陈医生，无论是在门诊还是在病房，遇到我们的患者朋友，其中最常见的一个问题就是：为什么我要做这么多的脊柱相关的检查呢？其实每一种检查都有它独到的优点和局限性。只有通过多种检查方法的结合，才能更精准地判断我们脊柱有什么问题。 X光可以帮助我们初步了解脊柱骨骼的情况，但是它对软组织显影不清楚。 CT可以很好地显示骨骼的微结构，但是辐射剂量却比X光要高很多。 MRI可以观察到我们的脊髓神经的情况，有没有椎间盘突出，椎神经的压迫，椎间盘突出或骨赘的增生，和脊髓神经的关系是什么样。 只有通过全面的检查，我们才能很好地制定合适您的治疗方法。比如怀疑有脊柱肿瘤，首先可能需要X光看看有没有骨的破坏，再看看CT看看骨的破坏的范围和程度，可能还要看看MRI它跟周围的软组织的关系，以便全面地了解肿瘤的情况。 所以说这么多的检查是有它的必要性的，是为了更全面的清晰的了解你的病情，给您提供更好的治疗方案。

脊柱肿瘤的症状就像身体里会发出一些报警信号，最常见的症状就是疼痛，就像身体在说“这里不对劲，那里不舒服”。 这种疼痛可以是持续的，也可以是间歇性的，但常常在晚上的时候会更严重。由于交感神经和迷走神经的交替，在晚上时迷走神经兴奋，痛觉更为敏感突出。 如果肿瘤压迫到脊髓或神经根，还会出现相应的神经功能障碍，比如手脚麻木、无力，甚至是瘫痪。有些患者还可能出现脊柱畸形，比如驼背、侧弯等等。此外，还有一些转移性的肿瘤，可能还有全身性的症状，比如发热、消瘦、营养不良。 所以，如果发现这些症状，一定要及时来医院进行相关的检查和就医。

脊柱外科的导航和手术机器人现在发展得如火如荼，导航和机器人犹如给医生装上了GPS和机械臂。 以前我们开车需要频繁查看地图，而现在有了实时导航，使得驾驶变得顺畅。手术导航对我们来说，就像实时导航一样。手术机器人则像是给我们的手增加了三头六臂，大大提升了效率和速度。 这些高精尖的仪器减少了人为因素的干扰，使我们在进行复杂的脊柱手术时，能够精准有效地进行切割、定位和螺钉置入，从而大大提高了手术的成功率，减少了手术的并发症。

很多人认为骨质疏松症就是缺钙，这个观点是完全错误的。而且，补钙也不是单纯补钙就能解决骨质疏松的问题。 骨质疏松症的成因非常复杂，不是缺钙那么简单。骨质疏松症是由于骨代谢的失衡造成的，打个比方，钙是我们建房子的原料，但还需要其他的营养物质和激素的共同作用，才能使我们这个房子更牢固。比如说，维生素D、蛋白质、磷等营养物质，此外还有雌激素、睾酮等激素，这些对骨骼的健康都起着重要的作用。如果你只是一味地补充钙，而忽略了其他的因素，那么骨质疏松症仍然是无法得到有效的治疗。此外，补钙不能代替抗骨质疏松症的药物，钙跟维生素D只是骨骼基本的补充剂，有效地抗骨质疏松症的药物可以增加骨密度，改善骨的质量，降低骨折的发生风险。骨质疏松症应该得到积极地重视。 我的一个患者，一位70岁的李大爷，平时一直坚持补钙，还增加体育运动，平时也注意晒太阳，但是没有进行其他的有效地治疗，结果还是发生了多次的骨折，包括髋部和胸腰椎的骨折。后来在我的建议下，开始规范地使用抗骨质疏松的药物，同时添加了钙和维生素D，骨密度才能得到逐渐有效地改善，骨折风险的发生率也大大地降低了。

骨科的实习其实充满了挑战，但如果您用心地去实习，我相信一定会有所收获。 这个过程中充满了挑战，当陈医生还是一个骨科的实习同学的时候，我也对实习过程中遇到的工作强度大的问题感到迷惑和茫然。有时候连轴转，一天工作十几个小时。 我记得有一次，因为过度的工作和疲劳，差点在手术过程中出现了错误。但是面对这样的挑战和高强度的培训，我没有放弃过。通过合理的安排时间，保持我自己充分的休息时间，逐步适应了这种高强度的工作。没有人天生下来就是适合打硬仗、打苦仗的，每一个英雄都是在默默地提高自己，去勤奋去锻炼。那么我在这个过程中，还学会了如何在压力下去保持冷静，如何做到和团队的成员进行有效的沟通，甚至是分工合作。 这些实习时候或培训医生时候得到的经历，对我职业生涯是非常有帮助的。每一次实习的这种困难，都是成为了我自己成长的一个挑战，或者是成长过程中不可多得的财富。相信您只要坚持下去，一定能克服相应的困难。

