多年的房颤相对来说风险还是更高的。多年房颤，可能是指临床上所说的持续性房颤或者是永久性房颤，也就是房颤持续超过一年以上。有一部分患者，已经不愿意接受转复窦律的治疗，也称为长程持续性的房颤。多年房颤的患者血栓、卒中的风险是增加的，而且这部分患者的心脏已经发生重构。

心率忽高忽低跟房颤关系很难界定。心率忽高忽低，要评估是正常的高和低，还是异常的高和低，要通过做心电图，甚至是24小时的动态心电图评估。在心电图上面可以发现患者的心率表现为心率忽高忽低，所以心率忽高忽低有可能是房颤，因为房颤的时候，心室率是完全不规则的，可以看到瞬时心率变化非常快，称为忽高忽低。

房颤的射频消融手术可以通过静脉系统，譬如股静脉穿刺到达右心房，通过右心房房间隔穿刺到左心房；然后在左心房的四个肺静脉口进行点对点的射频消融，使得四个肺静脉口起到电隔离的作用，这就是常见的房颤射频消融术的过程。

房颤一旦发生建议越早治疗越好。原因第一是房颤持续时间长，发生左心房血栓的风险更高；第二房颤持续时间长会导致心脏重构，这时的心房发生纤维化、心房扩大，心室可能发生重构，所以越早治疗，对于改善心脏重构更有优势。

一部分阵发性房颤患者发作的时候并不在医院，可以通过动态心电图，比如24小时、48小时或72小时的动态心电图捕捉到阵发性房颤的发作。目前除常用的动态心电图之外，还可以通过佩戴式手表，发现是否有阵发性房颤的发作。

对于房颤的患者，通常射频消融的成功率大概是在60%-80%之间，还是有复发风险的。房颤射频消融手术，目前指南已经推荐是在一线的治疗，特别是阵发性房颤是一线的治疗。房颤的患者有些持续时间短，有些持续时间长。

房颤严重首先会导致快速性心室率，快速性的心室率会加重心衰；其次房颤可以导致血栓形成，血栓形成脱落后，可能随血流到身体各个部位而导致脑卒中，以及其它下肢血管、肠系膜上动脉等等血管栓塞。房颤长期快速的心室率或者是心房率，可以导致心房和心室扩大，称为心动过速心肌病。

对于老年人发生房颤的治疗首先要找病因，如果患者是阵发性房颤，可以通过药物或者手术的方法转复窦律；如果患者房颤时间很长或者心脏功能差，这时把心脏跳动的频率，控制在适当的范围也是可以接受的；除此之外要注意积极的抗凝预防卒中的治疗。

阵发性房颤，目前可以通过射频消融的方法是可以治愈的，阵发性房颤的发作时间比较短。另外心脏还没有重构，目前认为房颤的发生几率，有一部分是肌袖性心律失常，也就是通过环肺静脉电隔离的方法起到治疗控制房颤的目的。

房颤的患者，通常要进行出血风险的评估，也就是常说HAS-BLED的评分。如果评分大于3分，这一部分人群是出血的高危人群。评分标准主要包括，第一，患者是否有高血压。第二，是否有肝功能异常。第三，是否有肾功能的异常。

房颤常见的危害包括三个方面，首先长期的房颤容易导致心房形成血栓，血栓脱落；随着血流可能导致其他器官的栓塞，例如心源性的脑卒中。第二房颤可能会增加心力衰竭患者的情况，加重患者心力衰竭，已经有心衰的患者如果发生了房颤，能够使心功能进一步地下降。

快速房颤在临床上非常常见，很多患者都是因为快速房颤来到急诊，对于快速房颤，如果已经发生血流动力学紊乱，也就是已经出现头晕、晕厥、血压下降，要进行紧急的电复律。如果患者没有血流动力学紊乱，可以使用药物复律，常用的复律药物包括，Ⅰc类的抗心律失常药物和Ⅲ类的抗心律失常药物。

房颤病人的血压跟房颤时候的心室率有相关性，如果房颤的病人心跳得很快，也就是心室率非常快，心脏舒张期非常短，心室的充盈时间不够，患者的血压会受到影响。这时可能出现低血压的情况，如果房颤患者的心室率在正常范围内，这一部分患者的血压并不会受到太多影响。

治疗房颤的药物主要是两个方面。第一个是针对房颤心律失常的治疗，就是转复窦律的药物；第二个是针对房颤血栓栓塞的治疗，治疗心律失常的药物，主要包括Ⅰc类的抗心常药物。另外是Ⅲ类的抗心常药物，最常用的是盐酸胺碘酮（可达龙）以及普罗帕酮（心律平）。

房颤的症状可轻可重，有些房颤的患者完全没有症状，是体检的时候发现的。也有些患者可能会感觉到心悸、胸闷甚至头晕，这完全取决于患者本身的感觉和基础心脏病。如果感觉到明显的心悸、胸闷、心慌，要及时到医院做心电图。

房颤是临床上最常见的心律失常。房颤最常见于以下疾病，譬如高血压，心脏瓣膜病最常见的是二尖瓣狭窄，心衰、心肌病。甲状腺功能亢进，这些是房颤临床上最常见的病因；还有些房颤患者找不到具体的病因，称为特发性房颤。

房颤的患者要积极地寻求转复窦律，房颤的患者转复窦律有以下几个方法：对于房颤合并血流动力学，也就是血压已经有下降，这部分患者可以通过电复律。其次房颤的患者，还可以通过射频消融手术进行复律以及药物的方法进行复律。

不建议房颤的患者喝酒，喝酒可能会加重房颤患者心慌、心悸、胸闷的症状，甚至可能加重基础疾病的发作。所以房颤的患者除不能喝酒，还建议不要喝太多刺激性的饮料和食物，例如浓茶、咖啡等等都有可能导致房颤患者的症状加重。

房颤的射频消融手术是微创的手术，通常是通过静脉系统，将导管置入到达心脏的心房，通过右心房间隔穿刺到达左心房，然后在左心房进行环肺静脉的标测，在4个肺静脉口进行电隔离，这样就能够达到减少控制房颤的发作的目的。

房颤多久会停止因房颤的类型而定。房颤在临床上常见的5大类型：包括急性房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤以及永久性房颤、急性房颤。阵发性房颤多数能够自行转复，不能转复的话，在药物或者是射频消融的干预下也能够转复；