感染诺如病毒的患者，在教室或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐时，应立即引导其他人员向相对清洁的方向转移，并对呕吐物进行消毒处理。重点消毒患者呕吐物、排泄物等污染物及其污染的环境物体表面。 诺如病毒对常用消毒剂抵抗力较强，酒精对其无效。对患者呕吐物、排泄物等大量污染物，应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉，完全覆盖作用30分钟以上，小心清除干净。少量污染物可用一次性纱布、抹布等，沾取5000-10000mg/L的含氯消毒剂完全覆盖，作用30分钟以上，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物和产生气溶胶。清除污染物后，对其表面及周边区域用1000mg/L的含氯消毒剂进行喷洒或擦拭，消毒作用30分钟。清洁中使用的拖把、抹布等工具，用有效氯浸泡消毒30分钟后才可再次使用。皮肤被污染时，应立即清除污染物，然后用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上；黏膜应使用0.1%碘伏冲洗消毒。

引起儿童超重和肥胖的因素有环境、生命早期营养因素、遗传、内分泌代谢性疾病、内环境、精神心理因素、药物等因素有关。 1、环境：导致能量摄入增加和身体活动减少的“致肥胖环境”，包括食物选择、身体活动减少、不良饮食行为和生活习惯，睡眠减少及不规律等； 2、生命早期营养因素：如母亲怀孕期间的营养状况、出生后的喂养情况等，儿童期不健康的饮食结构和饮食行为、较少的身体活动等因素； 3、遗传：近年来越来越多的肥胖相关基因位点被识别，绝大多数的肥胖，为多基因背景和环境因素共同作用所致。 4、内分泌代谢性疾病：如甲状腺功能低下、生长激素缺乏症、性腺功能减退、高胰岛素血症和多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体病变等； 5、内环境：肠道菌群变化可能与肥胖的发生相关； 6、精神心理因素：如精神创伤或心理异常等可导致儿童过量进食； 7、药物：导致体重增加的药物，例如糖皮质激素、抗癫痫药物和抗精神病药物等有关。

感染诺如病毒的患者、隐性感染者和病毒携带者是主要传染源，传播途径有人传人、经食物和经水传播。 1、人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物污染的食物或产生的气溶胶经气道吸入)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。 2、食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，牡蛎等贝类海产品和生食蔬果类食物，是引起爆发的常见食品。 3、经水传播主要是饮用了被污染水所致，人群普遍易感。

诺如病毒性胃肠炎通常呈自限性，症状持续时间约2-3天，免疫低下者一周左右，一般给予支持治疗。目前没有特异性抗病毒药物，抗菌药物无效，还可能加重病情和诱发抗菌药耐药。 感染以后应进行退热、止吐、保护胃肠道黏膜、微生态制剂等治疗，要注意补充水分，保持电解质平衡，轻度脱水患儿，以口服补液为主，呕吐好转后鼓励其饮水、进食，如出现心率呼吸加快、皮肤弹性降低、皮肤黏膜干燥、嗜睡、尿量及哭时眼泪减少等明显脱水症状，需及时至医院进行输液补液治疗。

预防诺如病毒的措施主要包括采取接触防护措施、保持用手卫生以及环境清洁消毒。 对于患者有呕吐和或腹泻症状的，其他人员应立即离开污染环境，并采取避免接触的防护措施。酒精无法杀灭诺如病毒，清洁手部时应使用肥皂和水洗手，而不是含酒精的手部消毒剂。 个人卫生、食品卫生和饮水卫生，是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，加强对贝壳类等水产品的烹调加工控制，保证食物彻底煮熟煮透，避免交叉感染。 办公场所、学校及宿舍等公共场所应保持环境卫生，保持厕所清洁卫生，对重点部位（如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等）定期使用含氯消毒剂进行预防性消毒，定期清理生活垃圾等。

诺如病毒胃肠炎潜伏期多为1-2天，最短12h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，部分患者有腹泻，一般为一天内腹泻4~8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血便。可伴有头痛、寒颤和肌肉酸痛等症状。 诺如病毒感染部分为无症状感染者，大部分为轻症，主要表现是腹泻和呕吐，恶心、腹痛、其次为头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，症状持续时间约2-3天，低龄儿童和伴有基础性疾病患者恢复较慢。·少数病例会可发展成重症，严重者可出现脱水症状，婴幼儿可发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。

诺如病毒为杯状病毒科，诺如病毒属。是无包膜单股正链RNA病毒，直径约30nm。 根据基因特征，诺如病毒被分为6个基因群，GI和GII是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群。它在环境中十分稳定，酒精和速干手消液无灭活效果，10mg/L的高浓度氯离子消毒液可灭活诺如病毒。诺如病毒在0℃-60℃的温度范围内可存活，在普通饮用水中可存活。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，很容易在人群间造成传播，所有人都普遍易感该病毒。 病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周，免疫功能受损者，则感染后粪便中的病毒排出时间甚至可持续数月。

儿童过敏性紫癜具有自限性，多数预后良好，其病程与急性期严重程度、内脏是否受累及致病因素是否去除等因素相关。 急性期患儿需卧床休息，避免服用可疑药物，低敏饮食，减少高蛋白摄入，适当补充维生素C、维生素E、芦丁片等，改善血管通透性。腹部症状严重者，必要时可予营养要素饮食或胃肠外营养支持治疗。阻止血小板聚集和抑制毛细血管通透性，对IgA血管炎治疗有效。 急性期合并呼吸道或消化道等感染，可适当予抗炎治疗。皮疹一般不需治疗，有荨麻疹样皮疹和血管神经性水肿时，可应用抗组胺药和钙剂。关节痛者可用非甾体抗炎药物治疗，糖皮质激素可降低关节肿痛程度及疼痛持续时间，糖皮质激素可较快缓解胃肠道症状。静脉用丙种球蛋白，能明显改善IgA血管炎坏死性皮疹、严重胃肠道症状、脑血管炎的症状。

