脑梗塞的病人面临比较重要的一个问题，就是怎么样预防下一次梗塞，称之为二级预防，二级预防重要的部分，就是要进行抗血栓的预防，建议患者长期的服用阿司匹林或者氯吡格雷等，这些抗血小板的药物。另外，患者还要针对自己的血管危险因素，比如三高、四高，进行对症的治疗。

脑血管疾病是中国致死率第一的疾病，特别是脑出血是会导致人的死亡率增加。脑出血导致人死亡的原因主要有几种：第一种是在极早期大量的出血，会导致人的颅内压升高，颅内压升高之后压迫到重要的脑组织，特别是脑干等生命功能组织的压迫，出现脑疝的患者会在早期出现呼吸停止、心跳停止、血压下降，导致死亡。

脑梗死的康复推荐早期康复，要积极地康复，要充分地，用正确的方法来进行康复，早期是指脑梗塞的3-5天之内，就开始进行肢体的康复治疗。根据脑梗塞患者的瘫痪程度，制定不同的康复手法和方案。如果患者有明显的瘫痪，不能够起床，不能够行走，建议患者的护理者或康复师做床上的康复运动，比如借助仪器，踩单车、气压或者是针灸、电疗，这些办法促进肢体的康复。

在临床上预防脑出血，主要就是预防脑血管动脉硬化的过程。如果患者有脑出血的家族史，然后家里面有长期高血压的家族史，患者是需要怀疑自己会不会有脑出血的风险。需要做的检查主要是血管危险因素的筛查，比如高血压的筛查，糖尿病、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等，这些危险因素的筛查。

脑出血的症状主要是神经缺损的症状，比如跟脑梗塞，类似脑出血的患者也会出现一侧肢体乏力，麻木、瘫痪、语言功能的障碍、吞咽障碍，甚至出现昏迷。除了神经功能缺损的症状之外，脑出血还会有比较严重的颅高压的症状。比方患者早期会出现头疼，会出现眼眶周围的胀痛感，有恶心、呕吐的感觉，甚至会出现脖子痛，严重的情况下患者出现脑疝，就会出现严重的意识障碍。

脑出血早期的患者，治疗方案主要是促进血肿的吸收。促进血肿的吸收可以采用适当的白蛋白注射，促进血肿的吸收。如果患者的出血面积相对比较大，患者有脑疝的风险、脑水肿风险和颅高压风险的时候，建议患者进行脱水降低颅压的治疗，常用方法主要是甘露醇、白蛋白、甘油果糖等脱水。

脑梗塞是致残致死比较严重的疾病，脑梗塞在恢复期称之为136，也就是一个月、三个月和六个月。第一个月是很多神经功能明显恢复的黄金阶段，在这个阶段很多脑梗塞患者瘫痪、失语，还有感觉下降，都会得到明显的改善。原因就在于脑梗塞周边有缺血半暗带，缺血半暗带的脑组织在良好的治疗下，可以得到功能的抢救。

脑部的组织分为三个部分，主要是大脑半球、脑干和小脑，小脑在整个的大脑功能当中，它的作用主要是运动的调节，它是属于锥体外系的一部分。小脑的功能大体来讲有三种：第一种是调节肌张力，如果小脑半球梗塞的患者会出现肌张力的下降，患者会出现手脚发软的情况。

脑梗塞的患者在梗塞发作的初期，会有血压的升高，即使是没有高血压的病人，在脑梗塞的早期也会出现血压的升高，这种现象称为应激现象，或者在应激的状态下会出现血压的波动，因此突然之间血压波动。血压升高的患者是不能忽视，患者会不会有脑血管疾病的可能性，建议患者到医院去进行脑血管方面的规范检查。

安宫牛黄丸是比较经典的中成药，这个药物因为含有牛黄的成分，有醒脑开窍的作用，最主要的就是对于昏迷病人有促醒的作用。所以在临床上，对于脑梗塞在早期、超早期有意识障碍的患者，会推荐服用安宫牛黄丸。但是很多家庭，因为现在的这些宣传，很多家庭都会在家里面备一两颗安宫牛黄丸，在对于老年人突发的脑血管疾病，早期头晕、言语不清，或者肢体瘫痪的病人，都会给患者服用一两粒安宫牛黄丸。

