适当的运动可以有效地预防我们女性同胞腰背部的疼痛。 陈医生的门诊经常遇到女性同胞抱怨腰背部的不适，她们的原因有很多。但我常常跟她们说：打铁还需自身硬，需要您加强对腰背部肌肉的锻炼，增强核心肌群的稳定性。腰背部的力量增加了，背痛和腰痛自然会得到一定程度上的缓解。 但这种腰背部肌肉和核心肌群的锻炼，绝对不是一朝一夕的，它往往在3到6个月以后才会有所显现，而且这种锻炼是要持之以恒的，需要长期坚持。 运动方式的选择其实有很多种，比如说瑜伽，它通过多种姿势，如猫牛式、下犬式等，通过拉伸和放松腰背肌，可以有效地缓解背部的疼痛。游泳是一件全身性的运动，也是我们非常提倡的运动之一，它不仅可以锻炼腰背部肌肉，还有腿部的肌肉，是个全身性的运动，同时在水的作用下，可以缓解我们脊柱的压力。注重核心肌群的锻炼，普拉提是一个着重锻炼核心肌群的运动，它可以提高身体的平衡力和协调力，同时也增加耐力。 在运动的时候一定要注意正确的姿势和活动，避免过度的劳累和损伤。每周建议不少于150分钟的中等有氧运动，比如说快走、慢跑，结合一定的力量训练和柔韧性锻炼，来提高您的身体素质。

骨质疏松可不是老了以后才需要考虑的问题。 很多人认为骨质疏松是一个老年病，这句话没错，骨质疏松现在是一个备受国家甚至全世界关注的慢性疾病。我们国家进入老龄化社会了，骨质疏松症在当前的医疗卫生健康政策中也被提到了一个非常举足轻重的地位。 但年轻的时候很多人觉得，我不需要考虑骨质疏松的问题，然而骨质疏松其实从您年轻的时候就开始悄然发生了。我们年轻的时候其实是一直在储备我们的骨量，在30到35岁这个过程中，储备的骨量越多，那么您老的时候，骨质疏松发生的时间就越晚，程度也会越轻。比如说一个30岁的年轻人，平时特别注重身体锻炼，骨密度比同龄人要高出很多，这个时候他在年纪变大的时候，他的骨骼健康也会更好，为他老年的骨骼健康打下良好的基础。那么在老年的时候再注意进补钙、锻炼、晒充足的阳光、丰富他的营养，他这个时候抗骨质疏松的效果也会更好。 所以其实预防骨质疏松是要从青少年就开始抓起的，养成良好的习惯，均衡饮食，适量地运动，避免酗酒吸烟，为您的骨骼健康打下坚实的基础。

脊柱肿瘤的放疗技术越来越先进，就像精准打击的武器。 常见的立体定向放射治疗（SBRT）可以在较短时间内，通过高剂量高能量的火力输出，精准打击肿瘤部位。近些年来，质子治疗也被广泛应用，成为肿瘤治疗的新突破。质子能更精准地打击肿瘤，对周围正常组织损伤很小。 此外，放疗技术还在不断优化，强调了调强放射治疗（IMRT）和图像引导放射治疗（IGRT），可以在CT、MRI的引导下，精准进行目标部位的放疗。

今天我们来聊一聊骨科医学生如何与患者交流，以及我的一些感悟。我们从一个陈医生的实践例子开始。 陈医生10年来有一个小习惯：每个周末都要去看望他的病人。陈医生认为，人文关怀有时比治疗本身更重要。陈医生的病人不算多，周末查房时间大约10到20分钟，分配到每个患者身上可能只有一两分钟。陈医生做的事情非常简单：给患者压一压背，拍一拍肩膀，对于术后的患者，告诉他们康复的事宜；对于术前的患者，告诉他们明天的手术就像一场旅行，他会陪伴在患者身边一起度过这场旅行。 其实，短短的一两分钟接触和交流，能与患者达到共情，增加患者对医生的信任和对手术的信心。医生的责任不仅是治病，还要给患者带来信心和希望。

我们都知道，女性到了更年期，身体就像经历了一场大的改造，脊柱也不例外。 随着雌性激素水平的下降，骨密度会逐渐降低，脊柱的支撑力就会变弱。原本坚固的高楼大厦，因为建筑材料的建设变少了，慢慢就有点撑不住了。具体来说，您的身体可能会出现脊柱侧弯，身体向一侧歪曲倾斜，不仅影响了美观，还会让背部的肌肉不平衡，一边紧一边松，导致背部的疼痛。 另外，椎间盘也会变得薄，椎间隙变得窄，就像原本饱和的缓冲垫，变得窄了，没有力了，没有办法更好地吸收抗压力，脊柱的灵活性也下降，还容易引发腰背部的不适。 所以，更年期的女性一定要关注您的脊柱的变化，早期采取更好的保护措施，保护您的脊梁骨。

