膀胱癌没有非常明确的病因，但有危险因素： 一、吸烟，流行病学调查显示，膀胱炎患者50%的有吸烟病史，长期的吸烟，会增加膀胱癌的患病风险。 二、职业因素，在工作中长期接触工业的化工用品，化工的原料，会对细胞产生影响，导致肿瘤的发生、发展。 三、感染、结石。 肿瘤的发生、发展是一个多因素、多步骤的过程。

预防膀胱癌有以下办法： 一、戒烟。 二、对于从事液晶、燃料、化工等行业的人员，需定期行相关的健康检查。 三、平时多喝水，避免尿液里有过量的有害物质。 膀胱肿瘤是内外因共同作用的结果，内因是无法改变的遗传因素。膀胱癌可能与抽烟、接触工业、化工用品、慢性炎症密切相关。

一般浅表性膀胱癌通常需电刀切除。 1.对于部分浅表性膀胱癌，通过电刀切除可达到治愈的效果。 2.部分反复发作的浅表性膀胱癌，单纯采用电刀切除易出现复发。这类患者在电刀切除后，应进行灌注治疗。 3.对于反复复发或电刀切除无效的患者，需进行全膀胱切除。

膀胱癌大出血可以做电切手术。 通过电切镜、电切环、电极，对出血点进行电凝。在电切镜下可以找到出血点，对出血点进行电凝、烧灼，甚至切除一些病变的组织，可以达到比较好的止血效果。 若肿瘤非常广泛需结合其他治疗，要根据具体病情进行下一步的处理。

膀胱肿瘤电切术后要注意： 第一，近期需避免憋尿的动作，每次排尿时观察尿液，有无出血、血块、尿痛、尿急、尿频等，有无存在围手术期的并发症。 第二，围手术期恢复后，要注意有无复发。患者要进行规律的随访、复诊，往往需进行膀胱镜检查、影像学检查，尿液的检查。

膀胱电切术的后遗症分为两大类： 一、刚做完电切之后，可能会出现血尿、尿频、尿急、尿痛。部分患者合并有尿道狭窄的，尿道的疼痛较剧烈。血尿、尿频、尿急等症状，会随着术后炎症反应的消失而逐渐消失。 二、不同部位的肿瘤，术后出现的不良反应也不同。切除靠近膀胱颈部的肿瘤，患者在排尿时会有血尿，或逆行射精。

膀胱电切术后饮食要清淡，避免辛辣刺激性的食物，易上火的食物，否则可能会诱发创面充血，增加出血的风险。 同时要补充丰富的蛋白质，有利于创面修复。补充新鲜蔬菜、水果等，均衡营养。膀胱肿瘤电切对胃肠道的干扰较小，患者可以很快恢复到正常饮食。 高油、高脂、高糖的饮食不利于疾病的恢复，以均衡营养为主。

膀胱癌常见的类型有两种分类方法： 一、尿路上皮癌和非尿路上皮癌。其中70-80%是尿路上皮癌，另外是非尿路上皮癌。 二、肌层浸润的和非肌层浸润的，都是尿路上皮癌，但生物学行为和治疗方法不同。 两种分类法对临床治疗的决策有很大帮助，对于诊断疾病，一定要分好类，再针对不同类型，给予不同的治疗策略和方案。

膀胱癌有几类高危人群： 一、长期大量抽烟，可提高膀胱癌发生的几率。 二、职业因素，如长期接触工业、皮革燃料等，接触有害的化学物质。还可能与工作时久坐、长期憋尿等有一定关系。 三、与城市人群相比，农民的发生率相对比较低。 另外，膀胱癌可能与感染是密切相关的。

慢性膀胱炎有可能会发展成膀胱癌。 慢性膀胱炎不及时处理，可能会发展成膀胱癌。长期存在慢性炎症，对膀胱的细胞造成影响，诱导细胞发生病变。在细胞增殖过程中，可出现DNA损伤、无序的增殖，从而导致肿瘤。 慢性炎症导致的肿瘤，往往是会出现鳞癌或腺癌。

