前列腺肥大和前列腺增生，在俗称上实际本质是一样。前列腺肥大实际上翻译自prostateenlargment，前列腺增生是翻译自prostatichyperplasia。前列腺肥大是强调前列腺体积的增大，前列腺增生是强调前列腺在组织学上出现了增生细胞越来越多，所以前列腺增生和前列腺肥大，实际上是一回事。

前列腺增生对患者的影响，主要取决于症状的严重程度，有没有出现相关的并发症。对于本身没有症状的前列腺，又增大了一倍体积的患者，如果没有什么症状，并没有非常大的影响。而对于很严重的尿频、尿急，尤其是夜尿增多的患者，这是对患者的身体健康有很严重的影响。

前列腺增生有四种药物可以服用，最常用的是a受体阻滞剂，也就是常用的坦索罗辛，商品名叫哈乐，它可以减轻尿道的阻力，使前列腺增生症的患者，前列腺的尿道部的肌肉舒张开，让患者可以更容易地排尿。第二种药物叫5α-还原酶抑制剂，也就是非那雄安，它可以阻断睾酮，转化成效价和亲和力更高的双氢睾酮，使前列腺的体积缩小，但是起效比较慢，可能要服用3-6个月以上，才能出现前列腺体积减小6%-10%，从而减轻前列腺增生症症状的加重。

前列腺癌的晚期，通常所认为就是前列腺癌已经出现转移，患者不再适合早期的根治性的手术治疗，这时系统性的药物治疗，就是主要的治疗方法，其中包括传统的一线内分泌治疗、化疗、新型内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗。

前列腺癌的晚期患者，如果合并了比较严重的血尿，或者难排尿的症状非常严重。如果是以这种目的，也可以做姑息性的电切手术止血，或者改进前列腺癌晚期患者的排尿症状。如果刚发现前列腺癌晚期的患者，还没有经历系统性的药物治疗，症状和出血往往可以通过正规的内分泌治疗或者是化疗来缓解，所以电切割手术一定要高选择性的来进行。

前列腺癌的药物治疗，通常内分泌治疗或者化疗，就可以覆盖大部分的人群，并且药物的治疗效果非常良好。而对于部分的患者，出现同源重组修复基因的缺陷，具体来说是BRCA1、BRCA2、ATM的基因缺陷存在靶点时，可以给病人选择前列腺癌的靶向治疗。

前列腺增生的病因至今仍不完全清楚，但是有两个重要的因素缺一不可，它会导致前列腺增生症。第一是高龄，也就是50岁以上的中老年男性。有一半以上的中老年人，可能会有前列腺增生症的症状，对于80岁以上的老年男性，有8成以上有前列腺增生症。

前列腺增生的发病，有两个缺一不可的重要因素：第一是老龄，第二是有功能的睾丸。因此老年男性就是前列腺增生症的高发人群，一般50岁以上的中老年男性一半以上有前列腺增生症，80岁以上的老年人，可能8成都有前列腺增生症。

前列腺癌有三种发病因素：第一是高龄，第二是有家族史，第三是人种相关，也就是加勒比人或者犹太人种，会比黄种人更容易发生前列腺癌。所以对于中国的男性来讲，如果年纪大于50岁，会建议开始进行前列腺癌的早期筛查。

血清PSA增高，是受到很多因素的影响，比如前列腺炎、高龄患者、前列腺增生症，刚刚进行完前列腺按摩或者插尿管的患者，或者有前列腺癌的患者。血清PSA也是总的前列腺特异性抗原，都有可能增高。因为PSA并不完美，它并不是前列腺癌特异性抗原，而是前列腺特异性抗原。

前列腺癌的分期可以分为局限期、局部进展期、晚期。对于进展期来说，也就是它鉴于于局限期和转移期之间，大部分的前列腺癌肿瘤还局限在前列腺里面，但是有少许已经突破前列腺的包膜，所以这种治疗，除了早期的局部治疗，包括手术治疗或者放疗，将这一片的肿瘤全部杀死以外，最好要辅助的进行全身的内分泌治疗。