很多我们的患者朋友，做完脊柱的检查后，会对这个结果感到困惑，不知道怎么解读。上面的报告，写着密密麻麻的一堆文字。其实，脊柱检查结果的解读，就像给我们的脊柱做一次体检报告。 X光分析出我们骨骼的全貌，有没有骨折脱位、畸形侧弯等。 CT往往是对于这种骨骼结构做一次深层的剖析，比如说它可以看到有没有骨骼的破坏、椎管的狭窄、肿瘤的转移等等。 MRI可以帮助我们观察到软组织、肌肉、脊髓、神经的情况，您的脊髓有没有受压，神经根有没有水肿。 还有一个相对比较用的少的，我们叫做放射性核素骨扫描，它可以有助于发现早期的骨转移，或者是骨的早期感染，比如说可以早期的帮助我们评判骨转移，是一种成骨性的，还是溶骨性的，还是一种混合性的破坏，医生也可以根据这些检查结果综合作出评判。 所以做完检查以后，上面的结果报告，很多它也是需要专业的人去进行专业地解读。然后希望大家不要盲目地自己猜测，以造成不必要的恐慌和心理负担。

很多的家长都想知道孩子最终的身高怎么样，他们很担忧很焦虑。但其实，骨龄可以在一定程度上帮助预测孩子的身高。 医生通常会根据孩子的骨龄、身高、体重等数据，结合生长曲线预测孩子未来的身高大概情况。当然，也需要借助父母的实际身高，以及了解孩子在生长发育过程中所接触的年龄、睡眠情况等。 比如一个8岁的孩子，他的骨龄是10岁，身高1米30，那么根据生长曲线可以预测他的身高在长大后大概在1米61到1米65之间。但这种预测方法能够帮助孩子及时了解他的发育最终情况，采取相应的干预措施。预测身高的过程就像预报天气一样，虽然不能完全精准地预测，但是能够提供一个大致的范围。家长朋友们可以根据这个范围调整孩子的饮食、运动和生活习惯，帮助孩子们更好地了解未来的生长发育。 所以，孩子们一定要听家长的话，定期检查骨龄，了解最后和现有的发育情况，及时采取措施，帮助孩子更好更健康地进行脊柱健康生长。这种监护和监控是必要的。

很多朋友了解到陈医生也是一位体育和健身的爱好者。尽管工作繁忙，陈医生依然坚持锻炼，并强调合理规划的重要性。他的健身教练建议制定合理的计划，避免过于苛刻，以免半途而废。 陈医生推荐使用运动手环或健身软件记录锻炼过程，如引体向上、平板支撑、有氧运动的时间、燃烧的卡路里和心率变化等。通过这些数据，可以对锻炼进行评估和调整，使健身具有目标性，并帮助保持积极心态。 陈医生认为锻炼应成为生活的一部分，享受而非负担，他将坚持下去。

外科医生吃饭，他们说靠一把刀，其实激光和射频技术也是给我们增加了另外一把刀，而且这把刀是更精细、更绵柔的手术刀。 激光可以精确地切割软组织，去除椎间盘的组织，就像我们用激光笔在纸上写字一样精准。 射频技术通过射频的脉冲对神经进行调控，缓解了神经病理性的疼痛。不光是在脊柱外科，包括在神经领域，比如带状疱疹病毒后期引起的神经性疼痛，射频也都可以有效地帮助我们缓解相应的神经性疼痛。

说到3D打印，相信朋友们可能不太陌生。实际上，3D打印技术在医学中的应用已经有一段时间了。 3D打印相当于给您做了一个私人定制，通过特有的私人定制工具，将您需要置换的椎间盘、椎体进行3D打印建模。打印出的植入物非常适合您，通过个体化的解剖结构、个体化的血管部位进行体化植入的设计。 例如，有的患者脊柱长得比较特殊，像我们接触到的重度脊柱侧弯、脊柱肿瘤的患者，通过3D打印技术构建出完美契合的植入物，能够确保手术效果更好，同时恢复也更快。由于手术效果好、恢复更快，自然而然就能取得更好的康复，您的满意度也会更高。

脊柱肿瘤的分类与水果分类相似，分为良性和恶性。 良性肿瘤如成熟苹果，虽占空间但不一定扩散，如骨样骨瘤和骨母细胞瘤。 恶性肿瘤如坏苹果，不仅生长还可能影响周围，如脊索瘤和骨肉瘤。 还有一类是转移性肿瘤，例如乳腺癌、肺癌等通过血液或淋巴管转移到脊柱。这些肿瘤像外来侵入者，需特别警惕。

