风湿性心脏病一般病人出现症状，确诊这个病的时候都是感染链球菌已经10到20年以后，因此对细菌的控制大多数链球菌完全已经死亡的，只是它由后续反应引起的瓣膜关闭不全。所以控制的话第一个就是积极的内科药物治疗，到达中到重度的瓣膜病变的时候一定要积极的去做外科的干预，手术治疗。

换心脏瓣膜的人泡脚主要就是讲一个度，过热的水也会引起病人血压增高，但是它直接对瓣叶对瓣膜的损伤一过性的，不是特别大。但是主张病人还是温水泡脚，大概比体温稍微高一点，大概四十、四十二度左右到五十度左右是比较适合的，时间不宜过长。

没有最好的心脏瓣膜，只有最合适的瓣膜，现在临床用的瓣膜最贵的有6万块钱，最便宜的有1万多块钱，但现在问题在于所有瓣膜都存在一定缺点，必须选择病人最适合的，做手术前一般会和病人，和病人家属进行交流，按照他的生活习惯、经济状况，我们选择一个相对病人最适合的瓣膜。

绝大多数的风湿性心脏病，同时合并二尖瓣狭窄合并关闭不全，而且病史比较长，好见于中年患者。感染性心内膜炎，绝大多数患者会有一个长期的发热史，病人会出现高烧或者是低烧，之后会出现心悸、气促的表现。心脏超声方面会看到，风湿性心脏病的病人瓣膜会有狭窄、增厚。

现在认为心脏瓣膜病人的心功能受到比较明显的影响，然后心脏也有一定程度的增大的情况下，尤其心脏瓣膜病人的生活质量受到损伤的情况下，还是要积极治疗，对于一些主动脉瓣病变的病人，有可能引起猝死，这种情况我们会非常积极的要求病人治疗。

现在心脏搭桥手术主要是治疗冠动脉粥样硬化性心脏病的一种手术治疗方法，大多数是血管狭窄70%以上的病人，我们才考虑做搭桥手术。当然随着内科的介入手术治疗的发展，可能很多病人都选择了介入手术治疗，不过对一些病人，可能搭桥手术是更好的选择。

先天性心脏病非常复杂。先天性心脏病有些是相对比较简单的，比如较小的室间隔缺损，可能病人不做手术终身都没有问题的。但对一些复杂的先天性心脏病，还是要及早治疗。 对于非常复杂，危及生命的先天心脏病的病人，甚至出生后立即需要做手术治疗的都有。

如果不进行心脏手术治疗，对于心脏瓣膜病主要是改善症状，进行强心的治疗。比如使用地高辛药物，利尿就使用速尿，还有螺内酯之类的药物进行治疗。其他也会使用抗心律失常、改善心功能的一些药物，这是比较常见的用药。当然对一些有高血压症状，或者心脏负荷比较重的病人，也会使用一些控制血压的药物。

目前来讲，心脏瓣膜病的诊断最可靠并且最常用的临床诊断，就是通过心脏超声来诊断，对心脏进行扫描，然后通过心脏超声，来发现瓣膜是狭窄还是关闭不全，一张不同的超声表现测量的数据，可以把病人的瓣膜病变分为轻、中、重或者极重度。

大多数的心脏瓣膜病早期是用机械瓣置换手术，一个瓣膜全费用大概是8到10万块钱。由于医保报销，大多数病人只需要出4到5万块钱就可以了。但是，目前老年病人使用的生物瓣，生物瓣相对是比较昂贵的，根据使用不同的生物瓣，治疗费用相差也比较大。

如果心脏瓣膜病不经过积极的治疗，正常的情况来讲，病人寿命肯定是大大缩短的，根据不同的部位引起病人寿命的是不相同的，但是值得注意，临床上可以看见主动脉瓣狭窄或者关闭不全这种病，经常在极重度的情况下会引起病人的猝死。

大多数心脏瓣膜病能够在中早期治疗的话，疗效是非常好的，病人经过有效的手术治疗，可以达到和正常人一样的寿命和生活质量。因为现在心脏瓣膜病基本上是存在两种手术治疗的方法，第一种简单的方法就是进行瓣膜置换，但是瓣膜置换会存在使用机械瓣需要长期抗凝的问题。

常见的心脏瓣膜病的病因，主要有一种就是风湿链球菌感染后的风湿性心脏病，还有比如说其他细菌感染的感染性心内膜炎，以及一些先天性引起的瓣膜的病变，这是常见的心脏瓣膜病的病因。以往卫生条件比较差的情况下，最常见的是风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄和关闭不全，以及主动脉瓣的狭窄和关闭不全。

笼统来说，心脏瓣膜病分为先天性和后天性，先天性的瓣膜性疾病，比如先天性的主动脉瓣关闭不全或者是狭窄，以及二尖瓣的关闭不全或者是狭窄，还有常见的一些后天性的心脏瓣膜病，这就比较复杂了。在临床上最经常见的是风湿性心脏病，会引起二尖瓣膜狭窄和关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全，甚至三尖瓣的关闭不全和狭窄。

心脏瓣膜病的症状最多见的就是心悸，经常表现为患者逐渐出现活动以后心跳加快，同时，好多病人合并有气促的表现。根据不同的心脏瓣膜病也有其他的表现，比如说有病人会感觉胸前区不适，心前区疼痛甚至头晕、头痛、晕厥各种表现。

心脏瓣膜关闭不全，现在对于一些中到重度的关闭不全病人，绝大多数采取的治疗方案是采取瓣膜的修复手术。尤其是二尖瓣膜的关闭不全，大概有1/4的病人是采取了瓣膜修复，心脏病病人是采取了瓣膜修复手术，这样可以避免置换以后抗凝的远期并发症，病人的生活质量会好很多。

做心脏瓣膜手术的目的，最首要的是延长病人生存的寿命。第二就是提高患者的生活质量。其中干活、体力运动这都是提高患者生活质量的情况，只要术后复查，病人的心功能是正常的，其他器官是好的，非常积极的主张病人进行正常的活动。

心脏瓣膜病最大的危害就是对心功能的损伤，心功能一旦受到损伤，对全身血液供应也会造成降低的，同时引起其他器官的损伤。很多晚期的心脏瓣膜病的病人都会出现肺动脉高压，然后肺受到损伤，甚至由于血液循环不好引起肝和肾的损伤。

心脏是在跳动的，里面有很多血液，是没有办法直接进行心脏手术的。所以在心脏瓣膜置换手术的时候必须使用一个叫体外循环，通俗的说法就叫人工心肺机的装置，会把胸骨切开以后暴露心脏以后，在主要的血管上插上管，然后阻断这些血管，把全身的血液从静脉的血液引到人工心肺机里面进行氧合，然后通过人工心肺机的血泵把血液再打到人的升主动脉里面。

对于老年患者，如果预期寿命是比较长的，病人体质比较好的情况下，同样和年轻人一样可以做心脏瓣膜置换手术。有1/4的患者是超过70岁的患者，我们做过最大的瓣膜置换手术的患者，是一位85岁的老年患者，随着社会老龄化的发展，老年病人会越来越多的小孩子的瓣膜置换其实是一个比较棘手的问题。小孩的心脏是比较小的，如果换进一个比较小的瓣膜，这个小孩随着生长瓣膜会越来越小，会影响生长发育。所以对于年幼的患者，尽量是做瓣膜的修复。