高脂血症的治疗基本原则，建议患者饮食调整和体育锻炼三个月，措施无效时要行药物治疗。 但血脂异常可能跟全身继发疾病有关，要针对患者基本病因治疗，如甲状腺功能减退、肾病综合征。也有些患者血脂异常是由遗传基因缺陷和环境因素引起，需长时间或终身服降脂药。 高脂血症引起动脉粥样硬化斑块形成，也需长期服降脂药。

高脂血症若是高胆固醇血症，若是以低密度脂蛋白胆固醇升高为主，会致全身动脉粥样硬化。动脉粥样硬化一旦启动，会是持续的慢性进展过程，要控制血脂、血压、血糖、体重、吸烟等因素，能延缓动脉粥样硬化进展。 但已发生动脉粥样硬化的高脂血症患者，建议长期用他汀类药进行治疗，能控制好血脂和延缓动脉粥样硬化进展。

高脂血症的危害是导致动脉粥样硬化，主要是高胆固醇血症引起，而高甘油三酯血症易导致急性胰腺炎。但高脂血症不会直接导致代谢性酸中毒。 发现高脂血症时，先评估高脂血症是否已导致重要器官的动脉粥样硬化和严重程度，及是否有严重的心脑血管疾病。还要查明高脂血症病因，是原发性或继发性和可逆的因素。

高脂血症早期症状包括以下几个： 1、体重增加。患者血脂、血压都可能超标。 2、睡眠质量欠佳。血脂升高可能伴随头晕、呼吸困难。 3、影响视力。 4、经常抽筋。 有些患者血脂特别高，会在眼睑出现黄色疣，是由于脂肪过多集聚导致。 所以，通过上述症状能发现高脂血症的早期表现。

高脂血症好发人群主要有以下几个： 1、肥胖人群更易发生高血压、高血糖、高血脂和高尿酸。 2、久坐不动者。 3、大量吸烟、酗酒，常吃高脂肪、高胆固醇食物人群。 4、绝经期后的女性。 5、有高脂血症家族史的人群。 除上述原因，还有许多致高脂血症的病因，如甲状腺功能低下、肾病综合征、肾上腺皮质功能亢进等。

血浆中血脂高是指高脂血症，既可是胆固醇超高，也可是甘油三酯增多。所以血脂高包括胆固醇和甘油三酯升高，胆固醇和总胆固醇升高也称高脂血症。 高脂血症是大的范畴，包括高胆固醇血症、甘油三酯血脂，及合并胆固醇和甘油三酯的混合型高脂血症。

高脂血症无任何不舒服和症状、体征，但对人体有害，体现在四个方面： 1、高胆固醇血症可致动脉粥样硬化，致脂肪在动脉内壁沉积。在心脑血管的动脉粥样硬化会形成斑块，影响心脑血管供血，诱发冠心病、脑卒中等。 2、高甘油三酯血症可致急性胰腺炎。 3、脂质在肝脏沉积，形成脂肪肝。 4、影响高血压病人的血压控制。

高脂血症尤其是高胆固醇血症，他汀是药物治疗的基石。他汀除降脂外，主要是对斑块稳定起到很重要的作用。指南推荐使用中等强度的他汀治疗，当他汀不能耐受或还达不了降脂幅度时，可联合其他降脂药治疗，能达到更低的降脂幅度。

高脂血症包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症，当甘油三酯水平＞5.6mmol／L时，会导致急性胰腺炎。若是急性坏死性胰腺炎，是夺命的急症。若是水肿性胰腺炎，也会让患者痛苦。 所以，甘油三酯很高的患者要戒烟酒，同时用β类降脂药，降低甘油三酯水平，防止急性胰腺炎发生。

高脂血症会持续性、隐匿性、进行性的致全身动脉粥样硬化，进而导致冠心病。 高脂血症并发的冠心病患者，动脉粥样硬化斑块都会持续性进行，要长期或终身用降脂药。这类人群要求低密度脂蛋白胆固醇＞1.8mmol/L；对冠心病、多支血管病变，则要降到1.4mmol/L。 即便血脂达标，患者仍要长期用药。

半夜醒来心跳的原因主要常见于以下几类。心律失常，很多患者有心律失常。比如早搏，有房颤、房速等等，可能会出现在夜间，因为心律失常突然醒来、自我感觉心跳加快、觉得心跳加重。第二种情况可能会出现心肌收缩力增强的原因，譬如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、贫血以及心衰等等情况导致心肌收缩力增强；

做腹部手术骨折、肌肉损伤都会导致肌酸激酶同工酶升高。在心脏方面主要表现为肌酸激酶MB升高。所以肌酸激酶同工酶升高，见于各类型的肌肉损伤。要具体看是哪一个同工酶升高，再做具体的分析。肌酸激酶同工酶是在临床上非常常用的检验。

对于临床上胸痛，首先看胸痛的严重程度。如果胸痛很剧烈，伴有大汗淋漓，面色苍白、血压下降，这种多数是高危的胸痛。需要来急诊做胸部CT和心电图初步排除急性心梗、急性肺栓塞、气胸、主动脉夹层这几个高危的胸痛。

测量血压的要求，第一要求坐姿，坐位或者是卧位，安静状态下休息5-10分钟，没有饮酒、喝茶，没有喝咖啡、没有聊天，血压计与袖带位置在同一水平，袖带应该绑在肱动脉上2-3个横指，松紧度要适中。这样测量的血压，才是比较准确的血压。

心脏有时候会刺痛几秒。首先对于胸痛的患者，可能会涉及到心脏原因、肺部的疾患、消化系统的疾患，以及局部胸壁、肌肉、骨骼等等问题，引起胸部的刺痛。如果刺痛的持续时间非常短、数秒钟，局部没有明显的压痛，跟活动、劳累没有明显的关系。

常规来说，如果血压曲线是杓型血压，一天2次，就是早晚各服1次。如果血压不是正常的杓型，而是反杓型、超杓型等，需要根据患者动态血压，调整服药的次数；可以在血压的高峰期，前1个小时开始服药，这样能够最大程度地避免血压的高峰期，使得24小时都能平稳降压。

血压140/85mmHg可以诊断高血压病1级。高血压的诊断是在正常、正确的测量方法下，不同日测量血压≥140mmHg，或者是舒张压≥90mmHg，可以诊断高血压病。高血压病的诊断可以看收缩压≥140mmHg，也可以看舒张压大于≥90mmHg。

在临床上胸闷、气短、乏力这种症状非常常见。这些症状其实并不具有特异性，要具体问题具体分析。通常如果胸闷、气短、乏力是出现在活动以后，休息后能够缓解是冠心病的情况可能性比较大。如果胸闷、气短、乏力伴随有呼吸道的症状，持续时间很长，也要排除肺部的疾病。

对于心电图正常的患者，并不能说他的心脏是完全正常的，因为这一次心电图正常，不代表心脏完全正常，只能说这一次做的心电图检查基本正常；并不能代表心脏的形态、功能、结构总体的诊断。因此心电图正常，还需要结合临床症状，以及超声心动图，心脏血管的检查做比较完整的心脏评估。

高压大于140mmHg，低压大于100mmHg可以诊断高血压。这一类患者建议开始服用药物，首先高血压的诊断是140/90mmHg以上就可以诊断。不管是高压大于140mmHg，还是低压大于90mmHg，都是可以诊断高血压1级。