我们的日常生活，有朋友圈、有饭圈、有粉丝圈，其实我们脊柱健康，也需要一个健康生活圈。这就说明了我们其实要从多个维度、多个方面去帮助我们脊柱达到一个健康的状态。 首先，对于更年期的妇女，定期进行骨密度和骨代谢指标的检查是非常必要的。您需要对您的骨质情况有一个综合的基本版了解。这种现象对我们的脊柱和骨骼进行一个定期的体检，其实陈医生非常推荐您保持适量的运动，散步、瑜伽、普拉提、太极拳、八段锦等等，它都有助于帮我们增加骨骼的骨密度，提高我们脊柱的稳定性，就像给我们的脊柱进行一个舒适的锻炼一样，让它在运动中更为强壮。 此外，均衡的饮食和营养非常重要，钙跟维生素D能够维护我们的骨骼健康，给你的脊柱提供一份营养套餐，让它得到充分的营养供应。保持良好的姿势，避免长期处于同一的坐姿或站姿，减少脊柱的负荷，就像给你的脊柱定制一个健康的知识指南，让它在日常生活中保持正确的形态。 最后也希望我们的更年期的女性朋友们一定要保持积极的心态，学会调节您的情绪，减少心理的压力，这对我们的脊柱健康有很大的帮助。我们的脊柱也需要一个好心情，只有让它处于一个放松的环境下，它才能更健康地成长。

大家好，今天我们来聊聊脊柱检查的必要性。我们脊柱外科医生常常会为您做很多检查，许多老百姓会疑惑这些检查到底有没有用。今天我想跟大家进行一些科普。 首先，我们的脊柱就像房梁一样，也称为龙骨或脊梁，它支撑着我们整个身体，保护着内部的神经系统和脊髓。如果脊柱出现问题，就像房梁不稳，会引起疼痛、变形，甚至压迫脊髓神经。当出现不明原因的腰背部疼痛、畸形等症状时，需要进行脊柱检查，以排查安全隐患，早发现早治疗，避免病情加重。有些朋友长期伏案工作，出现腰背部疼痛，这时做检查可以避免疾病进一步发展。 此外，如果孩子有脊柱侧弯的情况，也建议尽早检查和干预，避免影响孩子未来的脊柱发育。 所以，脊柱检查真的很重要，希望大家重视起来。

那么接下来陈医生想跟大家详细说一下，我们脊柱外科常用的检查有哪些，也方便您了解我们脊柱全面的体检时需要做哪些项目。 常规我们需要的检查包括X光、CT、核磁共振(MRI)以及放射性的核素骨扫描。 X线常常可以显示骨骼的全貌，相当于给您的脊柱拍一张照片。 那么CT可以更清晰、仔细地显示我们脊柱的结构，相当于给我们脊柱做一次精细的检查。 MRI往往是用于观察我们内在脊髓和神经的情况，相当于给脊柱做一个深度的检查。 放射性的骨核素骨扫描有助于发现早期的骨转移甚至是骨的感染，相当于给我们的脊柱做一个全身扫描。 所以不同的检查方法运用不同的场景，传递给我们医生是有不同的评判的维度。所以我们也会根据具体的情况来开合适的检查。

随着科技的不断进步，尤其是人工智能的进步，脊柱微创手术在未来发展大有可为。 通过结合手术机器人，以及不断涌现的人工智能系统，可以使得我们的手术导航和术中的神经监测不断完善，更加个性化的方案制定个体化的需求。 比如说在未来，可能有更智能的机器人，用机械臂手持着脊柱内镜，或者是通道，直接进入到我们椎间盘突出，或者是需要手术操作的部位，完成这种复杂的手术操作，让我们的手术可以更加的安全有效，从而也解放了我们医生人员的双手。可能陈医生在控制遥感，就可以帮助你完成手术。 这种手术机器人，它的无菌性跟消毒往往更确切，这样手术安全性以及清洁性往往会更好。

