前列腺癌指发生在前列腺的上皮恶性肿瘤。 从流行病学看，它是男性生殖系统里最常见的恶性肿瘤。95%的前列腺癌是前列腺腺泡腺癌，有3~4%是导管内癌，1%是神经内分泌肿瘤。 前列腺癌的恶性程度有不同的划分。在治疗中，要根据病人活检的病理结果给予针对性的治疗。

前列腺癌的患者并没有特别的饮食禁忌。 就目前的研究而言，我们并没有发现哪些食物会导致前列腺癌的发生或导致前列腺癌的进展，也并没有说缺少了哪些食物，前列腺癌的发生率可能会更高。 因此，前列腺癌的患者并没有特别的饮食禁忌，但是非常不建议前列腺癌的患者吸烟。

前列腺癌手术后可能有20%~50%的患者会出现生化复发，是否需要放疗要根据情况而定。 如果前列腺癌恶性程度很高，建议患者主动行1~3年的辅助放疗加内分泌治疗； 如果患者出现复发，且在影像学中发现肿瘤长在原来手术期的地方，患者可能会做挽救性的放疗。

前列腺炎和前列腺癌是两个完全不同的疾病。 虽然有研究表明，20%的恶性肿瘤可能是由慢性炎症刺激产生的，但前列腺炎和前列腺癌之间并没有完全直接的相关关系。虽然有很多前列腺癌患者曾经可能得过慢性前列腺炎，但是两者之间没有完全直接的相关关系。

前列腺癌导致肾积水，需根据肾积水的原因对症治疗。 1、双肾积水：要给予留置导尿管，让膀胱中的尿液完全排空。 2、一侧积水：有可能需要进行造瘘手术或支架管的植入，但最关键的是控制前列腺癌的进展。 如果采取了正确的治疗方法，前列腺癌可以很快缩小，肾积水也可以逐渐缓解。

前列腺癌是一种恶性肿瘤，它是不可以自愈的。 有一些惰性程度很高的前列腺癌，可能一辈子也不会进展和转移，这种前列腺癌患者会带瘤生存。 因此，对于患有前列腺癌的患者，要具体分析其病理类型和分级。对于低危的前列腺癌，可以主动监测，不需要任何治疗。但是对于中危和高危的前列腺癌，就一定要积极治疗。

前列腺癌的标志物有非常多种，但目前最常使用和最便捷得到的是前列腺的特异性抗原（PSA）。 PSA在0~4时，患者只有2%的可能性有前列腺癌；PSA在4~10之间，患者有25%的可能性患有前列腺癌；当患者的PSA大于10，往往证明患者有前列腺炎或前列腺增生，但有67%的患者可能有前列腺癌。

典型的前列腺癌晚期症状，往往是全身的骨痛或是下肢的瘫痪。还有一些患者因为癌症侵犯直肠和神经，会出现脚肿、大便困难等全身症状，患者可能还会有慢性消瘦、贫血和全身不适等晚期肿瘤耗竭的表现。 因此，患者不要拖到出现到骨痛或全身耗竭表现的时候再去看病，应该在早期没有症状的时候就进行前列腺癌的筛查。

前列腺癌是可以根治的，尤其是早期的前列腺癌。 如果前列腺的癌细胞还局限在前列腺内，只要把整个前列腺完整切掉，再把膀胱和尿道吻合上即可。 如果前列腺癌细胞已经突出了包膜，可以提前用内分泌药物，让前列腺癌从中期变成早期，再进行手术治疗。 如果手术无法根治，我们可以进行1~3年的辅助放疗或内分泌治疗。

早期前列腺癌没有任何症状。 如果到前列腺癌的中期，患者可能才会有尿频、尿急、血尿等刺激的症状。 如果到前列腺癌晚期，病人才会有血尿或大便出血、骨头疼痛，甚至下肢瘫痪等晚期症状。 如果患者出现尿频、尿急、排尿困难等，并不能代表前列腺癌，需到医院就诊并进行判断。

