前臂指的是肘关节和腕关节之间的这一段胳膊，前臂痛的原因有很多，最常见的还是一个劳损性的问题。劳损性的疾病主要见于网球肘、桡骨茎突腱鞘炎或者是高尔夫球肘这类，前壁肌肉和肌腱的炎症或者是腱鞘炎，都可能造成这种前臂的疼痛。 有些患者前臂痛并不是局部的问题所引起来的，而是由于其他部位的一些神经性的刺激，造成放射痛或牵涉痛。最常见的原因有颈椎病，颈椎病引起的前臂疼痛也是比较常见的一个现象。当然这种情况下常常伴随颈椎疼痛不适，是可以比较容易鉴别开来的。

一般来讲，双腿发麻一定是神经系统相关那些表现，就是表现为下肢的麻木感，而最常见的主要还是腰椎病，或者是颈椎病所引起来的。 还有一些患者可能是由于糖尿病所引起的外周神经炎，也会出现双下肢的麻木感，但是糖尿病所引起的外周神经炎的，可以排查出糖尿病的病史。而且这种麻木主要是在下肢的末梢发生一些改变，而整个下肢两条腿发麻的这种不适的症状，往往是因为腰椎病或者颈椎病的一些问题。 首先说腰椎病，这病主要是坐骨神经受压或者椎管狭窄以后出现整个双下肢的麻木感。随着运动，或者是负荷的增加，这种增长会越来越重。颈椎病的双下肢发麻这种症状相对来讲比较持续，是持续性的表现。而且会伴随着下肢的本体感觉的障碍，还有下肢行走的时候踩棉花感，这个是和糖尿病的明显区别的地方。

腋下这部分存在的骨头其实主要是肩胛骨和肋骨的部分，肩胛骨的疼痛可能是肩胛本身的问题也可能是肩胛骨周围的肌肉韧带劳损所形成的疼痛，还有是颈椎病所引起来这个肩胛部位的放射性疼痛。 肋骨的疼痛第一个原因就是肋骨本身出现破坏性的病变、转移性肿瘤会造成这个局部的疼痛，第二部分有可能是患者本身自身定位不清楚，那有可能是肋骨周围这些软组织包括淋巴组织出现问题、乳腺周围的淋巴组织而出现这种疼痛也可能患者会感觉似乎是肋骨的疼痛。 还有一部分患者是由于胸椎的问题，比如说一压缩骨折刺激到胸椎的肋间神经根这样的一些区域从而使得肋骨区域出现一个放射性疼痛，这也是比较常见的一个原因。

有很多患者在门诊就诊的时候会提出来感觉特别冷感，骨头里有发冷的感觉，但这种感觉其实是一种神经系统的感觉，在一些慢性炎症的患者中比较容易出现这样的症状，而且在受凉以后这种冷痛的感觉更加明显。 无论是肌肉，肌腱或者是关节炎都会出现这种骨头冷的现象，骨头冷还有另一个名词，叫做老寒腿。其实就是一种在气候变化的时候，出现骨头发冷这种现象，所以说骨头冷本身和慢性炎症是比较相关的。 这种慢性炎症最常见的还是退化性关节炎或者是慢性的骨骼肌肉软组织的劳损，如果说遇到骨头冷的这样的一些主诉的患者，需要从这几个方面进行考虑。

副舟骨切除术是因为先天发育的过程中舟骨这个部分的一个骨化不全残留了一个异常的一个小骨头在那里。因为这个区域是下肢肌腱的一个支点所以在运动的时候形成的，关节可能会因为肌肉肌腱拉的时间长了形成疼痛的现象。肌肉肌腱本身来讲也会形成劳损性的炎症，所以要把副舟骨做一个切除从而使得这些肌肉肌腱达到一个稳定的状态。 本身来讲这个手术其实相对比较小，除了涉及到副舟骨与周围的一些肌腱附近并没有大的神经和血管，所以手术的时候风险并不是很大。一般来讲使用这个下肢的神经阻滞或者腰椎麻醉这样的一些方法都可以进行这个手术，时间比较短大概就是10~20分钟，相对来讲还算骨科手术里比较小的一个手术。

