对于老年人来讲，双腿出现酸痛无力是很常见的现象，也是我们门诊临床过程中经常遇到的一些患者主述。对于老年患者来讲，双下肢酸痛无力，最常见的是退行性骨关节炎。比如双膝关节或者是双髋，关节出现退行病变后，整个关节周围的肌肉软组织就会受到影响，从而影响到下肢的运动能力，也会出现酸痛无力的现象。这种情况是比较常见的。因为骨质疏松，由于骨质疏松以后人全身的骨质代谢异常，骨量的流失加快。在这种情况下骨骼里的骨小梁就会出现微骨折的现象。微骨折以后表现出来的并不是非常明显的疼痛。而是出现整个双下肢酸痛不适的感觉。这种情况也

如果说双下肢没有疼痛而只是感到发沉无力这种现象，其实有可能有两个原因： 其中一个是腰椎的椎管狭窄症，这种现象主要是表现为行走时间长了以后整两条腿越来越沉，越来越无力，它主要是椎管内的神经受到压迫以后，心脏运动时间长了静脉回流造成一个局部的神经受到压迫的现象。 还有一种原因就是骨质疏松，这种就和走路的特点以及我们前面所提到的椎管狭窄不一样，椎管狭窄是一种走久了双腿发沉造成，骨质疏松就是一开始走就会有这种酸疼的感觉，这是两者之间一个比较明显的区别。 两种疾病的其实都是一个退化性的老年性的疾病，这是我们门诊就诊过程中最常见的一些疾病，也是需要我们值得去重视的一种疾病。

胳膊大臂就是上臂就是肩关节和肘关节之间的这一段胳膊区域，这个区域的疼痛，其中最常见的还是肩周炎所引起来的一个肌肉关节炎的疼痛。 肩周炎不仅肩关节周围的疼痛，还会诱发上臂的肱二头肌区的疼痛，后方的肱三头肌出现疼痛的现象会比较少一点。 这种情况是什么原因引起来，主要还是一个劳损的情况，劳损就是日积月累的超负荷的一些运动，或者是负重造成我们关节周围或者是肌肉肌腱部分出现一些韧带或者是肌肉方面的劳损的累积，造成慢性炎症的存在，慢性的炎症会引起酸痛不适的感觉。 不予以纠正会持续存在，也许部分患者会越来越重，那需要临床上进行积极的治疗，这种治疗主要是以药物治疗和理疗相结合的方式。

跑步的时候，小腿胫骨的疼痛就是小腿这部分受到身体巨大的一个重量，还有局部的肌肉牵拉问题，消退的一个前内侧这个区域，主要是皮肤和皮下组织前外侧和后侧的一些肌肉组织，是下肢的一个伸肌和屈肌而存在的一个区域小腿的疼痛。 如果是前内侧这个区域的疼痛，因为缺乏这个肌肉和肌腱组织，所以这种疼痛有可能是皮肤皮下的疼痛，也可能是胫骨本身的一个疼痛。 如果单纯跑步时候出现疼痛而不跑的时候又没有问题，就要考虑胫骨本身是不是存在一些骨质密度不够或者是骨质量不高的情况，需要做一些影像学的检查，看看是怎么回事。 如果是后方或者是前外侧这个区域疼痛，一般来讲多数是一个肌肉肌腱劳损问题，跑步时很多跑友中都会存在这样的现象，主要是跟跑步的姿势，跑步的鞋子穿戴不当，或者是跑步的量掌握不好有关系，当然也有少部分还有可能是腰椎间盘突出症所表现出来的一种下肢的放射痛，这种情况也是需要进行一个仔细鉴别的。

在很多跑友中跑完步都会出现小腿痛，但是疼痛的区域位置不一样，那可能的原因就不同。 我们的胫骨周围是有肌肉肌腱的附着，但是在胫骨的前内侧这个区域皮肤皮下组织没有肌肉肌腱的一个覆盖，那这个区域的疼痛可能跟我们的跑步时候的肌肉韧带拉伤没有关系。 需要考虑到胫骨本身存在一些病变，跑步的时候高强度、高硬力情况下出现一些硬力性的变化出现疼痛现象，这种情况需要拍X光片来检查一下。 还有一些患者是小腿的前外侧和后方疼痛考虑跟跑步有关系的肌肉肌腱劳损，但是还有一部分也可能跟腰椎间盘突出有关系，主要是表明小腿的前外侧这个区域出现的疼痛比较多见。