前列腺电切术，是前列腺增生症金标准的治疗方法。具体的方式就是拿一个镜子，通过男性的尿道看到前列腺以后，把它做局部的切除，最小的切到40%以上。做完这个手术以后，往往会留一个尿管进行膀胱的冲洗，在冲洗的过程中，患者可能会有膀胱的刺激症。

前列腺癌手术有两个主要的并发症，一是短期的尿失禁，二是勃起功能的丧失。回顾性的数据已经显示，做机器人的前列腺癌根治手术，会比开放手术或者传统的腹腔镜手术，更好的保护患者的尿控功能以及勃起功能，使病人更早期的恢复排尿，或者可以保留患者的勃起神经。这是因为机器人手术，是外科医生眼睛和手的良好延续，可以把手术视野放大4-10倍，可以看清楚许多人眼看不到的血管和神经，帮助保护。

前列腺癌是全世界范围内，男性恶性肿瘤发病率排名第二的肿瘤。而在欧美等发达国家，由于早期的筛查工作做得好，前列腺癌反而是男性恶性肿瘤排名第一。在中国由于对前列腺癌筛查工作早期的不重视，前列腺癌的发病率仅仅排名第六，实际上是严重被低估。

前列腺的分级具体来说，应该是指前列腺的病理分级，有两种评分方法。一种是Gleason法，一种是ISUP方法。跟大家介绍一种比较现代和容易的方法，也就是所谓低、中、高危的方法。低危的前列腺炎对应的是ISUP一级，这种前列腺癌是惰性肿瘤，它是恶性程度最低的，可能一辈子都不会导致转移。

近几年前列腺癌发病率明显呈年轻化趋势，主要是因为更多前列腺癌很早被发现。随着经济水平提高、检查方式更加精准，人们对健康尤其对前列腺癌认识越来越准确，所以有越来越多年轻的前列腺癌病人被发现。现在推荐做前列腺癌早期筛查，有家族史要从45岁开始检查是否有前列腺癌，普通大众50岁开始检查有没有前列腺癌，因此越来越多年轻人更早地发现前列腺癌。

对于大部分早期的前列腺癌患者，早期的根治性手术治疗，就可以足够将前列腺癌完全的治愈。对于晚期的前列腺癌患者，首选的一线治疗是内分泌治疗，每个月打一针或者每天吃药，就可以很好的控制前列腺癌，但是这种治疗方式，平均有效期只在18-24个月。

前列腺炎是有可能引起尿隐血。首先尿隐血是指肉眼看不到尿里面有血，但是用显微镜看，尿里面出现红细胞。产生尿隐血的疾病，很常见的一种就是泌尿系统的感染，包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎。另外两种可以导致尿隐血的疾病，首先最先排除掉的是泌尿系统的肿瘤，比如膀胱癌、输尿管癌、肾癌、肾盂癌，都有可能在尿里面发现尿隐血；另外一种会伴随着疼痛的疾病，就是泌尿系统的结石。

对于细菌性的前列腺炎，一定要根据不同的病原体选择合适的抗生素，比如最常使用喹诺酮类的抗生素，像环丙沙星和左氧氟沙星。对于衣原体和支原体导致的前列腺炎，可能要选用红霉素或者阿奇霉素；对于淋球菌感染的前列腺炎，首选头孢类的抗生素，比如头孢曲松；对于合并厌氧菌感染的前列腺炎，则需要选用甲硝唑。

前列腺增生症的治疗，有三种阶梯性的疗法。首先对于轻度症状不影响生活的患者，选择观察等待就足够。如果患者有一定的前列腺增生症状，但不影响睡眠，不影响品质的生活、工作，不需要积极的治疗。对于具有中度症状的尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多的患者，会给予服用a受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、β3受体激动剂，不同组合的药物治疗改进患者的症状，药物治疗的效果也是非常好的。