孕期的女性朋友常常会有腰背痛的抱怨。陈医生自己的朋友也有相关的经历。其实里面的主要原因有几点： 第一点就是随着胎儿逐渐长大发育，怀孕的妈妈体重也会增加，重心发生前移，这个时候腰部需要承受更大的剪切力跟压力，长此以往会造成腰部的酸胀不适。 第二点就是孕期的时候，雌激素水平也会变化，使得我们的盆腔韧带发生松弛，为后面的分娩做准备，但是这个时候会增加腰部的不稳定，加重腰痛的发生；此外孕期子宫也会增大，会压迫下肢的下腔静脉，影响下肢血液循环，导致下肢水肿，进而增加腰背部的负荷和负担。 因此为了缓解孕期的背部疼痛，我们希望孕妇朋友可以采用以下的方式，也许会对你有所帮助。第一个，保持正确的姿势，站立的时候双脚可以微微分开，大概与肩同宽左右，然后重心均匀分布；坐的时候也需要选择有良好支撑的椅子，背后可以放一个腰垫；睡觉的时候可以采用侧卧位，或者在腹部和膝盖之间放一个小枕头，缓解腰部的压力；适当地进行孕期的体操或者是瑜伽，必要时增加腰背部肌肉的锻炼也是一个好方法；避免久站或久坐，您在一段时间的时候需要起身活动一下，甚至佩戴孕妇专用的腰带腰围，提供额外的支撑力，也是对腰痛有所缓解。至佩戴孕妇专用的腰带腰围，提供额外的支撑力，也是对腰痛有所缓解。

很多人不知道骨龄和身高有什么关系。骨龄顾名思义就是骨骼的年龄，它比实际年龄更能准确地反映孩子的生长发育情况。 例如，一个孩子实际年龄是10岁，但骨龄只有8岁，说明他的生长潜能还很大，未来有很大的生长空间。反之，如果骨龄提前，如10岁的孩子骨龄已经12岁，说明他的生长潜能提前释放，未来长高的空间就变小了。骨龄和身高的关系就像种树一样，骨龄是树的根，身高是树的枝叶。如果根长得好，树木自然会长得高大；如果根长得不好，树木自然会长得矮小。 因此，家长朋友们一定要定期带孩子检查骨龄，了解孩子的生长发育情况。如果发现骨龄异常，要及时采取措施，帮助孩子更好地生长发育。

除了骨龄和脊柱发育，其实孩子的身高还受到遗传、营养、睡眠、运动等多种因素的影响。 遗传因素对身高有着重要的影响，但并不是决定性的因素。比如说，父母的身高较高，那么孩子的身高一般来说也会比较高，比如说姚明的孩子，他的身高在同龄的孩子里面一定是相对会比较高的，但这也不是绝对的。 营养是孩子生长发育的物质基础，要保证孩子摄入充足的蛋白质、钙、维生素等营养，比如说牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品，它们都是很好的营养来源。 其实睡眠对身高也有非常重要的影响，生长激素主要在夜间分泌，如果孩子睡眠不足，生长激素自然分泌减少，影响身高的发育。 运动也可以促进骨骼的生长发育，增强肌肉的力量，有助于长高，比如说跑步、跳绳、游泳等运动，都是很好的选择。这些因素就像种树时的土壤、阳光、水分一样，都是不可或缺的。 家长们要充分综合考虑这些因素，为孩子创造更好的生长环境，帮助孩子长得更高更健康。

妇科疾病也是可以引起女性腰背部疼痛的，常见的原因包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎。这些疾病会导致小腹周围软组织和神经的压迫，引起腰背部负荷的增加，同时也通过内脏的神经纤维传导背部的不适。 例如，子宫肌瘤如果在子宫后壁，可能会压迫骶丛神经，导致腰背部的酸痛，引起腰背部的不适。盆腔炎也是女性盆腔生殖系统和周围常见的炎症之一，而这些炎症也会刺激我们的神经末梢，引起相应的腰痛。 如果怀疑是由于妇科疾病引起的腰背部疼痛，应该及时就医和进行体格检查。医生通常会根据您的情况，采用B超、CT或者MRI进行诊断或者鉴别诊断。治疗的方式也包括了药物治疗、物理治疗、手术治疗，具体的情况当然也根据病情的严重程度，根据患者的具体情况来制定个体化的治疗。

其实在门诊，陈医生发现更年期前后，尤其是更年期后的女性，脊柱疼痛的发病率特别高。这些疼痛未必是坏事，它们像身体里的报警器，提醒我们要关注脊柱健康。 一方面，骨质疏松使骨骼变得脆弱，稍有风吹草动或压力就可能引发疼痛，就像原本结实的骨骼变成了脆皮鸡，一碰就疼。 另一方面，脊柱周围的肌肉和韧带因缺少雌激素保护而变得松弛，无法协同脊柱支撑，导致脊柱不稳，引发疼痛。此外，更年期女性激素水平波动，情绪易焦虑烦躁，这些负面情绪使肌肉更紧张，疼痛更强烈。 因此，更年期女性应关注脊柱疼痛，但这种疼痛是多方面因素共同作用的结果，需要综合调理，包括补充营养、适当运动，以及心态和心理调节，全方位呵护和关注，才能更好地维护健康脊柱。