前列腺癌的达芬奇机器人手术，是前列腺癌普通手术的进展或者是新技术，早期前列腺癌的手术是开放手术，80年代发明腹腔镜微创手术，到2000年后，最近的20年发明达芬奇机器人辅助的腹腔镜手术，不同之处在于技术更加精准。

对于部分前列腺癌晚期患者来说，做手术是有意义的。比如患者的前列腺癌仅仅突破包膜，没有转移远处器官；或者叫做寡转移，转移到骨头的地方小于4处，没有转移到内脏，这时做局部手术治疗后，可以降低前列腺癌的肿瘤负荷，配合系统性的治疗，可能患者生存期依然可以超过10年，因此手术是有很重要意义的。

前列腺增生症的患者，首先要保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切忌纵欲，最好要有规律的生活习惯，少吃辛辣、刺激的食物；最好戒烟、戒酒，以减少让前列腺充血的机会；另外也要记住前列腺增生症的患者不要长期坐着，如果有久坐的习惯，坐40-50分钟后，最好站起来走10-15分钟。

前列腺增生的好发年龄是从50岁开始，大数据显示，50岁以上的男性有一半可能有前列腺增生症所产生的下尿路症状；而有9成的80岁以上男性，存在着前列腺增生症所导致的下尿路症状。下尿路症状主要有尿频、尿急、夜尿增多、排尿变细、排尿困难等，这样的症状可能出现在排尿前、排尿中和排尿后。

对于保守的药物治疗无效；排尿梗阻症状非常严重；患者出现残余尿，而且残余尿大于50毫升；出现前列腺增生症并发症的患者，比如反复或者持续性尿路感染、反复尿潴留、反复血尿、膀胱结石、憩室、前列腺增生导致下尿路症状等，以及肾脏功能损害的时候，这些都是明确的微创手术治疗前列腺增生症的手术指征。

前列腺增生的患者不一定都需要插尿管。只有当前列腺增生症的患者发生急性尿潴留的时候，或者准备做手术的患者术前有尿路感染，残余尿多，甚至有肾积水和肾功能不全的时候，要通过留置尿管或者膀胱造瘘管来引流尿液，减轻患者的痛苦、改善患者的肾功能、减缓患者尿路感染，再择期进行手术。

右肾占位不一定是肾癌。肾占位是通过影像学检查，发现肾脏上面有东西，往往是做肾脏B超的时候发现的，有可能是肾脏的良性肿瘤，也有可能是肾恶性肿瘤。最常见的肾脏良性肿瘤包括肾囊肿、肾错构瘤，肾血管平滑肌脂肪瘤患者常常没有明显的临床症状，仅仅是在体检做彩超的时候发现。

随着近10年肾癌免疫治疗研究进展，肾癌免疫治疗的地位已经逐渐从三线提高到临床一线的治疗地位，目前对于转移性的肾癌靶向治疗和免疫治疗，都可以作为一线的治疗方案。在最近几年，许多免疫检查、免疫抑制剂等方面的免疫治疗，已经逐渐在中国开展，很多药物进入医保，对于许多肾癌患者是极大的福音。

肾癌术后患者定期复查，需要注意以下几个方面，第一要明确肾肿瘤是需要随诊的，主要目的是看肾肿瘤有没有复发、转移或者有新生肿瘤。术后三个月可能要做一次双侧肾脏增强CT扫描，以及定期做肺部CT扫描。另外术后肾功能检查也很重要，因为大多数肾癌术后患者，可能仅仅剩下一个肾脏或者两个肾脏的一部分被切掉，所以要非常地关注剩下的肾脏功能。

海扶刀是可以治疗前列腺癌的，海扶刀是高强度聚能超声，是治疗局限性前列腺癌患者的安全且有效的治疗方法。如果患者前列腺癌的病理分级属于ISUP一级、二级，疾病分期低，前列腺癌在1cm以内，最好在6-7mm，肿瘤在前列腺的一侧，这时则使用海扶刀。

前列腺癌晚期患者首先最重要的是患者要明白疾病分期和预后，要有战胜疾病过好晚年生活的信心。医生要很好地评估前列腺癌晚期患者肿瘤进展到哪个期，现在前列腺癌的治疗日新月异，许多当年觉得对晚期患者是没有效的，现在都发现是有效的。

