若把心肌梗死患者的血管处理好之后，患者仍反复出现心功能衰竭，且通过心脏彩超证实患者的二尖瓣确实出现明显关闭不全，那么这种情况就需要对二尖瓣进行手术治疗。 部分心肌梗死会影响到病人的心脏瓣膜，如心肌梗死发生在左冠状动脉，且发生在左冠状动脉前降支，患者往往会出现二尖瓣关闭不全、二尖瓣乳头肌功能失调。

心肌梗死需要进行心脏介入治疗。 若对患者进行溶栓治疗，哪怕是应用最先进的溶栓治疗药物，它的成功率也可能只有70%左右。但若对患者进行心脏介入治疗，成功率可以达到95%以上，成熟的大医疗中心甚至可以达到99%以上。 可以毫无疑问地说，心肌梗塞后进行心脏介入治疗是目前为止最有效的治疗。

血栓溶解治疗通常叫做溶栓治疗。 对于急性心肌梗死的病人来说，溶栓治疗是一种古老的办法。30年前我国还没有通过冠状动脉造影或冠状动脉支架植入术时，患者若出现心肌梗死，就是对患者采取的溶栓治疗。 溶栓治疗的药物这几年也在逐渐地改善，但溶栓治疗没有进行冠状动脉造影和冠状动脉支架植入的效果好。

心肌梗死与遗传因素有明确相关性。 患者如果有家族史，他的父母、兄弟姐妹有冠心病，那么患者就容易得冠心病。如果这些危险因素没有及时地终止，或者合并一些不好的生活习惯，如抽烟、熬夜、情绪激动、吃肥肉，那么体型胖或合并有高血压、糖尿病的患者就容易得心肌梗死。

急性心肌梗死溶栓的指征主要包括： 1、心电图。通过心电图发现患者连续超过两个相邻导联ST段抬高。 2、患者没有溶栓禁忌症。若患者年龄超过75岁不太建议做溶栓。 3、心肌梗死发作时间较短。 急性心肌梗死需要进行溶栓的情况，通常发生在较偏远的地区、没有可以做冠状动脉造影的医院，这种情况要对患者进行溶栓。

心梗会出现室颤是因为，心肌细胞的大量丢失甚至坏死，导致心肌细胞的功能从有到无，导致出现室速、室颤。 若在医院里面发生室速、室颤，医生可以及时对患者进行除颤，室速、室颤可以及时恢复。 心肌梗死之后发生室颤最根本的原因是，心肌梗死后供应心脏区域的血管没有血液流通，导致心肌细胞坏死、发生室颤。

心肌梗死后控制血压、血脂、血糖，具体分为： 1、血压和血脂。在心血管内科就诊，通过打针或吃药控制血压、血脂。 2、血糖。到内分泌科就诊，通过吃药或打针控制血糖。 若不及时干预心肌缺血，就容易发展成为心肌梗死，只有把这三个危险因素全部都控制好了之后，心肌梗死的病人下次再出现心肌梗死的概率才会下降。

心肌梗死需要进行冠脉造影。 除非患者发生心肌梗死的地区很偏远，没有进行冠状动脉造影的条件，那么这时需要对患者进行溶栓治疗。 一旦患者被确诊为心肌梗死，且身边有医院能够进行冠状动脉造影，都建议患者应该就近进行冠状动脉造影，而且进行冠状动脉造影的时间是越早越好。

心肌梗死后不一定需要长期使用血管紧张素转换酶抑制剂。 心肌梗死的病人往往会出现心室重构，即心脏扩大。为了预防这种情况，往往需要血管紧张素转换酶抑制剂。 但目前类似的药物很多，技术进步得也很快，所以不一定非要用血管紧张素转化酶抑制剂，还可以用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、沙库巴曲缬沙坦、SGLT-2等药物。

心肌梗死的预后和预后评估指标有： 1、生化指标，包括B型脑钠肽。通过这个指标可以知道患者心肌梗死后的心衰严重程度。 2、心脏彩超。通过心脏彩超可以知道患者心功能的好坏以及对心脏瓣膜的影响。 3、动态心电图检查。检查患者心肌梗死后有没有出现心律失常、其良恶性及恶性程度、需不需要进行其他器械干预。

