擅长:对冠心病、高血压病、心力衰竭、心肌病、心肌炎及各种心律失常的诊治
治疗房颤的药物主要包括了三个方面:首先要针对房颤的病因进行治疗,譬如房颤常见的病因,包括高血压、甲亢、心瓣膜病、心衰、心肌炎等等,针对病因的治疗就能够减少房颤的发作;第二,针对房颤的心律失常的治疗,能够尽快地、最大程度地转复窦律,这个方法可以通过药物以及射频消融手术达到转复窦性心律的目的;
房颤的时候,心房失去了规律的收缩,心房是呈不规律地、快速地颤动,这个时候心房的血液不能完全的打入心室,有一部分血液淤积在心房,形成湍流、涡流以及血栓。血栓如果在心房还好,但是它会随着血流到全身各个地方去,如果到达脑血管,就会导致脑梗塞。
房颤的抗凝药物主要包括了传统的抗凝药物,譬如华法林以及新型的口服抗凝药物。传统的口服抗凝药物华法林作用在凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,所以华法林受多种食物、药物代谢的影响,在临床上使用的时候,需要经常地监测出凝血时间,根据出凝血时间,来调整药物的剂量。
低钾血症会导致房颤。导致房颤常见的原因:包括了高血压、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、冠心病、心肌炎、心衰以及心电解质紊乱,和一些特发性的原因导致。钾是维持心脏兴奋性一个重要的离子,钾低的时候,容易导致心脏兴奋性增加,意味着兴奋增多。
房颤的发作是可以预防的,主要包括两个方面:一个是一般情况的预防;第二个方面是针对病因的预防。一般方面的预防,包括了饮食、运动、生活方式、戒烟、戒酒,同时注意生活方式的改变;第二个方面是针对病因的预防,及时地控制好高血压、控制好甲亢、控制好瓣膜病、心衰、心肌炎炎等等的发作,就能够最大程度地减少房颤的发作。
房颤和房扑都是临床上常见的房性心律失常。房颤和房扑的区别在于心电图上,房颤的P波是完全消失的,代之以形态,大小、间距,都不规则的一个小F波,也意味着心房是完全不规律的收缩。房扑的时候在心电图上表现为P波消失,代之以形态、大小,间距都规则的一个大F波,这个时候心房收缩也是不规律的,而且快速的。
房颤射频消融术后有一些注意事项:首先,房颤射频消融术后,仍然需要在医生的指导下服用抗凝药,服用抗心律失常药物,根据患者的情况决定抗凝药,以及抗心律失常药物的使用时间;第二,房颤射频消融术后,要注意局部伤口的渗血,出血的问题;
房颤患者也是需要注意饮食控制的。在饮食中间要注意低盐饮食、戒烟、限酒、低脂饮食,以及减少刺激性的食物的摄入。这样能够更大程度的减少导致房颤的常见病因的发生与进展,从而减少房颤的发生。房颤常见的病因,跟高血压动脉粥样硬化、心衰、心肌病都是有相关性的,所以如果控制好血压、血糖、血脂,能够尽大程度的减少房颤的发生。
总体来说房颤是不会遗传的,但是可以导致房颤的一些心脏疾病,或者是先天性心脏疾病,有相关的一些遗传的基因。如果导致房颤的病因是一些遗传性的疾病,那么也可能会导致房颤的发生率更高。总体来说,房颤是不会有遗传的,常见导致房颤的疾病的因素要积极地控制,例如高血压、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病、心衰、心肌病、心肌炎,将这些基础的心脏病控制好,就能够减少房颤的发生。
房颤缓解的办法有药物以及非药物的方法。对于房颤的患者要积极地控制节律,通过药物的方法、射频消融的方法,可以使它转复为窦性心律。当然有一部分患者没有办法转复窦性心律,也可以通过药物控制心室率。对于房颤的患者要积极地控制房颤的原发病以及危险因素,通过治疗原发病和危险因素,来减少房颤的发生与进展。
导致房颤常见的原因:包括高血压、甲亢、风湿性心瓣膜病、心肌炎、心肌病、心衰、电解质紊乱,以及找不到原因的特发性房颤。目前在临床上发生率最高最常见的,可能就是甲亢、高血压病以及心衰。所以对于房颤患者的管理,除了针对房颤本身的心律失常和血栓栓塞的治疗,还有一个很重要的方面,就是要针对房颤病因的治疗和控制。
房颤的患者大家都知道,心房的跳动是完全不规律的。房颤的患者心房可以跳350-600次/分,但是听到的心率,可能只在60-100次/分以内。60-100次的心率并不能完全在脉搏上体现。房颤的患者,由于心脏的跳动有时强、有时弱,所以在触摸脉搏的时候,可以发现脉率是低于心率的。
房颤的监控包括了多个方面,首先最常用也最简单的是普通的心电图。有一部分患者没有发作,可以通过佩戴24小时动态心电图,或者更长时间的心电图。现在随着电子技术的发展,可以通过体内植入动态心电的记录仪,或者是现在的智能手机,也有一些可以进行房颤的记录的功能。
房颤目前在临床上,按照发作持续时间的长短分为5大类:1、急性房颤,也就是首次发作或者是短期内出现的房颤,叫急性房颤;2、阵发性房颤,也就是房颤持续的时间小于7天;3、持续性房颤,房颤持续时间大于7天,但是没有超过1年;
老年人发生房颤要注意一下:1、要注意低盐、低脂饮食,控制好体重;2、老年人避免情绪的波动,以及剧烈的运动,要有规律地作息;3、如果是阵发性的房颤,患者有转复的意愿,还是要在医生的指导下尽快转复窦性心律;
房颤患者进行射频消融的适应证,首先最推荐就是阵发性的房颤,它也是目前指南推荐的一类适应证。对于持续性房颤,或者是持续性房颤合并了心衰这种情况,也推荐通过射频消融进行节律的控制。所以目前对于房颤的患者,如果患者的基础心脏病能够得到控制,心房还没有扩大,心房左房直径在50mm以内,这个时候做射频消融手术,患者达到得到更大程度地达到控制节律的目的。
华法林是临床上,预防房颤血栓栓塞的常用药物。能够预防房颤导致的心源性卒中的发生,所以华法林主要用于对于已经有房颤的患者,进行血栓栓塞的评分,卒中的风险比较高危的人群,预防血栓栓塞的药物。华法林是经典的传统的老药,作用于在凝血,对于房颤患者能够减少卒中的发生,但是如果没有用好,没有及时地监测,也可能会导致脑出血的发生率增加。
在临床上很多患者会出现头晕眼花、胸闷、心慌乏力等非特异性症状,医生会做更详细的体检来明确诊断。首先可以看血压是否升高,判断心脏情况。心律失常通过听诊心电图能够做初步的判断,严重的心律失常,出现上述症状,要进一步做超声心动图。
缺血再灌注损伤的机理,可能跟氧自由基生成增多、钙负荷过重有关。缺血再灌注损伤是指,冠状动脉由于狭窄痉挛或者是血栓栓塞使心脏血液供应在短时间内受到影响,导致心肌的损伤,缺血导致的心肌损伤通常能够通过再灌注得到修复,但有部分情况是再灌注时,缺血损伤不能得到修复,引起心脏进一步的损伤。
心脏检查常用的手段是超声心动图,通过它可以观察心脏的形态结构、功能以及瓣膜的情况。超声心动图主要是经胸的检查,不可避免地会受到胸壁厚度以及肺气的影响。如果想要看瓣膜的赘生物或心房内是否有血栓的情况,可以做经食道超声进行详细地检查。