冠心病导致二尖瓣关闭不全的手术方式有两大类：1、内科的治疗：病人的二尖瓣关闭不全不是特别严重，而且冠脉的狭窄只是单支病变时，是内科容易处理的情况，可以通过放支架改善心脏的供血，恢复它的乳头肌的功能，二尖瓣关闭不全就可以得到缓解，这是一种相对简单的处理方式；

手术效果也是要分情况而定的。如果病人二尖瓣关闭不全相对是不是特别严重，冠脉狭窄不是特别严重的情况下，疾病不是常年累积，严重地影响了病人的心功能，甚至全身的器官，比如肺、肝、肾的功能情况下，做手术的效果应该是比较好的。

心脏搭桥手术后再次堵，我们会采取两种方法：第一，堵塞得比较严重的情况下，可以再次做一个搭桥手术，当然病人必须要再进行一次开胸的治疗，对此很多病人也会觉得有一定的顾虑。第二，如果狭窄得不是特别严重，通过支架可以解决狭窄，也可以进行支架的手术，改善病人的血供。

心脏搭桥如果做停跳搭桥，必须把心脏的大血管连上人工心肺机，然后用心肌保护液，把心脏停止跳动以后，再来做搭桥手术。如果是不停跳搭桥，就不需要连入心肺机。 手术时一般先处理前降支，把乳内动脉取下来，搭在前降支上，然后用取出来的静脉，远端吻合在狭窄后的冠脉上，近端吻合在升主动脉上。最后关闭胸骨，缝合皮肤。

早期的治疗方法必须是正中开胸的。我们可以通过胸腔镜，进行二尖瓣的修复或者置换，这样病人的创伤就明显的减少了。冠心病引起的二尖瓣关闭外科手术治疗，就是冠脉搭桥还有瓣膜的置换或修复手术。早期的治疗方法必须是正中开胸的，对病人创伤也是非常大的，但可以心外科和心内科联合，去进行复合手术的治疗方案。

首先冠心病患者一定要注意正常的、比较合理的膳食结构，不建议过量碳水化合物的摄入，防止血糖的增高；第二，血脂过高也会引起冠心病的加剧，所以食物里面的脂肪的含量一定是要适当；第三，过多的盐分的摄入会造成高血压的基础，因此对盐的摄入一定也是要适量的；

其实二尖瓣关闭不全在临床上没有分期的概念，但是有程度的概念。临床上经常用的指标就是反流的面积，在彩超下衡量心脏的反流面积，会分成轻度、中度、重度甚至极重度。当然，单纯的反流面积也不是衡量特别好的指标，还可以通过反流面积和左心房的面积进行比例的衡量，分成轻、中、重度。

对于前降支严重病变的病人，高度推荐采取冠脉搭桥手术。对一些左主干病变、三支病变，还有合并非常多的病变位置的，也建议做冠脉搭桥手术。还有对一些糖尿病、高血脂的病人，冠脉搭桥手术的通畅率也是比较高的。至于采取何种方法，一定要通过冠脉造影，综合病人的病情做一个综合的评价，才决定采取什么措施对病人是最有利的。

心脏搭桥手术言外之意就是说，心脏的冠脉的供血是来自于主动脉的，主动脉搏出去是动脉血，如果血管狭窄了，就做一个旁路移植，使用另外的血管，把血从主动脉引到狭窄以后的冠脉上去，这样就叫冠脉搭桥手术。远端的血液会得到动脉血液的供应，解决了供氧的问题。

其实在传统的开胸手术的时候，是不切开肋骨的。正中开胸是在胸廓的前方正中，手术过程中是要必须把胸骨给切开，用锯子锯开，所以对肋骨是没有太大损伤的。病人术后为什么会肋骨痛，以为肋骨会断，是因为胸骨切开了以后，可能胸骨是合在一块的，必须有个硬性的牵开器把胸骨给张开，这样会对肋骨还有一些关节造成损伤，所以会觉得肋骨痛。