心肌梗死导致心力衰竭，首先要进行药物治疗。 部分患者对药物比较敏感，发生心肌梗死吃药后，哪怕一开始有心肌衰竭，但随着药物治疗发挥效果，患者的心衰可以逐渐得到纠正。 还有部分患者同时出现心肌梗死和心力衰竭，用了药物之后效果如果不好，那么还需要进行器械的辅助治疗，包括除颤式植入负离器、同步化治疗。

心肌梗死会引起肺部感染最主要的原因是因为，心肌梗死之后，患者出现心功能衰竭会表现为肺部淤血，导致生活和空气之中的细菌、病毒容易定植在肺部。 若心肌梗死后，患者出现了心功能衰竭，这样的病人往往会出现抵抗力、免疫力急剧下降，再加上肺部的淤血，细菌或病毒的定植就会成为一种比较容易出现的情况。

心肌梗死后的心肌细胞不能再生。 心肌细胞一旦出现了坏死，无论用什么药物和办法，心肌细胞都没有办法再增殖、再重生了。 但心肌梗死后，还有很大一部分处于冬眠状态的心脏细胞，如果将原来不通的血管，通过放支架、溶栓、取栓，恢复了血流，那么心肌细胞还是可以恢复原来的功能。

心肌缺血再灌注损伤的表现有： 1、加速性室性自主心率。通常是在做手术时，刚开始做血管造影时血管是闭塞的，通过球囊扩张、放支架恢复了血流，这时可以观察到患者出现了加速性室性自主节律，这是缺血再灌注损伤的一种表现。 2、胸闷、胸痛。心电图表现为恢复的ST段又抬高，通常在导管时才能发现。

心肌梗死处理恶性早搏或室速的措施，首先是要对心律失常进行药物治疗。除了进行抗心律失常治疗之外，还要对心肌梗死的病人进行改善心室重构的治疗，以及进行抗血小板、扩张血管和调脂稳定斑块等治疗。 若这些治疗方式都用了之后，患者仍出现恶性心律失常，还可以进行以下治疗： 1、植入除颤式负离器。2、射频消融。

急性心梗不能用β受体阻滞剂是因为，急性心肌梗死的病人通常合并急性的心功能衰竭，β受剂阻滞剂的主要作用是减轻心脏的氧耗。 但副作用是可能会导致心肌收缩力下降，心肌梗死、心肌细胞丢失本身就会导致收缩力下降，若再用导致心肌收缩力下降的药物，如β受体阻滞剂，那患者的心脏收缩力就会远远低于正常人体的需求。

心肌梗死的左心室功能不全，需要对患者进行药物的干预，会给患者用一些改善左心室重构的药物，也就是说，要尽量避免左心室进一步扩大下去。 如果心肌梗死发生在左冠状动脉，对左心室功能的影响就会大一些，如果不进行干预的话，左心室可能扩大得就会很明显，患者的心脏功能就会明显受到影响，影响患者平时的生活。

急性心梗以后保养心脏的措施主要分成： 1、生活方式的改善。戒大鱼大肉、戒烟、戒酒，控制高血压、高血糖、高血脂。 2、药物治疗。在专业的心脏内科大夫指导下，进行充分及个体化的药物治疗。 3、心脏康复训练。在康复医生对心脏进行充分评估的情况下，考虑什么样的运动锻炼更适合患者。

冠状动脉非阻塞性的心肌梗死叫做MINOCA，MINOCA这种疾病相对于大血管堵塞之后发生的心肌梗死，预后要好一些。 但是它也是心肌梗死中的一类，对于这种心肌梗死能做的是进行药物治疗。 通常药物治疗对微循环导致的心肌梗死是足够的，再加上患者生活方式的改善和药物治疗，可以有效治疗非阻塞性心肌梗死。

血液检查对心肌梗死的诊断有以下帮助： 1、判断心肌梗死的标记物有没有明显升高。 2、帮助鉴别其他导致胸痛的原因。比如心肌梗死要跟主动脉夹层、肺动脉栓塞进行鉴别。 有部分病人发生了心肌梗死，血管已经发生堵塞，但心电图不抬高，即不是典型的心肌梗死，这时就需要借助血液学的检查进行判断。