脊柱肿瘤是脊柱外科非常严重的疾病。它的手术治疗方式现在进行了升级，越来越精准、越来越微创。 比如现在常用的手术导航技术，就像给我们的医生装上了一个GPS，非常精确地找到肿瘤部位，进行精准地切除。还有我们的手术机器人，像给医生装上了机械臂，机械臂比我们医生的手，某种程度上可以说更精准、更稳定。通过它们，进行肿瘤的有效切除，能够更好地提高患者的生活生存质量。此外，手术中现在还可以应用一些新的材料，比如说骨水泥，来填充肿瘤切除后留下的空洞，以更好地重建脊柱的稳定性。 这些新的技术应用，能够让我们的手术更安全、更有效。

我是一位健身爱好者，也是一位体育运动爱好者。我想跟大家分享的是，不同年龄阶段，我们的脊柱健康也有所不同。 对于青少年来说，脊柱的锻炼主要目的是促进生长发育、预防脊柱侧弯。一些简单的拉伸运动，如颈椎的侧向拉伸、背部的拉伸，以及引体向上、吊单杠等，都可以增加脊柱的灵活性和稳定性。 对于成年的朋友，特别是工作族、上班族，脊柱锻炼的主要目的是缓解压力、预防脊柱相关疾病。这时候可以增加一些脊柱运动的强度，如平板支撑、小燕飞、拱桥等，目的是增强脊柱骨骼周围肌肉的力量，提高肌肉的稳定性。我的一位白领朋友跟我说，工作之余他做这些运动，是可以在居家或办公场所就能做的，而且做了以后觉得腰背部的酸痛缓解了很多。 对于老年人、中老年人来说，脊柱锻炼主要是为了保持脊柱的柔韧性和稳定性，预防骨质疏松。这时可以做到一些舒缓的运动，如散步、太极、八段锦、老年操，这些都有助于改善脊柱的血液循环，缓解脊柱的疼痛。就像我的一位老朋友跟我说的，每天他散步、打太极，感觉身体轻松了很多，一下子感觉就跟年轻人打成了一片。 所以，不同年龄阶段要根据不同的身体情况选择合适的脊柱锻炼方法。

脊柱锻炼虽然有很多好处，但是如果不注意方法，也容易陷入误区。 很多人觉得锻炼越多越好，其实不然，过度的锻炼也会导致腰背部肌肉的疲劳，反而不利于健康。我的健身教练也跟我说，锻炼要适度，但不要贪多，否则适得其反。 其实很多人忽视了热身运动，一开始就进行高强度的锻炼，这个时候容易导致我们肌肉的拉伤，尤其是背部肌群的拉伤。我的一个朋友跟我说，他每次锻炼前都要做好热身，这样的身体才能适应。 还有很多人锻炼的时候，姿势并不完全正确，比如弯腰、驼背、耸肩，核心肌群没有收紧，这个时候不仅达不到锻炼的效果，还容易受伤。姿势是非常关键的，否则这种锻炼再多也没有用。 还有，锻炼之后要注意拉伸，陈医生进行1~2小时的无氧高强度的锻炼之后，非常注重拉伸的活动，让我们的肌肉得到充分的松弛，才能够有助于我们肌肉身体的恢复。 所以脊柱的锻炼，一定要科学和合理，避免陷入误区。

骨科实习对医生来说，就像一场实战演习，非常的重要。 在实习过程中，我们的医学生可以将课本上的理论知识逐步转化为实际的操作。纸上谈兵终觉浅，最终您想成为一名合格的医生，还是要真刀真枪地去做一些事情。通过实际的操作，可以让我们的医学生在实习的过程中更好地理解外科操作，甚至骨科操作的一些步骤和流程，学会了正确的手术技巧和注意事项。 比如说，一个医学生在实习的过程中，他参与了骨折的手法复位和手术复位，他不仅学会了如何精准地复位骨折的处理，还学会了和患者怎么沟通，如何去尊重他们的感受。这种实践经历是课堂上学不到的，同时能够大大提高他们的专业素养和综合能力。很多同学在做操作的时候，把课本上的操作流程和步骤背得清清楚楚，但是真正让他们操作的时候，却脑袋里一片茫然。我跟同学说，只要您真真切切实际地去做过一次骨折的复位，我相信你这一辈子都不会忘记。 所以，朋友们，通过实习，您才能真正成为，一名合格的医生。

