擅长:对冠心病、高血压病、心力衰竭、心肌病、心肌炎及各种心律失常的诊治
心率105不正常。正常人的心率是60-100次/分,当心率超过100次/分,可以诊断为心动过速。心动过速常见的原因,需要做检查。可能见于电解质紊乱、低钾、低钠、甲状腺功能亢进、贫血、心衰等等,以及是否有基础心脏病。
血压130/90mmHg算高。高血压的诊断,不管是收缩压≥140mmHg,或者是舒张压≥90mmHg,都能诊断高血压。前提是正确的测量血压的方式,不同日3次测量血压,都是超过≥140mmHg,或者是低压≥90mmHg,都是可以诊断的。
硝苯地平缓释片在临床上是非常常用的降血压药物。通常服用以后半小时左右起效,能够维持24小时平稳地降压。硝苯地平缓释片是钙离子拮抗剂,通过扩张血管起到降压的作用。硝苯地平缓释片一天服用1-2次。临床上要根据患者情况服用1次或者2次,通常24小时以后能达到平稳的降压作用。
PR是医学缩写,在不同的地方出现代表不同的意思。譬如在心电图出现PR代表房室传导的时间;PR间期缩短提示房室传导时间缩短,PR间期延长代表心房和心室传导的时间延长。出现在化验单上可能提示蛋白质,也可能提示孕激素。
心肌炎预后是不一样的,轻症心肌炎很快就愈合完全没有症状,也不会留下太多的心肌损伤。重症的心肌炎可能命悬一线,因此平时对于感冒,或者发烧、上呼吸道感染,不要太轻视,要适当地休息,防止机体免疫功能低下导致心肌炎。
米力农是正性肌力药物,主要是增强心肌收缩力,是磷酸二酯酶V抑制剂。目前临床主要用于终末期心衰,以及难治性心衰和等待心脏移植的心衰。通过增强心肌收缩力,改善患者的症状,延长患者的时间。但是米力农很多研究证实,长期使用5-7天会增加死亡率。
血压高、心跳快要注意,是否有交感神经的兴奋。高血压临床上可以分为两型,一类是高肾素型,一类是低肾素型。通常有一部分人血压高,伴有血浆肾素水平增高,属于比较高肾素水平;这类人群的血压高,合并心率快,这时选用降压时,要考虑血压、心率都要兼顾。
很多患者使用地平片的时候,可能会出现反射性的心率增快,出现下肢的水肿,这是地平片最常见的不良反应。在合用降压药物的时候,可以考虑针对地平片的不良反应,选择能够抵抗不良反应的药物,譬如合用β受体阻滞剂,抵抗地平片导致的反射性心率增快;
心电图肢体导联的位置是以下的顺序,从右脚、右手、左手、左脚,分别放置肢体导联。顺序分别是黑、红、黄、绿不同的肢体,接的导联颜色是不同的。大家要注意区分。胸导联顾名思义是在胸部。V1导联是位于胸骨旁右边第4肋间;
如果持续通过3个月生活方式,不能够改善,可以开始启动药物治疗。低压总是90多mmHg,意味着舒张压升高。通常高血压的诊断,任意收缩压≥140mmHg。舒张压也就是通常所说的低压≥90mmHg,可以诊断高血压。
血压146mmHg算高。146mmHg是高压或者是收缩压。对于高血压的诊断,不管是高压,或者是收缩压≥140mmHg,或者是舒张压,也就是低压≥90mmHg,都是可以诊断高血压。因此高压>146mmHg,可以诊断高血压1级。
房颤的患者是否需要做手术,一定要根据患者本身的情况,在医生的指导下进行决定。房颤的患者可以通过药物治疗、电复律以及射频消融手术来进行转复窦律。不同的患者建议选用不同的方式来转复窦律。房颤的患者除了对转复窦律的要求之外,还要进行预防血栓栓塞的治疗,预防血栓栓塞治疗包括药物治疗和手术治疗。
房扑和房颤在临床上是心电图的诊断,房扑的时候心电图表现为p波消失,代之以形态、大小、间距规则的大F波,这时的心室率可以是规则也可以是不规则。房颤的时候心电图表现为p波消失,代之以形态、大小、间距都不规则的小F波,心室率是完全不规则的。
房颤目前主要的射频消融手术,是环肺静脉的电隔离手术。它的原理主要是肌袖性心律失常的学说,也就是在肺静脉和左心房移行处,有些肌袖会导致心律失常,像心房内传导,就会导致心房不规律地跳动。如果把这一部分心房和肺静脉,进行完全地电阻断,就能够避免房颤的发生。
单腔起搏器和双腔起搏器主要的区别是,单腔起搏器只有一根电极放在心房或者是心室;而双腔起搏器是有两根电极,分别放在心房和心室。通常来说,双腔起搏器能够起到生理性的起搏,保证心房心室的迅速收缩。所以要根据不同患者心律失常的情况,选择植入单腔起搏器还是双腔起搏器。
房颤发生的时候,心房的频率可以达到300-600次/分左右,心室的频率大概在60-100次/分左右。对于房颤的患者要进行心率管理,在安静状态下心率是60-80次/分,活动后不超过110次/分。对于房颤的患者,仅仅要求心室率的控制,心室率在刚刚讲到的范围是可以接受的。
经常房颤的原因,主要包括心脏本身的病变,还有其他内分泌的病变,或者其他病因。譬如心脏本身的病变,包括心脏瓣膜病,最常见的是二尖瓣狭窄;其次临床上非常常见的是高血压、心肌病、心力衰竭以及内分泌疾病,甲亢是非常常见的导致房颤的病因。
房颤有一定的危险,但是房颤并不是非常恶性的心律失常,房颤心房频率350-600次/分,但是心室的频率并不会这么快,因此房颤的患者多数不伴有血流动力学异常,不会直接导致生命危险。但是在某些特殊情况下,譬如房颤的患者合并预激,也就是患者有先天性旁道。
房颤是临床上最常见的心律失常,房颤的三大危害包括引起心源性卒中、加重心衰以及导致心动过速和心肌病。房颤的患者最常导致心源性脑卒中,对于这部分患者,要长期使用抗凝药预防卒中的发生,是否需要使用抗凝药,要在医生的指导下,进行卒中风险的评估,来决定是否需要抗凝药。
心脏房颤大多数都能够进行很好的控制,在临床上房颤分为几种类型。急性房颤、阵发性房颤患者持续的时间比较短,心脏还没有发生重构,通过积极的药物干预、射频消融的手术,大多数患者都能够很好地得到控制。但是如果房颤持续的时间很久,患者的心房扩大、心房纤维化、心脏功能受损或者是出现左房血栓。