一般膀胱灌注需要等膀胱没有出血的时候再进行。膀胱灌注有两种方案： 一、即刻灌注，术后有残留的肿瘤细胞在膀胱的创面里，即刻灌注可杀灭脱落的细胞，降低复发率。 二、卡介苗的灌注需在无血尿时进行。有血尿的情况下用卡介苗，可能会增加药物的毒副作用。

膀胱电切术后3-5天有血尿属于正常的。膀胱里是有创面的，膀胱的肌层血供非常丰富，刚做完手术创面会出现渗血、出血。 术后3-5天有血尿，需留置尿管持续冲洗，必要时给予止血的药物。如出血较明显或出血量较大，需进行二次手术。 手术后远期，患者再次出现血尿，要警惕有无膀胱炎、肿瘤复发，需进一步检查。

膀胱电切术后3-5天，或1-2周出现血尿。 膀胱电切术后，膀胱里是有创面的。不同的肿瘤数量，切除的范围不同。膀胱里的创面较大，出现血尿的时间会长。随着膀胱黏膜的修复，血尿会逐渐改善甚至消失。 如果血尿没有改善甚至加重，要进一步寻找原因。

膀胱癌有进展的症状： 1.最早可出现尿频、尿急、尿痛等。 2.肿瘤侵犯输尿管会出现肾积水、腰痛，进一步地发展，可能有下腹部疼痛。 3.肿瘤长出膀胱外，侵犯盆壁或周围组织，可出现盆腔疼痛，以下腹部症状为主。压迫肠道会出现排便障碍。 4.膀胱癌可转移到骨头或其他的靶器官，会出现骨痛等相应的症状。

早期的膀胱癌可能没有任何的症状，可以是在体检时发现。血尿提示有膀胱癌的可能，尤其是全程性的、间歇性的，无痛性的肉眼血尿，要引起高度的警惕，有可能是膀胱肿瘤。 无痛性肉眼血尿可间歇性出现，也可能突然消失，过一段时间又出现，易使患者麻痹大意。建议一旦出现血尿症状，一定要进一步检查。

膀胱癌做二次电切，往往是针对部分多发的肿瘤。第一次电切易存在遗漏肿瘤的问题，或是切除的深度不够，肿瘤切除不彻底。 有研究显示，对于多发肿瘤，单纯的一次电切，遗留肿瘤的比例较高，因此二次电切是必要的。目的是进一步彻底切除肿瘤，减少复发。对于切除深度不够的，需切到肌层来达到彻底治疗的效果。

膀胱癌4级应该是4期，是一种晚期的肿瘤。 肿瘤可分为4期。4期晚期的肿瘤，要延缓肿瘤的发生、发展，改善患者的生活质量，让患者生存的时间长一点。4期的肿瘤治疗，以化疗、免疫治疗，或免疫联合化疗为主，必要时可配合姑息性的治疗。 4期的膀胱癌，以综合治疗为主。

早期膀胱癌吃药的效果并不理想，手术是唯一能够治愈的膀胱癌的方式。 手术有不同的方式，早期膀胱癌主要通过经尿道膀胱肿瘤电切术，可以把肿瘤彻底的切除，也可以明确诊断。 早期的膀胱癌患者应手术治疗，单纯药物治疗是无法彻底治愈的，可能会延误病情。

膀胱癌做膀胱电切手术，复发率还是比较高的。一年内膀胱癌的复发率在10%-60%，与肿瘤的恶性程度，还有肿瘤的分期密切相关。 根据膀胱癌的病理类型和分期进行危险分层，低危病人的复发率较低，高危的复发率较高。膀胱癌患者即使做了手术，也需要根据危险分层，决定后续是否要进行膀胱灌注，目的是预防膀胱癌复发。

对于大的膀胱癌，可通过增强CT来发现。对于小的黏膜病变甚至原位癌，CT扫描有它的弊端，＜5mm的肿瘤可能会被遗漏。 CT检查可显示肿瘤部位，肿瘤增长的情况、了解肿瘤的分期，有无淋巴结转移。CT检查可能会遗漏微小的病灶，可通过膀胱镜的检查。