疼痛位于胫骨这个位置但是有时候疼痛并不是胫骨本身的问题，胫骨本身可能会存在一些问题，比如说胫骨本身存在良性的肿瘤骨囊肿也会造成局部的受到一定应力以后出现轻微的一些骨小梁的应力骨折造成这部分的疼痛的发生。 但是大部分情况下胫骨周围的一个疼痛可能就是肌肉、肌腱或者是神经系统的牵涉疼痛，肌肉肌腱主要是跟劳损或者是过度运动有关系，跑步跑多了以后小腿出现疼痛的现象主要是以小腿后方的疼痛为主。 小腿前外侧的一个疼痛主要是跟腰椎间盘突出有一定的关系，这部分区域是我们整个腰椎腰四五节段所支配的一个神经区域，所以如果出现小腿的疼痛还是要根据部位进行不同的鉴别。

对于青少年或者中年人来讲晚上睡觉两腿酸痛可能跟运动过度或者是劳损过多有关系，因为这两类人主要是其肌肉软组织的问题比较多见一点，很少会出现骨骼系统那些问题。还有一些患者有可能是整个腰椎的问题所造成的两腿酸痛，比如说腰间盘突出导致一个下肢神经根受到压迫会出现两腿酸痛的现象。 对老年人来讲睡觉时候两腿酸痛往往是缺钙，也就是我们说的骨质疏松。骨质疏松以后钙的流失加快造成我们骨骼里的骨小梁结构微观的结构出现一些微骨折的现象，就会表现为酸痛的感觉，不会非常的疼痛。 临床上经常在门诊会遇到无论是年轻人还是老年人出现这种两腿酸痛，我们还是要进行一个诊断和鉴别诊断，以免遗漏一些重大的问题。

通常来讲，从几个大类来分： 第一类是局部的问题，要么是肌肉软组织的问题，要么是骨骼的问题，比如有些局部的骨骼病变。当然，两腿同时发生骨骼病变的可能性比较小。所以一般来讲还是代谢性的疾病，比如老年性的骨质疏松，就会造成两腿同时发生酸痛的现象。 第二类就是外来的牵涉痛或放射痛，主要跟腰椎有关系。病情主要是椎间盘突出或者椎管狭窄以后造成神经根的受压，下肢小腿区域的神经反映出酸痛不适的感觉。这是比较常见的现象。 总体来讲引起两腿酸痛的疾病主要是这两种。一个是骨质疏松引起的酸痛，一个是下肢神经性的酸痛，这都需要进行鉴别。尤其是老年人，有可能这两种问题会同时存在，这需要医生进行详细的检查。

一般来讲，我们对于很多身体内部结构的感觉定位是不清晰的，比如对皮肤的感觉是非常的清晰，但是骨头内部的定位就不会很清晰，如果感到痒，应该是骨头本身出现了问题，所以会出现神经方面的易感。 那么骨头痒的问题，有些人有可能是轻度疼痛的表现，他会误认为是一种痒的感觉。有些慢性的炎症比如说肌肉筋膜炎、骨膜炎也是出现类似的现象。但是骨头本身比如说存在骨囊肿或者骨破坏的现象，这种痒的感觉相对比较少一点，只有在早期的时候可能会出现，到了后期疼痛感会越来越明显。 还有一些人感觉骨头痒，可能是神经系统外来的一些感觉，比如说下肢的小腿部分感觉里面痒的话，有可能就是坐骨神经受到了压迫或是其他的一些原因造成植物神经出现感觉方面的异常，所以会感觉里面痒痒的。

如果说这个骨头移位是急性出现的，无论是外伤或者是运动出现了一个骨头的骨折错位，或者是关节的一个脱位，这个是需要急诊处理。无论是复位以后使用外固定，还是使用手术复位的方法，那都是要在限期内完成的这种一个手术或者是急诊完成的一个手术。 如果说是一个慢性的骨头移位，比如说这个髋关节的发育不良、其他的骨性关节炎，在患者从小到大逐步发生这样的一个过程，这种情况下，那就不急于做这个手术，需要看看这种情况对患者有多大的影响。比如说髋关节的一个半脱位，如果患者双侧半脱位，下肢又等长，又没有明显的疼痛，那么可以继续观察，不用特别处理。 如果是单侧的半脱位，出现下肢明显的不等长，而由于骨盆的摇摆又造成腰椎的激发蜕变，但这个时候还是建议进行手术处理，才能够避免他进一步的一个危害。