间歇性跛行是许多病友朋友们在门诊或病房经常接触到的一个专有名词。 简单来说，间歇性跛行可以分为血管源性和椎间盘源性两种。血管源性跛行的常见病因是下肢动静脉问题，而在脊柱外科，更多是由于腰椎椎管狭窄引起的。患者典型的表现是在行走一段时间后，腿部会出现麻痛、麻胀、沉重、乏力等症状。经过短暂休息后，患者又能再次行走。对于症状较轻的患者，可以通过保守治疗，如药物或物理治疗来缓解症状。然而，对于症状严重、影响生活质量的患者，如行走距离越来越短、需要休息的时间越来越长，毫无疑问，需要通过手术来解决。这是因为我们有社会需求和家庭需求，如果连1公里或500米的距离都走不到，就无法谈生活质量，也无法上班、接送孩子或乘坐公共交通。 因此，如果行走距离小于500米，我们会建议患者考虑手术；如果行走距离小于200米，强烈建议患者考虑手术。

补钙后便秘可能是导致很多病友朋友放弃补钙的一个重要原因。今天来讲一讲怎样处理补钙后的便秘问题。 补钙的方式需要注意，如果是服用了碳酸钙出现了便秘，建议改为柠檬酸钙。同时补钙也需要合理的时间，避免空腹服用钙片。我们知道，碳酸钙需要跟胃酸结合才能真正吸收，建议和饭后进行服用。那么饮食结构建议您进行相关调整，增加一定的膳食纤维摄入，多吃蔬菜、多吃水果、全麦面包，这些都有助于胃肠道的蠕动。本身需要长期大量补钙的老年人，其消化和胃肠动力比较差，胃比较脆弱，还有多喝水，保持充分的水摄入。我们很多中老年人由于害怕上厕所等问题，总是限制了自己喝水，这很不对。同时避免一些刺激性的食物，减少辛辣、油腻、咖啡因的食物摄入。同时要注意生活方式的调整，比如排便习惯，每天养成定期定时的排便、适量的运动，如散步、慢跑，会增加胃肠道的蠕动，还可以进行一些短时的腹部按摩等。如果仍然无法帮助，我们最终可能需要用药物来干预便秘的问题了，比如开塞露、甘油灌肠（遵医嘱），可以缓解便秘，但还可以服用一些润肠的药物，如乳果糖，甚至一些双歧杆菌类的药物，但这些建议遵医嘱来服用。

家长朋友们，孩子肥胖可不是件小事，不仅影响了孩子的外观，还可能对脊柱健康造成影响。今天咱们就孩子肥胖跟脊柱健康的话题来聊一聊。 首先，要重视孩子的体重管理。孩子的身体还处于发育当中，脊柱稳定性相对较弱，肥胖增加了脊柱的负荷，导致椎间盘韧带等过度的拉伸，会导致脊柱侧弯、椎间盘突出等问题。其次，要培养孩子健康的生活方式，运动是关键。要鼓励孩子们多参加体育活动，比如长跑、游泳、篮球、足球等等，要将有氧运动和无氧运动进行一个科学的搭配。这些不仅能够帮助孩子减肥，还可以增加脊柱的稳定性。最后，我还想呼吁，一定要关注孩子的饮食健康，控制高热量、高脂肪的饮食，避免太多的零食摄入。应该更多的把目标聚焦于蔬菜、水果以及一些全谷物的饮食，含糖类高的饮料一定要避免喝这些饮料，因为它们会增加热量的摄入，还能导致肥胖。正确的姿势对脊柱健康也非常重要，坐有坐姿，站有站姿，平时的体态调整也是对孩子精神风貌的要求，这种也是对我们脊柱健康来说非常重要的。