早期发现前列腺癌，最常用的方法是进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查，或进行肛门指检。 医生通过抽血检测患者前列腺特异性抗原（PSA）水平。如果PSA在4~10之间，前列腺癌发病风险大概为25%；如果PSA＞10，67%的患者可能是前列腺癌；如果PSA＞20，患有前列腺癌的风险高于90%。

常见的前列腺癌术后副作用主要如下： 1、尿失禁：90%的患者在三个月内可以通过盆底肌的锻炼完全恢复正常； 2、性功能的障碍：要跟医生在术前做好手术规划，看是否可以保留性神经； 3、直肠的破溃和出血：如果直肠破溃，就要做直肠修补。如果出血，可能会再次手术进行止血，或是做介入治疗，解除出血。

前列腺癌的手术方式主要有两大类： 1、局灶治疗：当前列腺的癌细胞可以很精准定位时，可用几根针去进行冷冻、热能或超声治疗，或是不同电压差的方式对其进行局部消融。 2、根治性手术切除：如果前列腺癌恶性程度非常高，患者就要做根治性的前列腺切除，主要包括机器人手术、腹腔镜手术或开放手术。

前列腺癌容易骨转移，是因为对于前列腺的癌细胞而言，其介导的骨病变往往激活了成骨细胞。 大概50%以上的患者首先转移到骨头上。另外，还有20%以上的患者首先出现内脏转移。 所以，前列腺癌主要容易转移到淋巴、骨头还有内脏，更多的部分是首先转移到骨头上。

吸烟会增加罹患前列腺癌的概率，但没有证据表明只要吸烟就会得前列腺癌。 吸烟会将烟草中的有毒物质带入人体，经过肾脏代谢，通过尿液排出，因此吸烟明确是膀胱癌的一大发病因素，吸烟和膀胱癌有明确的病因关联。 所以，为了预防泌尿外科系统的肿瘤，患者都不应该吸烟。

前列腺癌手术后存在复发可能，主要包括生化复发、局部复发或是远处转移。 生化复发有可能代表局部复发或远处转移，这跟患者前列腺癌疾病的恶性程度和分期有关。 如果前列腺癌本身分级很高，或本身是癌症中期，或已存在微小的血液转移，患者术后复发的风险非常高。 因此在手术后，患者需长期进行PSA的随访。

对于已经超过80岁的高龄前列腺癌患者，我们会通过其预估寿命和身体状况决定治疗方式。 如果患者的预期寿命还有10年以上，根治性的手术治疗是首选。 但如果患者合并了很多全身的基础疾病，预期寿命可能只有3~5年，我们会主动为病人选择放疗或内分泌治疗，也可以让患者有5~6年以上的生存期。

前列腺癌的手术后多久可以出院，要根据具体情况判断。 1、只做前列腺癌的根治手术：患者无需拆线，50%以上的患者术后第一天即可出院； 2、中高危的前列腺癌患者：除了做前列腺癌根治手术，还做了盆腔淋巴结的清扫，引流管可能需多放置两三天。患者术后通常会再住院3~5天，但会留置尿管7~14天。

抗雄激素药物可能的副作用如下： 1、潮热：出汗、烦躁的症状； 2、乳房发育：导致乳房疼痛； 3、体重增加：导致关节疼痛，骨质疏松； 4、性功能障碍； 5、夜尿、尿频等。 患者可以采用中医的调理去解决部分症状。但抗雄激素的药物需要长期使用，患者会慢慢接受这些副作用的存在。

前列腺癌的手术适应症，主要考虑患者的肿瘤分期、预期寿命和总体的身体情况。 对于前列腺癌还处于早期或中期的患者，做手术可以让患者完全根治肿瘤。 如果患者的预期寿命有接近10年或10年以上，也很适合做前列腺癌手术。通过内分泌治疗、化疗、药物治疗等系统性治疗的方法，同样可以增加患者4~6年以上的生存期。