脑梗塞的超早期3.5-6个小时之内，会推荐患者接受静脉溶栓的治疗。现在的研究发现，静脉溶栓针对的部位，并不是脑梗塞的核心区，脑梗塞的核心梗死区域，即使溶栓之后，梗死的严重程度都不会得到改变，因为神经元的坏死是不可逆的。

在临床上见到的偏侧舞蹈症，主要是比较特殊的部位梗塞，比方尾状核头部的梗塞，或者丘脑的梗塞，会导致偏侧的舞蹈症状，患者会出现瘫痪侧一侧肢体大幅度的、没有规律的运动，就好像跳舞一样，称为偏身投掷或者是偏侧舞蹈症状。偏侧舞蹈症的治疗，一方面要根据脑梗塞的治疗原则，比如改善循环、提高血压、提高血容量，抗血小板的聚集。

有一些特别部位的脑梗塞患者会成为植物状态，比方患者有双侧大脑半球广泛的皮层和皮层下梗死的情况下，患者会出现植物状态，所谓的植物状态就是患者的生命体征是保留的，他的血压、心跳、呼吸、脉搏是正常的，但是患者处于比较严重的昏迷，整个皮层的功能都是严重损失，甚至是消失的过程。

有一些比较大面积的脑梗死，比方超过三分之一供血区域的脑梗死，在临床上是有脑疝的风险，所谓的脑疝就是颅内压增高，引起一些重要的脑组织受到压迫，引起一系列的神经缺损。在临床上比较常见的是颞叶钩回疝，患者会出现动眼的问题，意识的障碍，另外就是枕骨大孔疝，患者会出现呼吸、心跳、脉搏、血压方面改变。

对脑出血的体积有评估，大脑半球超过30ml脑干超过10ml，小脑半球5-10ml左右，这个患者脑出血是相对比较严重的。这种严重的脑出血会导致患者的颅内压增高，压迫重要的脑组织，比如脑干或者颞叶这些位置，影响生命中枢，影响患者的呼吸、心跳、血压等生命功能。

脑出血的患者在早期建议安静、静养、平卧，避免剧烈活动，原因就是为了防止脑出血的患者血肿面积增大，出血进一步加重。建议患者静养的过程当中，要防止患者情绪异常的波动，防止患者血压的升高，甚至要减少便秘的出现。经常见到一些便秘的患者，便秘的过程当中的要使劲，就会导致血压的升高。

老年痴呆症在医学上的名字叫阿尔茨海默病。阿尔茨海默病实际上是一种大脑退行性变，也就是皮层或者是皮层下的神经元细胞出现凋亡和坏死的过程。患者是在60岁左右起病，然后逐渐加重的过程。主要表现为以近事记忆力下降为主的记忆力障碍、认知功能下降、计算力下降、定向力下降以及行为人格发生异常。

血管性痴呆并不是老年性痴呆。血管性痴呆和阿尔茨海默病的是不同的。血管性痴呆。主要是指颅内比较特别的血管发生血管事件，也就是脑梗塞、脑缺血这类事件之后，引起重要的脑部组织的梗死。尤其是颞叶，颞叶是跟学习认知非常相关的皮层位置。颞叶的梗死或者是大面积的梗死，或者是皮层、皮层下多发的白质梗死或者缺血，这样的疾病会导致血管性痴呆。血管性痴呆发病年龄比阿尔茨海默病稍微提前。

首先糖尿病跟老年痴呆是有相关性的。糖尿病是脑血管疾病的独立危险因素，也就是糖尿病会增加，卒中脑血管事件的罹患率。如果患者没有糖尿病，高糖饮食会不会增加阿尔茨海默病它的发病率。理论上而言，患者在没有患糖尿病之前，他的糖代谢是正常的，即使是高糖饮食，也不会增加阿尔茨海默病的发病风险。当然有的患者，他长期暴露在高糖的饮食过程当中。

抑郁症是一种精神方面的问题，主要是情感功能的障碍。它主要表现为患者三低的一种症状，主要是情绪的低落、对外界的兴趣减少以及活动的减少。抑郁症和老年痴呆之间并没有直接的相关性，但是抑郁症的患者由于三低的症状，他由于兴趣的减少、活动的减少会导致他思维活动的缓慢或者是减少。因此，抑郁症的患者常常会发现，他的反应、思维会比正常人减慢一些。