心肌缺血的治疗方法主要分手术和非手术治疗。 1、非手术治疗：指药物治疗，包括抗血小板聚集、扩张冠状动脉、调脂稳定斑块等药物。 2、手术治疗：又分内科微创的介入治疗，如主干道狭窄程度超过80%，可进行冠状动脉支架植入。还有心脏的三根血管狭窄程度都非常严重，且不适合内科微创支架解决，可进行外科搭桥治疗。
冠心病患者血压一定要控制非常好，建议上压控制到130mmHg以内，下压控制到80mmHg以内。 血压控制好后，不仅不容易中风，而且冠心病进一步发展、血管狭窄加重的风险会大幅降低。 冠心病患者控制血压，包括生活方式的改善，注意作息规律，不要情绪激动，每天按时服药，饮食清淡、少油，更重要的是少盐。
冠心病病人一旦出现心绞痛的发作，应对方法如下： 1、停止手上的活动，坐下休息甚至躺平。 2、赶紧服用治疗心绞痛的药物，包括保心丸、硝酸甘油。 3、经过上述措施，情况还没有有效的缓解，要赶紧打120，到附近的医院进行救治。发作心绞痛，下一步就有可能出现心肌梗死的风险，一定要到医院进行正规的检查和治疗。
出现心肌缺血最重要的是判断心肌缺血的原因。 如果是本身的心肌病，如肥厚型心肌病引起，只要药物治疗就可以。 心肌缺血是因为长期的高血压没有控制好导致，要进行高血压的控制。 出现非常明显超过80%的狭窄，药物治疗效果比较差，通过冠心病介入治疗、支架治疗解除狭窄，心肌缺血也就随之好转。
心电图是诊断冠心病的基础，又是非常重要的工具。 心电图提示患者心肌缺血比较严重，结合患者症状、家族史、危险因素，基本上可以判断大概率患有冠心病。 心电图提示正常，心脏血管未必就一定正常，心电图提示心肌缺血很严重，未必一定有严重的冠心病。 还要结合如活动平板、冠脉CT、冠脉造影等辅助检查，综合性判断。
冠状动脉球囊扩张术是在冠脉支架成形术前最常用的一种办法。 自从冠状动脉支架诞生、不断完善后，狭窄非常严重的病变，90%以上是采取冠状动脉支架植入。 一些其他情况，仍可通过冠状动脉球囊扩张术。如病人原来放过冠状动脉支架，但又出现严重的狭窄，要把冠脉扩宽后，通过药物球囊的办法，在支架内部涂上一层药治疗。
病人仅有冠状动脉的狭窄、仅有冠心病，没有瓣膜性心脏病，血压控制也很好，不需要定期做心脏彩超的检查。 但如果病人是冠心病，而且是最严重的情况，曾经发生过心肌梗死，而且心肌梗死导致心脏结构发生改变如室壁瘤的形成、心脏瓣膜二尖瓣返流，建议每3个月、半年做一次心脏彩超检查，观察室壁瘤有没有进一步的扩大。
冠心病患者是否可以进行运动要看具体情况。 如果血管狭窄程度不严重，如只有50%-70%，已经充分的用药，且心脏情况稳定，鼓励患者定期参加运动锻炼，如骑自行车、游泳、慢跑等。 如果病人冠心病很严重，如血管里面有多处，狭窄程度已经超过80%，且没有接受支架治疗、外科开刀搭桥治疗，建议尽量少活动。
冠心病支架术后还会胸痛，有几种可能。 1、放支架的时候，支架边缘出现夹层或支架内出现再狭窄。 2、有其他地方比较明显的狭窄。偏心性狭窄，实际上狭窄程度很重。 3、冠状动脉大血管没有问题，小血管和微循环出现问题，放支架能解决一部分，但微循环还要靠药物治疗。 4、胸膜、神经、骨头、肺或食管可能导致胸痛。
冠心病患者绝对需要戒烟。 吸烟跟冠心病有非常密切的联系，抽烟越多的病人越容易得冠心病。 如果已经有冠心病，哪怕没有放支架，没有得心肌梗死，也建议一定要戒烟。如果已经得冠心病，放过支架或得过心肌梗死，更要戒烟，如果生活方式不改善，有可能心肌梗死2次、3次。 所以，患者一定要自律，注意生活方式的改善。