身处广州，陈医生也特别喜欢喝广州的靓汤，喝骨头汤。但是，很遗憾地告诉大家，它不能预防骨质疏松，反而可能增加脂肪的摄入。 骨头汤里面含钙量其实非常低，一煲骨头汤的含钙量都比不了一杯牛奶。而且骨头汤里的钙吸收特别不好，同时由于长期的煲汤，骨头汤里的脂肪含量非常高，把骨头里面的脂肪给煲出来了。所以，你喝得过多，会增加身体的体重和脂肪的代谢。预防骨质疏松，其实从生活的角度来说，可以多喝牛奶，多吃豆制品，多吃瘦肉，多晒太阳，补充我们的维生素D。但是喝骨头汤是不能预防骨质疏松的。身处广州，陈医生在这里再三再三地跟大家发起号召，不要有喝骨头汤来抗骨质疏松的理念，这是大错特错的。

脊柱侧弯矫正手术后，身高可能会有一定的增加，但增加的幅度因人而异。 脊柱侧弯会导致脊柱变形，身高在一定程度上被压缩。矫正手术通过拉直弯曲的脊柱，使其恢复正常生理弯曲，可能会使身体高度有所增加。增加的身高主要取决于您的侧弯程度和手术矫正的效果。轻度侧弯的患者，身高增加可能不太明显，而中重度脊柱侧弯患者，由于术前脊柱被极大程度压缩，手术后可以一定程度上拉长S型脊柱，患者的高度也可能增加得更明显。许多患者做完手术可能能达到7~8公分的身高增加，中位数大概在4~5公分，但每个人情况不同。

20度以内的轻度脊柱侧弯，通过运动矫正，有可能在一定程度上会有相关改善的效果。 运动矫正是一种重要的非手术治疗方式之一，例如一些特定的体操、瑜伽、游泳、吊单杠等，可以在一定程度上帮助加强脊柱周围的肌肉力量。这些肌肉力量加强后，可以改善体态，从而对一些轻度脊柱侧弯起到一定的矫正作用。但是，运动矫正需要在专业医生的指导下进行，并且要长期坚持才能有效果。一般来说，有的家长跟我们说，才运动了一个月，好像看不到效果。我们建议可能需要半年，甚至是一年的时间，才能看到一定的效果。

减肥药和手术听起来很诱人，但它们真的适合你吗？今天咱们聊聊这个话题。 减肥药一定程度上可以让体重快速减重，但减肥药其实含有刺激成分，可能会对身体的其他器官造成代谢损害，比如肝肾的代谢就可能会因减肥药的使用而受损。同时，减肥药会抑制食欲，长期使用很容易导致营养不良，影响骨骼健康，甚至影响脊柱健康。骨骼缺乏营养会导致骨质疏松，增加脊柱受伤风险。其次，减肥手术效果显著，但也有一定风险。比如胃旁路手术，它减少胃的容量，限制饮食摄入，可以快速减轻体重，但术后可能出现营养吸收不良的情况，进而影响脊柱健康。有没有安全高效的减肥方式？答案是肯定的：科学的饮食和适度的运动对于减肥来说，是目前最佳的选择。通过合理的饮食和合理的运动，可以有效减轻体重。当然，这种运动和饮食的控制肯定不是短期内马上达到效果，而是贵在坚持。在运动过程中，也可以增加肌肉力量，一定程度上还能保护我们的脊柱。您说，是不是性价比更高呢？

老年人脊柱侧弯合并了椎管狭窄，手术风险相对较大，但并不是绝对不可行，并非手术禁忌。 老年人身体机能相对较弱，常合并有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，这些情况都会增加手术及围手术期风险。脊柱侧弯合并椎管狭窄的手术本身较复杂，若同时处理脊柱侧弯和腰椎管狭窄问题，会延长手术时间，增加神经损害风险及感染等并发症。但如果患者病情严重影响生活质量，且身体条件允许，经详细评估和充分术前准备，手术是可行的。术后更需注意康复，避免并发症发生。

