肥胖症的治疗主要分三大块。 第一步考虑通过饮食和运动方式的干预。按照营养老师和运动老师的要求来进行往往可获得5%左右的体重下降。 如果再能配合药物干预，也可获得5%-10%的体重下降。 如果通过饮食和药物和运动的干预都不能得到很有效的、体重接近20%以上的下降，这时就可能要考虑进行减重代谢外科手术。

从肥胖的体质要想回到易瘦的体质，最主要的根本就是把体重减轻。只有体重控制到理想的体重状态，基础代谢率、内分泌激素代谢的水平、生理激素水平的分泌程度，才会逐渐恢复到正常。 所以如果早期只是体重超重或偏胖，但逐渐发展到肥胖的群体之后，往往就会出现易胖体质。这跟体内激素水平的代谢有很大的关系。

中心性肥胖主要表现为腹壁的脂肪或是脂肪存积在的内脏器官，以及内脏的脂肪比较多的状态。 中心性肥胖有别于外周性的肥胖。与外周性肥胖相比而言，中心性的肥胖危害更大，并发症更多，引起的疾病的状态更多。 所以在治疗上、在临床获益的效果上，中心性的肥胖都要比外周性的肥胖获益更多。

血糖异常可选择挂内分泌科室。但如果涉及到其他脏器功能的损害，也可以选择普外科。因为肥胖会引起血压的异常，也可针对性选择心内科。此外，若肥胖引起了睡眠呼吸暂停、二氧化碳潴留、呼吸功能衰竭的表现，则可以选择前往呼吸科就诊。 但医院若有减重代谢外科或减重代谢门诊，推荐先前往该科室就诊。

肥胖导致的2型糖尿病，除了有糖尿病所表现出来症状之外，胰岛素抵抗是最主要的表现。 如肥胖引起的糖尿病患者中，往往可能伴有其他代谢性疾病，包括血脂的异常、肝功能的异常、尿酸的异常、胆固醇的异常。而且肥胖所带来的2型糖尿病不会出现体重下降的危险因素或是临床表现，反而出现的是体重持续性的增加。

抛开一些特殊疾病，或者说是遗传性的2型糖尿病，或是基因异常所带来2型糖尿病，单纯因为肥胖在小朋友群体中出现的糖尿病，大部分都可以治愈。 因为该群体中的大部分都是因胰岛素的抵抗出现血糖的增高或血糖的异常，所以只要达到体重的下降，增加胰岛素的敏感性，血糖就能得到控制，甚至2型糖尿病都可以很快的得到治愈。

除身高发育之外，肥胖对儿童和青少年最主要危害就是导致精神心理疾病。 肥胖影响骨骺的闭合，影响小朋友身高生长。此外，肥胖可能造成小朋友的自尊心、自信心、自理心创伤，往往发生自闭、抑郁、双相情感障碍、焦虑。 当然肥胖能在成人群体中表现出来每个脏器的危害同样也能体现在儿童身上，如高血压、糖尿病等等。

2型糖尿病如果指的是非胰岛功能细胞受损，往往需要胰岛素或是降糖药的替代治疗，治愈的可能性相对来讲比较差，甚至需要终身的替代治疗。 但是肥胖引起的2型糖尿病，仅仅表现为胰岛素的抵抗，胰腺的β细胞功能受损不厉害，这类群体只要消除危险因素，如把肥胖控制下去，那必然2型糖尿病就可以得到缓解。

病态性肥胖症主要指的是因肥胖导致器官功能障碍，是相较于单纯性肥胖而言。 高血压、糖尿病、高血脂、胆固醇增多、尿酸增多、转氨酶的异常，以及睡眠呼吸暂停、月经紊乱、少经症、胃食管反流这些疾病，通通都可以因为病态性肥胖导致。 所以对于病态性肥胖诊断主要检查机体已经合并哪些代谢性疾病的出现。

肥胖所造成的皮肤肥胖纹的改变往往比较难以可逆，但对于部分肌肉比占的很高，或是皮肤松弛不严重，或胶原纤维断裂的不是很多的肥胖人群，恢复起来就相对顺利多。 肥胖纹是由于脂肪的快速增大、脂肪细胞数量的快速增多，导致皮肤纤维断裂进而出现纹路的改变，往往在腹壁表现出纵行的条纹。