两腿无力发软酸痛这种现象我们需要考虑到患者的年龄，如果这个患者是一个青少年或者是中年人，那这种情况就需要进一步的重视。 因为年轻人出现这种情况还是比较少的，一般来讲是下肢的神经出现了一些问题导致出现整个双下肢的这种酸软无力的感觉。我们需要注意的主要是在腰椎或者胸椎这些区域，还可以通过一些物理检查的方法来确认病变的阶段到底在胸椎、腰椎或者是颈，排查一下有没有神经元受到压迫而产生的这种异常的现象。 那对于老年人来讲出现这样的问题相对来讲问题不是很大，因为无论是骨质疏松或者是退行性关节炎都会造成患者出现所谓的两腿无力发软酸软的这种现象。这种情况下我们针对患者进行一些普通的x线或者是骨密度检查基本上就可以确诊。

骨头痛和经痛两者之间其实区别还是挺大的。 大部分情况身体的疼痛都是一种经痛的感觉，也就是肌肉肌腱踝关节囊这些软组织区域的疼痛。这种疼痛往往是和运动姿势有关系，通常情况下这些肌肉肌腱受到牵拉以后，就会出现紧张感。紧张的情况下，疼痛会相对比较明显。 骨头痛相对是由于骨骼相对固定，不会出现移动或者拉伸的情况。所以这种疼痛一般来讲和运动或者姿势关系不是很大，这种情况可能在近期状态或者夜间睡眠受明比较明显。 一旦出现骨头痛更要警惕，因为它可能是一些病变，需要进一步做一些辅助检查。

临床门诊的时候我们看到这样的患者，首先我们要考虑到最常见的疾病，比如颈椎病，他有没有这方面的一些表现？除了手臂的酸痛发麻，我们结合一些物理检查的方法，比如测试病人上肢的霍夫曼征，到底是阳性还是阴性来辅助我们进行判断到底是不是颈椎病？当然，一个确切的诊断，核磁共振是必不可少的一个检查，他可以明确地看到椎管内的一些神经椎间盘的一些问题，还有些其他类型原因，也可能会造成手臂酸痛发麻，比如说上臂前臂一些肌肉软组织病变，肩周炎，网球肘把高尔夫球走这样的一些疾病，也会造成一个疼痛的现象，由于这些肌肉周围存在一些外周神经，也会造成这些神经受到一定刺激出现麻木感，这种情况也是比较常见的，在临床上，见到这样的病人，我们需要从几个方面进行考虑，能够全面的排查，以免遗漏相关的一些疾病。

胯骨指的就是髋关节和骨盆这个区域，这个区域的疼痛需要考虑到几个方面的问题。 首先是局部的问题，髋关节本身有没有问题，骨盆这部分的骨质有没有问题。 最常见的骨头坏死髋关节发育不良都可以造成胯骨的一个酸痛不适，还有一些患者是因为腰椎的问题所引发的一个牵涉痛，也会造成胯骨的一个酸痛。 这两个疾病需要进行一个鉴别，也是临床上最常见的会混淆的疾病。 有时候我们可以看到，有些住到脊柱科准备手术的病人，后来查出来有股骨头坏死才转科转到关节科进行手术。 有时候在临床上还是比较容易误诊的，需要医生进一步详细的检查和体检，才能够避免误诊的发生。

所谓的扇子骨，指的是我们的肩胛骨。这个区域的酸痛，可能有几方面的原因： 第一个就是局部的肌肉肌膜炎、胸背部的肌肉肌膜炎，在一些中年人的白领阶层是非常常见的，长时间的处于一个座位，坐电脑前的这种姿势时间长了就容易发生劳损。 第二种原因就可能是颈椎病引起的一个牵涉痛，在这个区域的一些神经支配，也是来源于颈椎这一部分，所以说也会造成这一部分的酸痛。 第三个原因，就有可能是局部的骨质问题，比如说肩胛骨或者周围的胸椎的一些骨质出现问题后，也会造成这个区域出现一些疼痛的反映，那么这种情况下，需要我们进一步的检查。 大部分情况下，这种酸痛以劳损为主，但是不能完全排除是否存在其他不良的病变，所以临床上我们还是比较慎重的。