大家知道吗，一个好的身材或健康其实3分靠锻炼7分靠饮食。今天咱们来聊聊怎么来吃。 首先，对于高体重的患者朋友，要注意饮食的热量摄入。减肥的关键是更多的消耗热量，即你的消耗＞你的摄入，体重一定会减少。可以通过减少高热量、高脂肪的食物，比如油炸、快餐、甜品、甜点、奶茶等，这样可以一定程度上控制我们的热量。同时增加一些膳食纤维，如蔬菜、水果、全谷物的摄入，它们一定程度上能够增加胃肠道的蠕动，使得您的摄入＜您的输出。我建议您可以通过一些食物替代，比如全麦面包替代白面包，粗米代替白米饭，既能增加营养，又能控制热量，还能增加饱腹感。 同时，我们要注意营养的均衡，脊柱的健康也需要多种营养来支撑。钙是骨骼结构重要的组成部分，缺钙会导致骨质疏松，增加骨折、脊柱受伤的风险，所以富含钙的食物摄入也很重要，比如含钙量高的牛奶、豆制品、深绿叶蔬菜。维生素D也能增加钙的吸收，晒太阳、富含维生素D的食物，比如深海鱼、蛋黄、蘑菇，都是很好的食物来补充我们的维生素D。 此外，高蛋白以及优质蛋白的摄入也是维持脊柱健康的重要因素，建议增加瘦肉、鱼虾、豆类、蛋类的摄入。除了控制热量、营养均衡，还要注意饮食的多样性，不要长期依赖几种或某种食物，可以尝试换不同的食物类型，让身体获得不同的营养。还有避免不健康的饮食习惯，不要过度饮食，尤其是晚餐，饭吃得7分饱实际上是最好的，尤其是晚餐不要吃得过多，因为夜间消耗的卡路里非常少，多余的能量容易转化成脂肪储存起来，不就越吃越胖。 还有建议晚餐的时候限油、限盐、限糖。现在推荐的8+16的饮食观念，就是我们希望吃东西的时候，尽可能控制在一天的8小时，剩下的16个小时，尽量都是不摄入饮食的状态，来增加更多的脂肪消耗。

颈椎病在严重的情况下可以导致瘫痪。颈椎病的类型很多，我们做过相应的流行病学调查，发现大部分颈椎病可以通过保守治疗。 其中最常见的是颈型和神经根型颈椎病，这两种类型占据了颈椎病中绝大多数的比例，可能达到七八成。然而，我们不能忽视颈椎病中最严重的类型——脊髓型颈椎病。如果脊髓受到压迫，会导致肢体无力、感觉异常，甚至是瘫痪。脊髓型颈椎病通常发病缓慢且隐匿，常与人类的退行性疾病相伴而生。虽然这种情况比较少见，但如果发生脊髓型颈椎病，一定要及时就医。关于脊髓型颈椎病的诊断和治疗方式，陈医生在后续的视频里也会跟大家讲解。在这里，我们想利用短暂的时间告诉大家，对于脊髓型颈椎病，一定要引起重视。

腰椎间盘突出手术后的复发率问题一直是我们非常关注的问题，但实际上复发率因人而异，总体来说并不算高。 国内外文献报道，腰椎间盘手术后的复发率大约在5%到10%之间。复发的原因有很多，包括体重、术后康复不佳、再次受伤、手术方式和策略的选择、手术效果的不同，以及是否有长期不良姿势等。为了降低复发率，术后应严格按照医生的指导进行康复锻炼，避免过度劳累和不良姿势。如果能坚持正确的康复训练，复发的可能性相对较低。陈医生告诉我们，如果进行了椎间盘的固定融合手术，几乎可以说不存在复发率，因为原有间盘已被完全清除，并进行了骨性融合和内固定，整个阶段非常牢固。一个小知识点是，复发率短期高，长期低。我们常告诉朋友们，手术后第一个月，尤其是内镜非融合手术后的第一个月，复发率相对较高，所以第一个月一定要爱护好您的脊柱。一年以后的复发率，我们通常称为再发，而不是复发，因此我们所说的复发通常界定为一年以内。