朋友们，微创不仅仅是一个手术方式，它其实是一种微创的理念。脊柱微创手术与传统手术，在创伤和恢复程度上有着明显的区别。 微创手术的创伤更小，恢复更快。打个比方，传统手术就像我们去拆墙，去工地上拆墙拆脚手架，或者把以前的旧建筑拆除了，需要砸个大洞，才能把里面的东西修好，这样手术效果没有问题，但是它的创伤大，恢复慢。 而脊柱微创就像去修水管，只要在皮肤上打几个小洞，就能通过特殊的通道或者是器械，把目的部位进行有效地处理，能够精准进行打击。比如说以前陈医生读书的时候，做一个阶段的腰椎手术，要10-15公分的手术切口，将两侧的肌肉进行剥离，在里面虽然很多的老师做的手术也非常漂亮，速度也非常快，但是其实我们很多的患者，也是需要一段时间进行康复的。 现在我们手术，以内镜微创手术为主导，只需要0.5-1公分的小切口，就把原来十几公分的切口，同样的手术给做了，而且这样的微创手术，在术后的当天或者是第二天，患者就可以下地走路，一般3天左右就可以出院了。所以可以看得出，脊柱微创手术能给患者带来的获益是非常大的。

其实孩子的身高和脊柱发育是息息相关的。脊柱是人体的中轴骨骼，对身高起着支撑的作用。 你可以想象一下，如果您的孩子脊柱发育不良，就像盖房子地基不稳，身高也自然会受到影响。比如，如果孩子长期姿势不良，会导致脊柱侧弯。脊柱侧弯不仅会影响孩子的身高，还会导致身体的不平衡，甚至影响心肺功能。所以家长一定要注意孩子的坐姿和站姿，避免长期弯腰和驼背。 另外，孩子的身高在脊柱发育的过程中，会形成生理的弯曲，这些弯曲对身高也会有影响。如果孩子的脊柱生理弯曲正常，那身材会更挺拔；反之，如果脊柱的生理弯曲异常，那么身高也自然会受到影响。 所以家长需要更多关注孩子的脊柱健康，定期带您的孩子进行脊柱相关的检查，一旦发生问题，也可以及时向我们咨询，以便更好地去纠正，让孩子长得更高更健康。

脊柱肿瘤的治疗就像一场团队作战，有许多方式可以选择。 手术是最主要的治疗方式之一，可以直接把坏掉的部分切除。现在由于手术技术进步，越来越先进，技术也越来越成熟，越来越微创，创伤越来越小，恢复越来越快。 此外，放疗也是脊柱肿瘤常用的治疗方法，对于一些不能手术或手术切除风险较大的患者，化疗和靶向治疗也有其作用，可以为患者提供更好的选择。 还有一些新的治疗方法，如立体定向放疗（SBRT），可以在较短的时间内通过高剂量精准地打击，将肿瘤杀灭，更好地提高治疗的效率。

更年期的女性的身体变化就像一场蝴蝶效应，对心理产生很强很远的影响。 身体上的不适，比如潮热、盗汗、腰酸、背疼，有的时候感觉就像骨头里长的小虫子一样，侵蚀着她们的心情和身体，让她们感到焦虑和烦躁。而随着年龄的增加，皮肤也变得松弛了，身材也有可能走样，这些外在的变化也让她们的自信心受到了打击，甚至一定程度上产生了自卑的心理。 再加上家庭、社会工作的双重压力，比如子女的教育、老人的照顾、工作上的挑战等等，这些压力如果得不到及时的释放，就会压在我们的心头里，形成负面的情绪。 所以，更年期的女性身体的变化、心理的压力是相互交织的，需要家人和社会的理解和支持，帮助她们平稳地度过这个特殊的时期。

心理因素也是女性腰背部疼痛的重要因素之一。 长期的精神紧张、焦虑、抑郁可以引起肌肉的紧张和挛缩，引起或加重腰背肌疼痛。当女性长期处于压力状态时，身体会处于应激反应，肌肉会不自觉地收紧，以保护身体免受潜在的风险和伤害。但是这种紧张状态如果持续存在，肌肉得不到休息，一直处于紧张，就会发生相应的疲劳和劳损。此外，心理因素还能影响女性对疼痛的感知和耐受性，使得疼痛更加敏感。 所以为了缓解心理因素引起的腰背部疼痛，我们建议女性同胞学会调理情绪，通过运动、冥想、瑜伽、普拉提等方式缓解压力，保持良好的心态，积极面对生活和工作中的挑战。如果心理压力过大，也可以通过专业的心理咨询和帮助。

更年期的女性，特别容易骨质疏松。 从我们身体里的建筑材料说起，女性的雌激素就像骨骼里的营养师，能够帮助骨骼吸收钙，维持骨密度。但是，更年期一到，卵巢功能衰退，雌激素水平直线下降，骨骼吸收钙的能力大打折扣，骨质流失速度加快，使得原本坚固的城墙变得危险和脆弱。因此，到了更年期的女性，骨质疏松引起骨折的风险大大增加，引起了腰背部的不适、酸痛、身高变矮，甚至轻微的活动就可以引起骨折。 因此，更年期的女性一定要重视骨质疏松的表现，及时补充钙剂和维生素D，多晒太阳，多运动，给骨骼适度补充营养，让它重新坚固起来。

