什么叫分水岭脑梗塞呢？脑部的血管有很多，大体来讲，有大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉三组，在每两组血管分支交叉的地方称之为分水岭。分水岭的血供比其他地方会差一些，因为它属于双方血管分支的末梢。因此患者出现血容量不足，比如出很多汗、血压下降、饮水少、尿很多，这种情况下患者出现血压下降，血容量不足，就会导致分水岭地带出现梗死。

分水岭脑梗塞，主要是指两个血管系统交叉地带梗塞，分水岭梗塞在临床上见到的症状都相对比较轻，患者会出现轻微的肢体麻木，肢体的瘫痪、言语的障碍、吞咽困难等一系列的症状。分水岭梗塞治疗的早期，建议患者大量的饮水，提升血容量或者静脉补液，以及适当的增加血压这些治疗方法；在中后期会建议患者积极的进行肢体康复训练。

临床上会引起头痛的脑梗死类型，一般都是大面积的脑梗死和特殊部位的脑梗死，一般情况下的脑梗塞，普通的脑梗赛，尤其是面积比较小的，＜2cm以下腔隙性脑梗塞，这种类型一般情况下是不会引起头痛的。面积比较大的脑梗塞通过增加颅内压，导致颅内压的升高，引起了一种头部的胀痛感，一些特殊部位的脑梗塞，比如丘脑梗塞，也会一定程度上的引起疼痛。

脑梗塞和脑出血是中国致残率和致死率排第一位的疾病，它的致残率远远的高于心脏病。脑梗死致残的主要原因，是因为栓子或者血栓引起脑血管堵塞以后，导致相应区域的脑组织坏死。因此脑组织所支配的肢体，特别是一侧的手脚出现瘫痪、感觉下降，或者是语言的障碍、吞咽困难等一系列的症状。

脑梗死的患者在超早期，也就是在溶栓时间窗内，一般来讲是3.5-6个小时之内到达医院，并且完成溶栓方面的溶栓前检查，没有明显的溶栓禁忌症，会给患者积极地采用静脉溶栓治疗，静脉溶栓的基本原理就是用一些静脉溶栓药物，把静脉的血栓或者是栓子溶解，能够达到堵塞血管的再通。

如果得过一次脑梗塞的患者，经常会面临是不是要终身服药的问题。严格来讲，对于脑梗塞的患者是不是要吃药，要经过一个量表的评分，比较常用的Essen量表、bleds量表，以及CAST量表等，这一系列量表的评分。最常用的Essen量表有7-8项评分，如果评分≥3分左右，就会建议患者终身服用抗血小板治疗。

脑梗死和植物人是完全不同的两个概念，脑梗塞是指脑血管有血栓或者栓子形成，出现局部的脑组织坏死，脑功能的缺失，患者一般情况下会出现偏身瘫痪、感觉下降以及语言功能障碍。有一些非常严重的脑梗死的类型，特别是脑干梗死，可能会导致意识发生障碍，患者会出现昏迷，双侧大脑半球大面积的脑梗塞，也会导致患者出现昏迷。

脑出血也是脑卒中的一种，脑梗塞和脑出血都称为脑卒中，因此血管危险因素也是引起脑出血的重要原因，比方四高、五高，高血压、高同型半胱氨酸、高尿酸、糖尿病、高血脂，都是导致血管动脉硬化的重要原因。在长期的动脉硬化的影响下，患者就很容易出现血管的爆裂出血。

脑出血早期的患者机体会产生一系列应急反应，就是在遇到一些应急事件的时候，机体会产生一系列保护性的反应，比方患者会出现保护性血压的升高，保护性的血糖升高。除此之外，患者由于体内内分泌，特别是肾上腺激素等大量的分泌，也会出现不良的并发症。

大面积脑梗塞是指整个脑部，一个大血管超过三分之一供血区域的梗塞。大面积脑梗塞是临床上比较严重的类型，患者可能早期会面临面积比较大，功能缺损比较明显，甚至出现脑疝、脑水肿，影响生命体征，出现生命危险。后期大面积脑梗塞会遗留比较严重的肢体瘫痪，比如感觉下降、运动障碍、语言不能。