心绞痛是否要放心脏支架，取决于患者冠脉的狭窄程度。 如果狭窄程度超过80%，有80%引起的心绞痛，绝大部分情况需要放支架，解除狭窄程度，血流才可以顺利的流到下游。 如果心绞痛来自于一些小血管或微循环的障碍，只能通过药物治疗，不适合放支架。如果大血管出现明显的超过80%以上的狭窄，需要放支架。
冠状动脉手术搭桥和心脏搭桥是一回事。 都是指通过心脏外科开胸开刀的办法，来解决冠状动脉的严重狭窄。 这种情况通常适用于心脏内科，微创支架解决不了的情况。如患者的三根血管都是弥漫性、钙化病变，严重扭曲，这种情况可以考虑通过外科开胸的办法，一次性给患者搭三根或四根桥，一次性解决所有血管的问题。
冠心病和心律失常是两个疾病。 病人可能有心律失常，也可能有冠心病，冠心病可能会导致心律失常，但二者联系并不特别紧密。 冠心病病人出现心律失常可能有10%、20%，有可能是两种疾病。心律失常按照心律失常来治疗，如心跳特别慢，需要起搏器治疗，如果是心律失常的室性早搏或室性心动过速，需要药物或器械治疗。
有研究表明，鼾症和冠心病存在密切的联系。 1、病人有鼾症、喜欢打鼾，叫睡眠呼吸暂停综合征。通常处于低氧、交感神经兴奋的状态，容易患冠心病，患病概率会成倍增加。 2、鼾症病人通常是脖子又粗又短、高脂血症患者。高脂血症跟冠心病密切相关，如果打鼾很厉害，通常是肥胖、血脂高的患者，要看冠脉有没有问题。
冠心病发作时患者通常会出现心前区剧烈的疼痛、冒汗、心累、乏力、胸痛，应该立刻停止活动，坐下甚至躺下。 1、不再做体力活动。 2、药物干预，如保心丸、硝酸甘油。 3、吃药后不管情况是否缓解，都应到附近医院就诊。因为情况可能会进一步恶化。即使是缓解，也不知道心绞痛什么时候再发，应该对心脏做个彻底的检查。
90%-95%的冠心病可以通过微创的内科支架术解决。 但是，支架是个管状、柱状体的结构，不可能解决所有的问题。 如果病人非常弥漫、扭曲、钙化，要放非常多个支架，或病人的三根血管都是非常严重的闭塞或狭窄，这种情况可以考虑外科搭桥一次性解决。
确诊心电图提示的心肌缺血，需要做以下检查。 如活动平板检查、心肌核素显像、冠状动脉CT检查、冠状动脉造影检查。冠状动脉造影是诊断心肌缺血的金标准，会相对复杂一些，需要住院才能检查，但需要进行微创性的检查才能做到。 冠心病心肌缺血是心电图的诊断，但实际上可能包含的因素有很多，未必是真正的心肌缺血。
冠心病的主要原因有以下几方面： 1、随着年龄的老化，给心脏供血的冠脉血管里面脂质、斑块逐渐沉积，管腔变得狭窄。 2、病人患有糖尿病、高血压，喜欢抽烟、血脂很高，或有冠心病的家族史等因素，都可能导致冠心病的发生、发展。临床上见过最年轻的患者20岁都不到，病人非常肥胖，平时饮食不控制、血脂非常高。
冠心病没有症状不代表疾病不重，应该接受专科医生的指导和建议。 冠心病中的无症状性心肌缺血，有一定的危险。如患者是糖尿病病人，末梢神经被血糖破坏，经常感觉很迟钝，但是没有感觉不代表情况不危险。 如果主干道狭窄程度非常严重，建议进行积极的处理，如果不处理存在心肌梗死或缺血性心肌病、心衰的风险。
冠心病对心脏功能的影响要看具体情况。 1、如果冠心病不是非常严重，如血管狭窄程度没有达到80%，通常对心脏的功能不会产生明显的影响。 2、如果冠心病狭窄程度，三根血管的很多地方狭窄都超过80%，甚至还有漫性的完全闭塞，就会明显的影响心功能。 所以，建议患者要早发现、早治疗，否则治疗效果会很差。
