肺部多发性的结节，是肺里面长好多个结节，大于两个结节就叫做多发结节。肺里面长结节以后，如果是一个就叫做孤立性肺结节，如果长的结节大过两个就叫多发的。有的人有几十个结节，甚至有些很小，1-2mm的结节。弥漫的，就像沙子一样，到处都是结节。
开放性的气胸，顾名思义是胸壁上有个破口跟空气相通，叫做开放性的气胸。是被别人捅了一刀或者车祸或外伤，胸壁上有个破口，就叫开放性的气胸。当出现开放性气胸的时候，病人会比较痛苦。因为这个地方跟破口和大气相通，所以人呼吸的时候，一呼一吸就感觉到气体一出一进。
胸腔闭式引流管最重要的一条护理要点，是一定要保持水封瓶的垂直。胸腔闭式引流管，连接出去以后有个瓶子，管子进入瓶子以后是落在水面以下2-3公分。所以一定要保持瓶子是垂直的，让管子一直沉没在水的下方。如果瓶子一倒，管子跟大气相通，空气中的气体就会通过管子进入到胸腔。
引起气胸的原因是漏气。肺部的漏气、气管的漏气、胸壁的漏气，主要是这三个漏气。肺部的漏气大部分都是因为肺气肿，肺大疱破裂引起来的，这个是最常见的。90%以上的气胸，是因为这个导致的。气管漏气是因为外伤，或者因为气管的疾病导致气管破裂，呼吸的时候漏到胸膜腔。
开放性气胸的急救措施是变开放为闭合，赶快用干净的东西把伤口按住、堵住，这就是急救措施。因为开放性的气胸是指胸壁上有一个破口，跟大气相通，气体进入到胸膜腔导致了严重的生理改变，就是肺被压缩。而且心脏在摆动，心脏摆动以后人是极度的不舒服，甚至会有濒死感。
胸膜局限性增厚，大部分是因为胸膜炎愈合以后导致的。当肺部感染，当胸膜出现炎症的时候，就会有炎症的刺激，胸膜就会增厚，所以照胸部CT就会发现。本来胸膜薄如蝉翼，照胸部CT、拍片是看不到的。但是因为炎症刺激或者病变，胸膜就增厚，形成疤痕。
气胸穿刺的部位，常常选用锁骨中线第二肋间，也就是怎么测量。身体两边都有锁骨，锁骨中线是什么？这个锁骨的中间位置画一条线，锁骨中线就跟人的乳头基本上是对应的这一条线，就在中间第二肋。是大概在摸到的肋骨，能摸到第一根肋骨的下方。
肺4mm的结节3个月以后，不会发生明显的变化。但是不是说它恶不恶变，因为恶变的字面意思是良性变成恶性。认为4mm的结节是良性就是良性，本来是恶性就本来是恶性，所以不是4mm的结节，经过3个月就会变成恶性。
胸膜下的结节大部分是良性的，不需要治疗。所以看到胸膜下结节的时候，需要进行鉴别诊断，分辨是良性的还是恶性的。当然有少数的胸膜下结节也是肿瘤引起的，但绝大部分的胸膜下结节是陈旧性的炎症病灶。比如结节长在胸膜下，大部分的时候是密度均匀的，是实性的。
胸腔穿刺的适应证是任何胸膜腔里面有气体，有液体就可以穿刺，而且比较重。有症状，包括气胸、胸腔积液、血胸，这些情况都要做胸腔穿刺。禁忌证主要是指比如凝血功能障碍，还是很容易出血，做穿刺切开等等就会出血不止。
气胸不一定做手术。 轻度、中度气胸不需要做手术，第一次发生的气胸也不需要做手术，因为第一次发生的气胸自己会愈合。但发生过两次以上的复发性气胸，因为大部分是由肺大疱特别引起，需要采用微创胸腔镜肺大疱切除手术，得到完全治愈。 因此，气胸要不要做手术，主要根据严重程度来判断。
肺部3mm结节的人太多。因为肺是全身脏器里面唯一跟空气相通，而且不停互动，就是每一呼一吸都是吸收空气里的氧气。但是同时空气里面也有很多灰尘、细菌、病毒，所以呼吸的时候空气进到肺里面，实际上每时每刻，肺都受到污染。
肺部0.6cm的磨玻璃影不严重。0.6cm的磨玻璃影有两种情况：第一种可能是炎症感染造成。所以不严重，不会要命，有可能会消失。第二种情况是肺部最早期的肿瘤，比如原位癌、微浸润癌这一类的肿瘤性。但是这种肿瘤性是偏良性的，基本不生长或者生长非常缓慢。
胸腔闭式引流的拔管指征主要是指肺膨胀良好，没有持续性的漏气、渗液，就可以拔管。胸腔闭式引流是治疗气胸，治疗胸腔积液还有手术后进行的处置。就是在胸壁的侧方放一个胸管，因此目的是排液体，排气体。所以看到闭式引流管里面没有液体流出，没有气体溢出，拍胸片又发现肺部膨胀得良好。
肺部手术后最重要的注意事项是多咳嗽、多排痰。因为肺做了手术以后，切了一部分肺，剩下的肺要膨胀。咳嗽的动作就会导致肺部的膨胀，把剩下来的肺膨胀完成以后，呼吸功能就恢复好。另外，咳嗽是要排痰。呼吸道如果痰排不出来就会造成感染，感染又会增加痰，所以是个恶性循环。
70岁肺癌扩散意味着是晚期，可能活的时间就有限制，就不是特别长。70岁以上是老年人，然后又发生转移，意味着肿瘤细胞扩散。本来身体70岁以上的人就比较弱，免疫系统也不是那么强，得了肺癌晚期以后，就相当于雪上加霜。
肺结节的手术是要切肺，因此肺的手术都是大手术。但是肺结节的手术，在肺的手术里面大部分都是安全微创。对于小于1公分的，尤其是表现为磨玻璃结节的，考虑是原位癌、微浸癌润的手术。常常采用楔形切除，肺段切除的手术方式，因此对肺功能的影响不大。
肺部纵隔的多发小淋巴结，其实继续观察，不用处理。淋巴结是人体的保护器官，是防御疾病，防御各种外来侵入的一道屏障。因为淋巴结里面都是淋巴细胞，淋巴细胞就有杀死细菌、病毒，甚至肿瘤的作用，所以淋巴结是保护屏障。
barrett食管有可能会癌变，需要很长的时间。barrett食管是一种癌前病变，是因为胃内容物，包括胃酸、胃液反流到食管里面。这些酸、碱刺激食管的黏膜，导致食管黏膜在刺激下发生改变。所以这个地方的黏膜，跟正常的食管黏膜是不一样的。
肺部有积水，治疗是观察或者穿刺排水。观察是对于轻度的肺部积水或者良性，因为心功能不好，因为低蛋白血症，营养不良。没有造成呼吸困难等症状的时候，就观察或者改善营养，改善心功能，这些治疗就可以。但是当肺部的积水比较多，影响到呼吸，影响到喘气，可能就要穿刺排水。