二尖瓣冠心病引起的二尖瓣关闭不全的并发症，主要还是心和肺的并发症，主要表现为病人的心功能下降，以后出现了心功能不全，比如心悸、气促这些早期情况。病人二尖瓣关闭不全引起左心功能不全以后，它可以引起的第一个症状就是肺的功能不全、肺水肿的情况，病人会出现咳嗽咳、痰多、气喘的表现。

第一，瓣膜功能不全会影响心功能，最后引起全身供血不足的表现，最早的就是心功能不全的，比如病人出现一些心功能的损伤，活动的耐受力的下降。第二，它会影响肺的功能，造成病人气喘的表现。第三，供血不全还有回流障碍，可以引起病人的肝肾功能不全，甚至病人会出现一些比较明显的浮肿的表现。

冠心病二尖瓣关闭不全手术后要一直吃药。冠心病合并二尖瓣关闭不全的病人经常需要进行冠脉搭桥手术，以及瓣膜的修复或置换手术，无论什么情况下，在搭桥手术后，病人必须使用阿司匹林和氯吡格雷之类的抗血小板药物，进行长期的治疗，预防搭桥的桥血管的狭窄。

冠心病二尖瓣关闭不全患者有几个方面注意的：1、没在做手术之前，一定要注意病人的活动要适量，好多病人以为一旦心脏有病了，加强锻炼就可以改善心脏功能，这不完全对的。因为心脏已经受到了损伤，如果进行不适合的活动、过分强烈的活动，会引起心脏进一步的损伤，增加它的负担，这个是好多病人会有的误区；

通过小切口给病人做冠脉搭桥手术，这就避免了正中开胸，引起的胸部的创伤的情况；第二种方法就是可以采取不停跳的心脏手术。甚至发明了内科外科一款复合治疗的，既做部分血管的搭桥，也做一些支架手术，同时解决病人多质病变的一种方法，创伤越来越小。

大多数病人只进行一次的搭桥手术就可以解决症状了。但遇到病人出现再狭窄的话，也可以通过心脏搭桥手术进行一个血供的重建。当然第二次手术的风险、难度肯定比第一次要大。其中最大的风险在于，心包腔内是有粘连的，只有把粘连分离开了以后再暴露冠脉，这是存在一定风险性的。

其实冠心病导致的二尖瓣关闭不全，没有特异性的症状的表现。冠心病会引起胸痛、胸闷，甚至非常严重的心绞痛、晕厥这些症状，在这个基础上，因为二尖瓣的关闭不全，也可以出现心功能的进一步下降。所以它总体表现为是一种心功能不全的表现，常见的比如活动后心急气促，甚至造成肺的功能不好，从而引起咳血，肺部容易经常感染，继发性地引起一些右心功能不全、浮肿这些情况。

如果是严重的冠心病，而且合并的严重的二尖瓣关闭不全，肯定会影响病人的寿命的。因为它不仅会影响到心脏的功能，因为心脏功能一旦受到损伤，那就是全身的器官，比如肺、肝、肾、脑的供血的不全，最后造成这些器官的功能衰竭，所以病人寿命是比正常人的寿命明显缩短的，而且生活质量是非常低下的。

冠心病引起的二尖瓣关闭不全，如果是只从二尖瓣关闭不全来讲，病因是比较多的，常见的二尖瓣关闭不全的病因包括以下几个：1、老年性的、退行性的二尖瓣的关闭不全，言下之意就是随着年龄的增长，病人由于心肌的衰退，乳头肌功能、腱索功能会下降，心脏有可能会扩大，这样会造成二尖瓣的关闭不全；

这是完全可以一起做的。在我们遇到的情况里面，对有严重的冠心病，而且引起了严重的二尖瓣关闭不全，开胸的二尖瓣置换或成形合并冠脉搭桥手术，是一个常规的手术方式。手术方式就是切开胸骨以后暴露心脏，先进行搭桥手术，然后通过搭好的桥里面，可以灌注心肌的保护液体，再把心脏切开了以后，暴露二尖瓣，根据二尖瓣的情况，决定二尖瓣是做修复还是置换手术。