型的,可能存在多阶段的狭窄,这时可以通过后路的开门手术来缓解脊髓受压。另外,有些颈椎病是因为前方的突出,可以通过前路手术,进行ACDF(颈椎前路椎间盘切除融合术)显微镜下的手术,移除椎间盘,并用钢板固定。 因此,一旦颈椎病的诊断明确,需要手术的情况下,都是可以得到根治的。
脊柱侧弯在多数情况下不影响生育,但某些类型,尤其是严重的脊柱侧弯,可能会影响患者的心肺功能。 在怀孕过程中,心肺负担会加剧,这可能导致生育过程中的身体不适。此外,对于腰段脊柱侧弯且角度较大的患者,在怀孕过程中容易出现腰酸背痛,这也会增加生育过程的负担。
腰突患者是可以游泳的。我们知道,游泳能够锻炼全身肌肉,特别是腰部和核心肌群。这对于稳定腰椎是有一定帮助的。
腰突持续性跛行是可以恢复的,但需要通过手术方式。 我们知道,所有临床症状实际上都是因为神经受压而导致的。通过手术,可以消除这种神经受压的状况,从而使神经症状得到缓解或完全解除。
腰椎管狭窄手术通常采用减压内固定或微创手术,这两种手术方式相较于传统手术,对腰肌肉的损伤都有所减少。 手术后,患者需要在早期保养好肌肉,并可以逐渐进行腰部拉伸。大约一两个月之后,可以开始循序渐进地进行腰背肌肉锻炼,推荐从倾斜平板支撑开始,随着力量的增强,逐渐过渡到地面平板支撑,以增强腰背肌的力量。
腰椎管狭窄与腰椎间盘突出不同,是可以进行按摩的,而腰椎间盘突出则不推荐按摩。 尽管如此,按摩并不能减缓腰椎管狭窄的症状,最终仍需通过手术等方式进行治疗。因此,按摩对于腰椎管狭窄的病情并没有任何帮助。
颈椎病的检查通常由医生进行。 首先他们会询问病史,接着进行体格检查。之后,医生会开具影像检查,其中最重要的是核磁共振。核磁共振能够帮助了解脊髓神经受压的程度。此外,医生可能还会开具X光和CT检查,以检查是否存在后纵韧带骨化、寰枢椎不稳定以及骨质破坏等问题。
实际上,腰椎间盘突出的患者不建议在腰部进行过多的活动。 这是因为在活动时,会挤压椎间盘,使其受力增大。在受力增大的情况下,椎间盘的突出会加剧。因此,如果想做腰背肌的锻炼,我们推荐进行比较静态的锻炼。例如,可以戴个护腰,然后做平板支撑。这样,腰部不用进行过多的过度活动,同时肌肉又能够得到锻炼。
颈椎病不会导致血压升高。 它可能会引起上肢疼痛或行走不稳等症状。除非因为疼痛导致患者睡眠不佳,间接可能影响血压,但颈椎病本身不会直接导致血压升高。
颈椎病与心脏的关系目前尚不明确,多数情况下,颈椎病不会导致心脏不适。 我们知道,颈椎病主要是压迫四肢的脊髓或神经根,从而引起四肢感觉和运动能力的下降,表现为行走不稳、手部麻木以及手控制力下降等症状,它并不会导致心脏问题。
腰突患者可以侧睡,没有问题。 无论是平睡还是侧睡,椎间盘的压力实际上变化不大。当然,在平卧时,有些患者可能会导致下肢麻木。侧睡后,患者可能会减缓这种症状。如果仍然感到不舒服,可以在腰部垫一个薄枕头。侧睡时,推荐在两个膝盖中间垫一个枕头,这样朝上的腿就不会过多下垂,影响腰部的力量。
颈椎病患者中,有些神经根型的患者会经历剧烈的上肢疼痛,这种疼痛严重到即使服用了止痛药,患者也难以入睡,或者在睡眠中因疼痛而醒来。 因此,神经根型颈椎病确实会影响睡眠。然而,脊髓型颈椎病则不会对睡眠造成影响。
脊柱侧弯通常需要通过外观来发现,比如观察患者的双肩是否等高,背部是否一高一低,以及在患者向前弯腰时,两侧肩膀或背部是否不等高,腰线和腰部是否对称。这些外观观察可以帮助我们初步判断患者是否有脊柱侧弯。 在医学上,为了更精确地明确是否存在脊柱侧弯,可以通过拍摄脊柱全长的正侧位X线片来查看,这样就能明确是否有脊柱侧弯及其角度。
颈椎病不会导致头晕。实际上,头晕是颅脑内的感觉,属于神经外科或神经内科疾病的一些表现,与颈椎病没有任何关系。
眩晕并非由颈椎病引起,它实际上是眩晕综合征的一种表现。 眩晕的原因多种多样,主要涉及神经内科和耳鼻喉科这两个领域的疾病。许多这两个科的疾病都可能伴有眩晕症状。因此,当出现眩晕时,应首先考虑就诊于神经内科或耳鼻喉科,而不是脊柱外科。
腰突合并椎管狭窄的病人,在多数情况下需要进行手术治疗。 这是因为在椎管狭窄的情况下,神经的空间已经比较狭窄,而椎间盘突出作为一种外来因素,会在短时间内急剧加剧神经空间的减少,从而导致下肢神经功能的损伤。这种损伤表现为下肢乏力、麻木,甚至下肢疼痛较为明显。因此,通过手术解除神经受压的状况,不仅能恢复神经功能,还能解除下肢疼痛。同时,手术过程中也可以解决椎管狭窄的问题。
腰椎管狭窄的治疗需要根据其严重程度来进行分区。 对于椎管狭窄患者,如果他们的行走距离和生活质量没有受到严重影响,可以通过神经药物营养等保守治疗方法来处理。 然而,如果患者同时伴有腰椎滑脱、峡部裂或椎间盘突出,或者步行距离非常短,只有几百米,严重影响生活质量,这时就需要积极考虑手术治疗。因此,选择治疗方法应根据患者的实际情况来决定。