前列腺增生且钙化，并不是尿血的必然原因。血尿是前列腺增生常见的症状之一，常常由于增大的前列腺腺体表面黏膜、血管摩擦时破裂引起的；而前列腺的钙化灶是往往源于前列腺炎症以后愈合所留下的瘢痕，所以前列腺增大并且钙化，多发于中老年男性患者。

前列腺增生症手术前，需要完善各种相关术前检查，比如通过泌尿系B超、血清PSA排除前列腺癌，或者尿流率、尿动力学检查，来确定患者前列腺增生症症状，是否能通过微创手术来改进。还有三大常规检查，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能检查等等，如果前列腺增生症患者，合并有高血压等心肺疾病，术前要把高血压和心肺疾病控制好，保证前列腺增生手术中麻醉的安全。

前列腺增生症常见的并发症大概有五种，第一是尿潴留，前列腺增生症完全把尿道的膀胱出口堵住，患者可能完全拉不出尿，造成耻骨上疼痛，出现尿潴留，这个时候需要医生插尿管或者耻骨上造瘘，来解除尿潴留的情况。第二个前列腺增生症的并发症是血尿，前列腺增生表面血管相互摩擦造成破裂，可能出现血尿。

通过目前现有的技术手段，仅仅凭借着尿常规检查，是没有办法确诊肾癌的。确诊肾癌还需要结合其他的检查，比如超声、CT、MRI、穿刺活检等等，才能够明确肾癌的诊断。对于有些晚期肾癌，侵犯肾脏的集合系统，或者肾盂癌，尿液中可能出现血液或者脱落的肿瘤细胞，这种特殊的情况通过尿液里面的脱落细胞学检查、尿液里面的基核蛋白，或者是基因测序检查，有可能诊断出相应的肾脏肿瘤，尤其是肾盂癌，但是单纯做尿液检查是不足够检查出肾癌的。

目前临床上肾癌的介入治疗的方法，主要有用无水酒精或者碘化油的动脉栓塞法，这些方法疗效非常不错，反应很小，是理想的安全的有效的栓塞方法；还有金属螺圈栓塞法，它可能比较贵；还有化疗栓塞法、放射性核素栓塞法。

前列腺癌的晚期治疗是系统性治疗和局部治疗相结合，针对前列腺癌患者的病理分级做出综合、系统的治疗方案。总体来说，如果患者已经出现远处转移，并且这些转移在5处以上，可能并不适合手术切除，或者是不适合做局部放疗，而是一定要用药物治疗的方法。

前列腺增生症不会引起单侧的肾脏积水，但是前列腺增生症可以引起双侧肾脏积水。前列腺增大发展到重度的时候，有可能产生双侧肾脏积水，因为重度前列腺增生，会导致尿道不同程度梗阻，最后进展成尿潴留。当膀胱内的尿液潴留达到一定量，通常压力超过40厘米水柱的时候，可以出现尿液反流，膀胱内的尿液通过输尿管反流到肾脏，出现不同程度的肾积水。

肾癌往往会导致典型的临床症状，叫做三联征，表现为肉眼血尿、疼痛和局部肿块，间歇性无痛肉眼血尿是常见症状，而疼痛往往发生在右腰部钝痛或者是隐痛。如果肿瘤非常大，而且患者比较瘦，医生通过查体是可以在腹部或者腰部摸到的，三联征可以见于大部分病人。

一般情况下前列腺炎是不需要住院治疗。一药物治疗就可以使前列腺炎缓解和痊愈，只有对于出现全身合并高热和急性起病，非常疼痛的患者要用到静脉注射抗生素，而其他的大部分患者，实际上口服抗生素治疗就可以。比如对于大部分的细菌性前列腺炎，可以选用喹诺酮类的药物，像左氧氟沙星或者环丙沙星；合并衣原体感染的患者，应该口服红霉素或者阿奇霉素；如果合并淋球菌的感染，可以选用第三代的头孢曲松；对于合并厌氧菌感染，可以加用甲硝锉的药物。