肥胖对于身体最主要的危害按系统分类如下： 1、呼吸系统：睡眠呼吸暂停、二氧化碳潴留、呼吸功能衰竭。 2、心血管系统：血脂增高、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、心脏病。 3、骨骼肌肉系统：腰椎间盘突出、下肢麻木。 4、生殖系统：多囊卵巢综合征、少精症。 5、心理健康系统：抑郁、焦虑、双向情感障碍、自闭。

肥胖症和肥胖的区别可以理解为感冒和流鼻涕的关系。 肥胖只是身体的脂肪存积过多，分布在皮下或是内脏，呈现出形态学的改变。而肥胖症往往表现出是因为肥胖引起一系列的疾病的统称，包括肥胖引起的睡眠呼吸暂停、心血管危害、女性多囊卵巢综合征、重度脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病。所以这就是二者的区别，为从属关系。

小朋友会因为肥胖导致2型糖尿病。 肥胖最根本的原因就是体内的脂肪细胞存积过多，进而导致释放的炎症介质增多，导致胰岛素的抵抗增加，血糖升高，血糖、血脂的利用降低，最终出现糖尿病。 但因为儿童和青少年的代偿功能很强，所以往往身高发育期限要超过95%以上才容易出现胰岛素抵抗，出现2型糖尿病。

肥胖对各脏器都有损耗，具体如下： 1、颅内：颅内感染几率增加。 2、心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗死。 3、呼吸系统：呼吸功能衰竭、低氧血症。 4、精神心理系统：抑郁、焦虑。 5、骨骼、肌肉系统：骨关节退行性病变、腰椎间盘突出。 6、周围血管、神经：感觉异常、行动不便。 7、生殖系统：不育不孕。

达到肥胖标准以上的群体，可通过保守治疗、生活方式干预、手术治疗共同完成体重下降： 1、BMI大于32.5，推荐做减重代谢外科手术。 2、BMI在27.5-32.5之间，也可进行减重手术。若犹豫也可先尝试其他减重方式。 3、BMI大于28，但明显合并糖尿病、心血管系统疾病问题，建议积极进行减重手术。

儿童肥胖症的症状包括体型变大、代谢性疾病的增多、身高发育的受限，甚至有一部分会出现智力的缺陷。 以及肥胖所带来的严重的睡眠呼吸暂停，导致经常处于嗜睡、意识淡漠、精神萎靡、夜间多梦这些症状。 儿童和青少年肥胖往往是因为家长的忽略，导致肥胖发展到不可逆的地步。

对于通过减重手术之后2型糖尿病没有缓解的这部分人群，说明其胰岛细β细胞功能受损已经非常严重，导致储备功能较差，只能通过药物来进行替代治疗。 但是可以明确的告诉大家，即使通过药物替代治疗，药物使用的剂量、使用的种类也会比做减重手术之前小很多，对身体的负担的功能也会小很多。

文献报道，2型糖尿病是有一定的家族遗传性。 从临床调查数据来看，2型糖尿病会出现一定的遗传性，但在此过程中并不是百分之百的。如果抛开因为基因的异常引起的肥胖、胰岛素抵抗之外，生活饮食的干预、血糖的异常、糖尿病的发生发展才是最主要的。

国内标准一般采用的是BMI数值的计算，BMI数值大于28以上就属于肥胖。 当然对于BMI数值特别大的，比如BMI大于50、60或70以上，通常采用国际的标准，称为超级肥胖、超级超级肥胖。 肥胖在国内、亚洲，以及国际上都有很多的定义，所以在整个过程中，所有肥胖分类、肥胖的分级都有不同的改变。

减肥训练营靠谱。 所有的肥胖群体在第一阶段减重方式都是通过运动或饮食的干预。 在训练营中通过外来人员的监督可很有效的控制生活习惯、生活成本和摄入习惯、消耗习惯，得到一定的减肥效果。 所以减肥训练营手段有效，也是最好的推荐方式，但是要靠减肥训练营维持体重的下降或持续性下降，还是相对比较困难的。