孩子的身高增长是有一定规律的。 一般来说，出生后的第一年是生长最快的时期，这个时候孩子的身高可以长25~27公分。到第二年的时候，大概是10~12公分。2岁以后到青春期前每年大概是5~7公分。青春期是孩子们生长发育的第二高峰，男孩子来说，可以增加28公分左右，女孩子大概增加25公分左右。这些规律就像树木的生长周期一样，其实每个阶段都有不同的生长速度。 如果家长朋友们了解了这些规律，就不会那么的焦虑，同时也可以更好地监测孩子的生长发育情况，及时发现异常，比如发现孩子的身高增长速度低于同龄人，或者再根据同龄人相比身高停滞不前。这时候有必要带孩子去医院做相关的检查，找出相关的原因，以便采取更好地治疗措施。 家长朋友们定期对孩子进行身高的监测，记录下来，观察孩子生长速度是否正常。如果发现了问题，一定要及时采取措施，及时向我们咨询就诊，以便我们一起帮助孩子更好地生长发育。

家长朋友们一定要定期关注我们孩子的身高发育，可以做到每个月测一次身高，把身高数据记录下来，观察孩子生长的速度是否正常。 如果孩子的身高非常缓慢，或者与同龄的孩子相比有明显的差距，这个时候建议带孩子到医院进行相关的体检，评估骨龄和生长发育情况。除了定期测量身高以外，家长还需要注意孩子的饮食、睡眠和运动，保证孩子的营养摄入是均衡有效的，多吃富含蛋白质、含有钙元素、维生素的食物，保证充足的睡眠。对于青少年期的孩子们，我们建议每天的睡眠时间不要低于8个小时，同时鼓励孩子们到户外运动，跑、跳、投篮、游泳等等，都是非常好的运动方式。但实际上也要关注孩子的心理健康，避免压力和焦虑。 在此我们也呼吁，家长朋友们也要关注您的心理健康，避免因为孩子生长发育的问题给您带来的焦虑状态。科学的饮食、科学的睡眠、科学的健康监护，其实可以往往帮助到我们的孩子。孩子和家长都需要从多个方面入手，创造良好的生长环境，这样才能让您的孩子更健康。

关于脊柱检查的费用问题，不同的检查方法费用也不太一样。 最常规最普通的是X光检查，费用比较低，一般来说拍一个片大概在100至200元，根据部位和拍片数量成正比。 CT费用相当于多层次X光，费用比X光高很多，一般在300到600元之间。 MRI检查费用相对更高，一般在500至800元之间。 还有一个叫放射性核素骨扫描，利用核素扫描早期发现有无骨转移、骨肿瘤或感染，检查费用一般在1000至2000元之间。 具体费用还会根据不同地区、医院等级等多种因素综合考虑。私人医院或影像中心费用可能更高，但大部分公立医院费用相对有医保、物价定价和医保定价，所以相对较低。 您可以根据医生建议，结合自己的经济情况和医保政策，做出合理选择。

内镜技术是脊柱外科的质的飞跃，相当于给脊柱外科装上了一个千里眼。 这个千里眼能让医生在不开大刀的情况下清楚地看到脊柱内部结构，包括骨性、肌肉、神经、血管和椎间盘等。例如，在治疗腰椎间盘突出时，脊柱医生通过脊柱内镜找到突出部位，对突出的间盘进行精准有效地摘除，就像用镊子夹掉坏的零件一样，减少了对周围组织的损伤，缩短了康复时间，给患者带来更好的获益。

陈医生生长在广州，是我们的老广成员之一，特别喜欢喝广州的靓汤。许多亲朋好友认为喝骨头汤可以补钙，然而这个想法其实是错误的。 广州的靓汤口感非常好，可以增加进食的感觉，让我们的胃口大开，但在预防骨质疏松症方面，其作用非常微小。骨头汤中的钙含量非常低，一碗骨头汤的钙含量不超过10毫克，而一杯牛奶含有200毫克，是其20倍。而且骨头汤里溶解了大量的脂肪，经常食用还可能引起高脂血症。 陈医生的一个朋友，55岁的李阿姨，为了预防骨质疏松，使用了很多民间偏方，常常以骨头汤为基底大量饮食，结果不仅钙没有补上去，还出现了血脂异常。 因此，用骨头汤补钙的方法并不可取，预防骨质疏松需要更合理有效的补钙方式。比如说，老年人可以喝高钙牛奶、豆浆、吃豆制品、鱼类、瘦肉等，这些食物都含有丰富的钙。同时，我们还要增强适量的运动，补充适量的维生素D，才能更好地预防骨质疏松。