所谓的无症状的肝豆状核变性，有两种情况：第一种情况就是症状前的肝豆状核变性。肝豆状核变性是一种铜代谢的障碍，铜太多而导致一系列的症状，但是在铜沉积到出现临床症状之前，它是需要一定时间的。肝豆状核变性的患者，发病年龄往往是在十几岁出现神经症状，或者是7、8岁出现肝脏的症状，在发病年龄之前的肝豆状核变性就称为症状前的肝豆状核变性；

肝豆状核变性患者最多能存活的时间其实接近正常人。肝豆状核变性是一种铜在各个器官累积的疾病，因此大体来说，可以把肝豆患者分为脑型、肝性和混合型。脑型的肝豆患者十几岁起病，它的表现主要是一些神经症状，比方说帕金森方面的一些症状，这样的患者如果长期的接受驱铜的治疗，寿命是不会很明显地缩短的。

什么时候需要进行静脉二巯丙磺钠的驱铜，有一些指征：1、当患者症状出现了加重，比方神经症状的加重、肝脏症状的加重的时候，往往提示体内的铜又有增高的倾向了；2、有一些比较间接的证据，比方说患者肝酶、肝代谢出现异常，肝酶逐渐地升高，或者出现了黄疸的一些指标的异常，也建议患者进行静脉排铜；

癫痫的治疗药物分为几大类型：第一种是控制脑部异常放电的药物；第二种是辅助的对症的药物。控制脑部异常放电的药物主要是离子通道抑制方面的药物，对于全面性的、发作性的癫痫，会首选丙戊酸钠这一类的药物。二线药物比方说拉莫三嗪、左乙拉西坦，也可以作为辅助的联用的药物。

癫痫的症状主要有几个类型：第一个类型就是发作性的运动障碍，患者可能会出现突发的，一侧肢体的面部的或者是双侧肢体的抽搐，这种抽搐往往伴随肌张力增高，患者会出现一个上肢屈曲，下肢伸直的抽搐的过程。第二种类型是一种发作性的感觉异常，患者会突然之间闻到某种特殊的气味，或者是感觉到麻木，甚至有些患者会出现一种特殊的异常的感觉，比方说似曾相识的感觉，或者是突然之间出现遗忘，突然的一种感觉障碍。

癫痫的危害主要表现在患者抽搐过程当中产生的一些损害。患者在突然之间发作癫痫抽搐的过程当中，往往会出现跌倒、意识的丧失，这些患者就可能会撞击自己的头部，引起头部的外伤甚至是脑出血。有一些患者在跌倒的过程当中，可能会出现肢体的骨折。

癫痫患者有一些食物是需要进行禁忌的，主要是一些可能会诱发癫痫复发的一些食物：1、一些精神兴奋性方面的食物，比方说茶、咖啡、可乐等，这些有精神兴奋性作用的食物建议患者尽量少食用的。2、还有一些比较辛辣的，一些特殊口味的食物，也会加重患者脑部兴奋性的增强，诱发癫痫的发作。

家属如果看到患者突发癫痫，这个时候首先应该做的事情就是保护癫痫的患者。癫痫的患者在突发癫痫的时候，可能会出现一过性的意识障碍，患者会倒地，因此家属就应该防止患者头部着地，或者是他的肢体着地之后出现骨折，可以扶住患者让他不要倒在地上，或者是用一些衣服或软垫给患者进行一些必要的保护。

脑血管造影术也被称为DSA手术，手术方法是从股静脉刺一个导管，然后到颅内血管，检查颅内动脉的梗死，或者是发现狭窄血管的手术，这个手术是一种微创的手术，全程是没有比较大的刀口。这个手术对于脑梗死的意义何在呢？现在除了静脉的溶栓治疗方法之外，比较推崇的是叫桥接治疗的办法，就是在静脉溶栓的基础之上，有一些患者脑梗死血栓没有完全溶开的情况下，可以通过DSA手术到达梗死的血管，进行血栓的取出。

急性的脑梗死是血管的梗塞，也就是脑血管，特别是脑动脉，形成一些血栓或者是栓子，导致血管供血区域的脑组织坏死，急性脑梗死的患者可以出现瘫痪、失语，还有就是感觉的障碍。脑梗死在中国是致死率和致残率排第一的疾病，超过了心脏病。很多老年人都是因为脑梗死，出现半身不遂，瘫痪在床，要坐轮椅不能行走，比较严重的残疾状态。