BMI是我们体重指数的缩写，是判断体重是否健康的重要工具和重要指标。 它的计算方法其实很简单，即体重kg÷身高m2。根据世界卫生组织的标准，BMI在18.5~24.5之间基本上是正常，或者是到25之间都算正常，25~30算是超重状态，如果BMI大于30及以上的时候，就是肥胖状态。为什么BMI这么重要，它可以简单快速地评判你的身体是否处在健康的范围。如果您的BMI超过24或者25，意味着您的脊柱也承担着更多的压力，超重肥胖让脊柱、椎间盘、韧带、肌肉承担了更大的负荷，长期下来，容易导致相关的疾病的发生。所以，定期监控BMI可以帮助我们及时发现问题。除了BMI以外，还可以通过体脂率的变化来评估我们的健康状态。体脂率顾名思义就是身体的脂肪占到体重的百分比。一般来说，男性的体脂率10%~20%是比较健康的，女性18%~28%也是相对比较健康的。体脂率过高也意味着身体储存的脂肪过多，可能会对脊柱产生不利的影响。

上班族们，久坐不动一定会导致肥胖，肥胖又会加重久坐的不适。陈医生自己也是上班族，我们今天来聊一聊，上班族如何打破久坐和肥胖的恶性循环。 定时起身活动非常重要，平均45分钟到1小时，建议您起来活动，比如去接杯水，上厕所，办公室内走动一下，简单的活动可以促进血液循环，缓解肌肉疲劳，减轻脊柱的压力。其次，站立办公也是个不错的选择。市面上有很多公司或办公室有站立式办公桌，您可以根据自己的需求和高度来选择。站立办公也不宜过久，站立办公时可以燃烧更多卡路里，一定程度上帮助减肥。还有，运动是打破恶性循环的关键。我们说打铁还需自身硬，我建议每天保持30分钟到1小时的运动，坚持半年到1年，您的健康水平一定会有本质的区别。30分钟的有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车，居家的划船机、椭圆机，在帮助减肥的同时，还增加了心肺功能以及脊柱的健康，还可以帮助我们的颈部得到一定的拉伸，肩膀得到一定的旋转，腰部得到一定的扭转等，缓解久坐带来的不舒服。

腰椎滑脱复位后，是有可能再次进行移位的。 通过手术固定，内固定，可以减少这种再复发的风险。我们知道腰椎滑脱复位后，如果不进行手术的固定，随着腰部的活动，可能会发生再次的移位。由于手术植入了相关的内固定，比如椎弓根的螺钉，钉棒系统，这个时候将滑脱的椎体达到复位，摆到一个相对正确的位置，减少我们暂时移位的风险。另外，现在通过钉棒的固定以外，还进行了椎间，或者是横突间，或者是关节突间的植骨融合，最后让钢筋混凝土长得更结实，来把腰椎稳固在一个相对正常的位置，同时术后也要进行相关的康复锻炼，避免过度的劳累，或者是过度的运动，来保证我们的手术效果。

OPLL是后纵韧带骨化症的缩写。如果患者存在后纵韧带骨化症，他确实有较高的瘫痪风险，但并不是说每一次摔跤都可能导致瘫痪，这种风险是非常高的。 陈医生在临床上遇到不少案例，本身合并了后纵韧带骨化症，有一定轻度的神经症状，但意外的摔跤最终导致了截瘫的发生。后纵韧带骨化症的患者，由于后纵韧带的骨化，进一步压迫了脊髓，脊髓的储备空间已经很小了，这时候如果受到了外力的冲击，比如摔倒，甚至是紧急刹车的，这时候会导致脊髓进一步的压迫，导致瘫痪的发生。但并不意味着每一次摔跤您都会发生瘫痪，这个时候也要看摔跤摔倒的力度、姿势等，但总的来说，后纵韧带骨化症的患者一定要避免这种意外的摔倒，保护好你的颈椎。但是换句话说，本身后纵韧带骨化症的患者，他本身对脊髓已经存在了一定的压迫，这一类患者存在了定向力的不稳，是很容易发生这种摔倒的。 所以如果您是一名后纵韧带骨化症的患者，我建议您如果脊髓神经存在压迫，建议您尽早进行手术。