儿童过敏性紫癜血管炎具有自限性，多数预后良好，病程与急性期严重程度、内脏是否受累及致病因素是否去除等因素相关。 儿童过敏性紫癜近期预后主要与消化道及重要脏器受累的严重程度有关；肠套叠、肠穿孔或难治性消化道出血，可能危及生命；远期预后主要与肾脏受累的严重程度有关。

儿童过敏性紫癜具有自限性，多数预后良好，症状通常仅持续1个月左右，症状自行消退而不引起长期问题，部分患儿皮疹有反复发作。远期预后主要与肾脏受累的严重程度有关。需定期随访尿常规和肾功能。

儿童和青少年肥胖可能伴有身高生长加速及骨龄加速，性早熟等情况。肥胖儿童的骨龄可能提前，且青春期可能提前开始，从而导致骨骺过早融合，成年身高并不会增加。如果不改变不良的饮食习惯和不良的生活方式，以及针对基础疾病进行治疗，一般是不会自然变瘦的。

儿童过敏性紫癜因使用激素时间短，通常不会影响孩子生长发育，如肾脏受累需要长期使用糖皮质激素的除外。 使用糖皮质激素，可较快缓解胃肠道症状及可降低关节肿痛程度及疼痛持续时间，症状缓解后逐渐减量，总疗程共4~8周不等，期间监测眼压、血压，并口服补充维生素D和钙制剂。因使用时间短，通常不会影响孩子生长发育，如肾脏受累需要长期使用糖皮质激素的除外。

肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。“超重”是指在同年龄同性别儿童中，BMI在第85百分位数与第95百分位数之间，”肥胖”是指在同年龄同性别儿童中，BMI≥第95百分位数的儿童。

预防儿童肥胖应督促孩子吃健康食物和增加活动，改变不良的生活方式。 在饮食行为上，每天摄入12种以上的食物，每周25种以上的食物，适当摄入新鲜水果和蔬菜，减少快餐食品和在外就餐及外卖点餐；减少高脂、高钠、高糖或深加工食品；限制富含精制糖的糖果、糕点、饮料等，以及油炸食品和膨化食品等摄入，进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在半小时左右；限制孩子观看屏幕的时间。推荐幼儿每日观看屏幕的时间≤1小时，年龄更大的儿童也应限制观看屏幕的时间。让孩子每天进行≥1小时的体力活动，如运动或跳舞，孩子也可以通过玩耍来得到锻炼。

预防儿童过敏性紫癜应避免呼吸道感染，蚊虫叮咬，注意增强体质。 儿童过敏性紫癜主要发生于秋、冬和春季，原因可能为IgA血管炎与感染有关。大约一半的IgA血管炎病例，发生于上呼吸道感染后，尤其是链球菌所致感染，其他感染因子，如呼吸道合胞病毒、流感病毒和诺如病毒感染等、疫苗接种和昆虫叮咬也可能触发IgA血管炎，该病具有一定的遗传易感性。

肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。向心性肥胖表现为内脏脂肪增加，腰臀比增加；周围型肥胖脂肪匀称性分布，臀部脂肪堆积明显多于腹部。 肥胖容易导致多系统症状，伴有精神心里疾病的，容易伴有焦虑或抑郁症状，平时挑食，不爱运动，容易出现睡眠障碍的症状，如习惯性打鼾、睡眠期间呼吸暂停，夜间遗尿，注意力不集中、多动等。如合并有基础疾病，会伴有基础病的相应表现。

过敏性紫癜是一种免疫介导性血管炎，与IgA沉积有关，并伴有补体沉积和中性粒细胞募集，多种感染性和化学性因素可触发该病发生。 目前尚无证据表明食物过敏是导致IgA血管炎的原因，因此不推荐常规检查过敏源，也不推荐常规应用抗组胺药或抗过敏治疗。

肥胖儿童饮食要建议控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为。 不建议短期内<3个月的快速减重，限制富含精制糖的糖果、糕点、饮料等以及油炸食品和膨化食品等的摄入。在饮食上，减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐；减少高脂、高钠、高糖或深加工食品；进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在30分钟左右，避免进食时看电子产品。

儿童过敏性紫癜又称儿童IgA血管炎，是一种全身性免疫复合物介导的白细胞碎裂性小血管炎，以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节肿痛及肾脏受累为主要临床表现的疾病。该病预后大多良好，约50%患儿有肾脏受累，可出现蛋白尿和血尿，少数发展为慢性肾功能不全。 临床工作中，IgA血管炎患儿无特异性实验室指标异常，需结合症状、体征、实验室检查及组织病理，来进行综合分析、协助诊断。

儿童过敏性紫癜目前病因并未完全阐明，目前的研究提示存在以下可能： 1、感染：呼吸道、消化道感染，如细菌、病毒、支原体等，可能会诱发IgA血管炎的发生。 2、非感染因素：如药物如非甾体抗炎药、降压药、疫苗和恶性肿瘤等，可能参与启动IgA血管炎的发展。 3、遗传易感性：发病具有明显地域和种族特点支持遗传易感性，一些研究表明，某些基因与IgA血管炎的易感性增加有关。