脑血管的病人在超早期到达医院的时候，会建议患者进行头部CT的检查，原因就在于头部CT对于区分脑梗死和脑出血是有非常重要的作用。脑梗塞在CT早期的表现是低密度，也就是发黑的表现。而脑出血在CT上是白色发亮的表现，有一些患者被称为混合性卒中，也就患者既有脑梗塞又有脑出血，在CT上的表现就是混杂信号的图像，也就是黑色的团块当中，可能它周边或者中间混杂着出血的高信号表现。

脑梗死确实是反复发作的疾病，意思在于得过一次脑梗塞的患者，有很大的机会再出现脑血管的梗塞。大数据统计发现，曾经有过脑梗死病史的患者，复发脑梗塞的几率是普通人的6倍左右。这是因为脑梗塞的患者是由于存在血管危险因素，比如高血压、高同型半胱氨酸、高尿酸或糖尿病等，四高或者五高等疾病，这些血管危险因素的存在，就会导致患者持续的心脑血管硬化甚至梗塞。

引起脑梗死的疾病实际上是比较多的，首先血管性疾病就会引起脑梗塞，常说的血管独立危险因素有很多，而最被人们熟知的主要是四高或者五高，主要指高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸、高血脂等这些疾病。有一些比较少见的独立危险因素，比如偏头疼，特别是女性有家族史的，有一侧肢体麻木或者乏力，作为先兆的偏头痛类型，也是脑血管病的独立危险因素。

中国大部分的脑梗死、脑出血，都是散发病例，也就是说这些患者是没有家族史的，但是发现在脑血管病当中，确实有比较少见的类型有遗传的倾向，比如Fabry、CADASIL，常染色体显性遗传的皮层下脑白质缺血，这些相关的脑血管病是有一定遗传倾向的。

脑梗死并且有尿毒症的患者不是溶栓的禁忌症，溶栓的禁忌症包括到达医院的时间过久，比如超过6个小时，以及患者在短期内有过大手术，曾经有过出血史或者进行过动脉穿刺，或者是进行血液方面检查，发现患者有明显的出血倾向，还有脑部CT上看到有比较明确的近期梗塞灶，这些是脑梗死溶栓的禁忌证。

脑梗塞超早期的静脉溶栓药物主要是有两大类，第一大类的称之为r-tPA，这类药物是需要在3.5个小时之内到达医院，并且完成溶栓前的治疗和准备。第二类药物链激酶、尿激酶，要求是在6个小时之内到达医院，并且完成溶栓前的准备和检查，并且没有明显的溶栓禁忌症。

高血压是引起脑梗死很重要的原因，也是其中独立的危险因素，也就是高血压本身会导致脑梗死发病率的增高，脑梗死之后血压的控制分为两个阶段：第一个阶段就是在脑梗死的初期，一般这个阶段是在两个星期到一个月左右，这个阶段为了保证脑部的供血，一般是不会积极地控制患者的血压。

脑梗塞是致残致死的疾病，在脑梗塞之后会导致很多神经功能的缺损，比如语言功能，尤其是左侧大脑半球，也就是优势大脑半球梗塞的时候，会影响到语言中枢，患者会出现失语的症状，比如听不懂别人在讲什么，这个被称为感觉性失语，或者是不知道自己该讲什么，这个被称为运动性失语。

脑梗塞的静脉溶栓时间窗是取决于患者梗塞的部位，如果患者是大脑前循环的梗塞，也就是颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉供血区域梗塞，溶栓的时间窗是3.5-6小时。3.5小时之内到达医院，并完成溶栓前的检查和准备，可以采用r-tPA的静脉溶栓。

脑梗塞以后的患者很多都面临吞咽困难的障碍，把吞咽困难称之为球麻痹，球麻痹的原因有两种，第一种是真性球麻痹，主要就是脑干的梗死，梗死的部位累及延髓，控制后组颅神经，舌咽、迷走、副三根神经的肌肉，会影响到咽喉肌肌肉的运动，患者会出现真性球麻痹，包括吞咽困难、构音的障碍、声音嘶哑等症状。