腰椎滑脱和腰椎间盘突出本质上是两种疾病，不能简单地比较哪个更严重。 它们的严重程度取决于具体的病情，特别是神经损害和神经压迫的程度。腰椎滑脱是指椎体之间的位移和错位，这种位移导致腰部剪切力增加，引起腰部疼痛和腿部麻木，影响神经。腰椎间盘突出则是腰椎间盘髓核的突出，压迫神经，也会导致腰部疼痛和腿部麻痛。两者的症状有时非常接近，但不能简单地一概而论。它们的比较主要取决于神经压迫的程度。如果神经压迫症状严重，需要通过手术方式解决；如果神经压迫程度轻，可以通过保守治疗。

现在大家都喜欢长期低头玩手机，有时候陈医生也会这样做。但是长期低头玩手机，会让颈椎快速老化。 具体几倍很难量化，因为我们很难从大规模的人群调查中做一个长周期的观察。但是，低头玩手机时，颈椎承受的压力会大大增加。正常情况下，颈椎有一定的生理弯曲来分散颈部的压力，但如果长期低头，颈椎前凸的曲度会变直，甚至出现反弓，导致颈椎间盘韧带因过劳而受到损害。虽然很难精确地说是正常人的几倍，但我敢肯定地告诉你，随着日积月累，长期低头玩手机的情况下，颈椎的老化程度一定比不低头的人要大很多。长期低头玩手机会增加颈椎老化的风险，这是国际上多个学组专家已经达成一致认可的。它可以加速颈椎间盘的突出和增强颈椎的骨质增生。

微创手术可以用于矫正成人的脊柱侧弯，但其适应症和效果需个体化分析。 微创手术其实是一种理念，对于传统的开放性手术（即大开刀）来说，是一种创伤较小的手术方式。它并不局限于某一种手术方式，更多是一种手术理念，通过尽可能小的创伤切口和特殊的器械进行手术操作。对于成人的脊柱侧弯，微创手术也可以达到一定的矫正效果，但并不适用于所有的侧弯类型。医生会根据患者侧弯的程度、类型、身体状况等综合因素来评判患者是否适合微创手术。一般来说，对于轻中度的脊柱侧弯患者，可以采用一些侧弯的手术，如经皮螺钉（内固定术）、肌肉间隙入路、经胸腔镜前入路等方式。但对于重度的脊柱侧弯，传统手术相对于微创来说，可能更能达到更好的矫正效果。

大家都知道，今年是我们健康管理年的第一年。体重管理年的活动，为什么要呼吁全民减肥？可真不是为了追求骨感美，而是因为体重异常或者体重超标，已经成为了一个威胁严重健康的问题。 首先，我们知道超重或者肥胖，是很多慢性疾病的重要诱因，它与糖尿病、高血压、心脑血管疾病存在着密切的联系，不仅影响生活，还增加了医疗的负担。第二点，体重的异常对脊柱健康也不容忽视。我们知道超重会让脊柱长期处于高压状态，容易引起椎间盘突出、颈椎病、腰肌劳损等。据研究，每增加1公斤的体重，脊柱的负担反而会增加4公斤的负荷。这意味着一个人的体重如果超了10公斤，脊柱相当于背着40公斤的负荷，这可不是一个小数目。其次，体重管理不关乎个人的健康，也关乎着整个社会的健康水平。通过全民的参与和全流程的管理，可以增加全民对健康的意识。大家知道现在我们开始意识到了，在家里要做一些居家的康体运动，比如跳绳、平板支撑等。它减少了慢病的发生率，提升了整体的健康水平。这也是国家发起体重健康管理员的重要目的所在。

绝大多数腰椎滑脱的患者能够顺产，但具体情况需要具体评判。如果腰椎滑脱程度较轻，没有明显神经压迫症状，可以考虑顺产。 然而，重度腰椎滑脱患者不仅腰椎滑脱，还可能导致骨盆角度变化，增加分娩疼痛，影响胎儿娩出。对于重度或极重度腰椎滑脱合并骨盆发育畸形或异常，建议考虑剖宫产。具体生产方式应由脊柱外科医生提供诊断和参考，并建议怀孕期间与产科、妇科医生广泛沟通，决定最终分娩方式。