脑梗塞患者很多都会伴随头晕的症状，头晕的症状有两种原因：第一种原因就是因为脑梗塞是血管性疾病，由于脑部供血不足形成栓子，而导致血管的梗死，因此在血管梗死的早期，有全脑供血不足的过程。供血不足的情况下，患者就会出现头昏的感觉，特别是年老的脑梗塞患者，症状会比年轻人不典型，就是不会出现典型的瘫痪、失语，感觉下降的症状，反而会出现持续性头晕的症状，这些症状也是不能够忽视的。

脑梗死的失语是比较常见的，尤其是左侧大脑半球的脑梗塞，因为梗塞了左侧大脑半球，优势半球，或者说语言中枢之后，患者会出现语言功能的丧失，有几种情况：第一种是感觉性失语，患者听不明白别人在讲什么；第二种是运动性失语，主要是患者不能够自己表达；第三种就是命名性失语，患者不能够对物体的名称进行回忆。

脑梗死的护理是非常重要的部分。因为很多患者在脑梗死之后，都会出现比较明显的瘫痪，肢体的瘫痪、失语、感觉障碍等严重的残疾，因此患者会出现行走困难，甚至是翻身困难、坐立困难等，这一系列生活不能自理的情况。

脑出血的治疗主要分为几个步骤，第一个步骤就是促进血肿的吸收，评估血肿的体积，如果血肿比较大，比方大脑半球30ml，小脑半球10-20ml，脑干10ml或5ml，出血量比较大的情况下，会建议外科进行血肿清除术。如果血肿量比较小，可以通过保守的促进血肿吸收的办法进行治疗。

阿司匹林和氯吡格雷是现在最常用的两种抗血小板的药物，它的具体作用就是影响血小板的聚集，动脉粥样硬化导致的原位血栓相关的脑梗塞。它的机制就是在脑血管当中，血管壁产生的附壁血栓，都是因为三高或者四高影响导致动脉硬化，血管壁出现脂质的斑块，会引起很多血小板异常的聚集。

脑梗死和脑出血，是临床上比较常见的两种脑卒中的原因，两个病因是必须要进行鉴别的。脑梗死和脑出血的治疗方法是不一样的，在临床上有一些临床的方法来鉴别这两种疾病：第一，脑梗塞的起病会比脑出血相对慢一些，脑出血在很快的时间当中就会到达高峰。

脑梗塞的危险期一般是指水肿高峰期，就比如在皮肤上有一个伤口，第二天会肿起来一样。脑梗塞主要是脑部的组织梗死，因此在随后的一个星期到两个星期之内，患者会面临水肿高峰期的存在，一般3-5天特别明显，患者会出现头痛、呕吐等高颅压的症状，严重的情况下会出现脑疝，也就是脑水肿太严重压迫脑组织，会使比较重要的生命中枢，比如脑干的生命中枢，呼吸心跳中枢受到抑制。

脑梗塞的患者建议接受抗凝，或者是抗血小板治疗，阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板聚集的药物，在脑梗死的一级预防和二级预防当中，都是比较常用的药物。但是患者能否服用阿司匹林取决于其他的因素：第一，患者对阿司匹林是否耐受，比如蚕豆病、G-6-PD缺乏的患者，是不能够服用阿司匹林的。

脑梗死的患者有很多是合并吞咽困难的，患者会出现大脑皮层或者是脑干部位梗塞之后，患者出现球麻痹、声音嘶哑、吞咽困难的症状。早期会对患者进行吞咽困难的评估，进行喝水的检查，如果患者吞咽评估不过关，会给患者留置胃管，或者是建议患者进行肠外的营养，防止患者在早期出现误吸而引起肺部的感染。

在一些民间的治疗方法或者影视剧当中，是曾经看到过放血的疗法。放血的疗法在科学的角度来看，对脑梗塞、脑出血都是没有治疗价值的，但是中医是有一些疼痛刺激，可以使昏迷病人恢复清醒。所以在早期脑梗塞的康复治疗当中，都会加入电刺激的治疗或者针灸的治疗，通过疼痛刺激来促进瘫痪肢体，或者是感觉障碍的肢体康复。