如果肺癌发生扩散，其实一般就认为处于晚期，就是没有办法通过手术，或是放化疗的手段去达到，完全治愈根治的效果。为什么，因为经常跟病人讲，为什么不做手术，就是因为身体里面如果已经有很多处病灶。那么能切哪里，不可能把整个人体都切掉，所以如果没有办法通过手术一次性，把病灶都切除掉，就等于是没有根治，就没有必要在这时做手术，当然这不是绝对的。

六厘米的肺部肿瘤其实已经是非常大，六厘米大概可能已经有拳头大，这么大的肿瘤肯定是需要去干预的。无论是切除还是说通过药物，把它的大小给减小下去，而且往往这么大的肿瘤时，它已经是合并有淋巴结转移，甚至是远处的其它器官的转移。所以要做详细的排查，就是它到底有没有已经转移出去。

现在大部分的肺癌的手术，都已经是实现了微创化，就是用微创手术就打几个洞，就能把手术给完全做下来。而且效果比开胸的手术还要更好，不仅仅是切的更干净，因为病人的创伤小，对他身体的打击也小。所以免疫的保护也更加好，肿瘤的复发，转移反而是减少了。

肺癌是非常容易发生骨转移的，有三分之一的人得肺癌之后，会发生骨头的转移。好见的部位比如椎骨，就是我们的胸椎和腰椎，还有肋骨、股骨头，这些都容易发生肺癌的转移。发生骨转移之后，非常常见的症状就是疼痛，由于骨质的侵蚀破坏，就会发生疼痛。

如果肺癌发生骨转移之后，要做两个事情，第一先控制原发病，就是把肺癌给控制好，自然它的骨头里的病灶也会受到控制比如使用非常有效的药物，原发灶会缩小，骨转移灶也会缩小，活性也会下降，这是最重要的一点。第二个，会使用护骨针，比如像唑来膦酸，地诺单抗，这样的成分，它的目的就是减少破骨的存在。

如果已经发生脑转移，其实已经是很严重的一个阶段。因为脑是非常重要的器官，一旦肿瘤细胞在脑里面没有受到控制，会短时间内引起生命的危险。所以发生脑转移已经是比较严重的事情。如果要说脑转移里面什么症状会代表它比较严重，其实不能用症状去进行判断。

首先跟大家介绍概念，肺部里面的炎症或是感染，跟肺癌是两回事，它是两种不同的疾病来的，有没有肺癌是从炎症发展过来的。先理清一个概念，其实不是从炎症发展过来变成癌症，而是当肺部反复的炎症时，这个区域，它的免疫细胞的功能是比较差的。如果在区域里面产生癌变的细胞，可能对免疫系统对它的控制跟清除是比较弱的。

这是非常有趣的问题，就像我们说肿瘤是不是天天都在长，其实就像人一样的，它不是一个持续的过程。它有可能是走一段停一段比如肿瘤在破坏我们的身体，但它也有可能会休息。所以经常病人有错觉就是，他明明得肿瘤，然后又说我这段时间又好像感觉好一点，或说我吃的什么药感觉好一点，是不是就不用治疗，它已经好了。

MIA是现在非常常见的缩写，其实它代表的是什么，就是微浸润的腺癌，微浸润的腺癌，首先第大家从字面上知道，其实就已经划分为癌的那一类。但它又有跟传统意义上的癌有点不一样，它其实是处于微浸润的状态，也就是它刚刚从原位癌，开始活跃往外走这样的状态，我应该是这么跟大家介绍，现在无论是原位癌还是微浸润腺癌。

其实是这样子的，肺部里面，如果有小结节的存在，它的性质是有非常多的，我们经常会说到有几个大类。第一，良性的结节这是最常见的，所以大家千万不要担心。肺里有结节就一定是肺癌，或是其它的不好的东西，绝大部分应该是炎症的炎症的结节。

肺部肿瘤早期其实是没有症状的，所以千万不要等到有症状才去看医生。现在很多的早期肺癌，尤其是还能把它完全治愈的肺癌，是要靠体检，就是做CT去把它诊断出来。如果光是靠症状诊断，大家可以想想，肿物它要长到多大才会引起。

首先现在诊断早期的肺部肿瘤，基本上都只是靠胸部螺旋CT，为什么。因为第一，早期的肺癌是没有症状的，绝大部分99%都是不会有任何的体感。第二个是常规的体检方式做拍X光片，也是看不到很小的早期的病灶。所以CT是能够，而且是现在唯一，CT能很确切的去诊断早期肺癌的病灶的存在。

我们得看结节的性质是什么，医生有一套自己的判断经验，然后去看结节到底是属于什么样的性质。如果是多发的幼芽种，也就是炎性的结节，它是不会发展成癌症的。但如果假如是多发的磨玻璃样斑块的改变，而且它又是比较成型的病灶，可能会考虑有可能是早期的多发的肺癌。所以还是要交给医生来做明确的判断。

这是在门诊里面非常容易被问到的问题很多做完手术的病人或正在治疗的病人，它们会问医生我应该吃什么。其实在的现代医学看来，没有什么绝对的食物，是一定有非常好抗肿瘤，或提高免疫力这样的效果的。虽然中国老百姓老是讲药食同源，就是食物也能起到一定的药效。

其实肺癌是很少转移到胃里面去的，这是非常罕见的一种事件，假如同时发现胃里面有恶性的成分，应该做充分的鉴别，到底这是肺癌转移。还是说是胃本身长了癌症，胃里面也是有腺癌成分的，有可能会跟肺里面的腺癌有混淆。当然医生是有很好的鉴别手段的，这样的处理是完全不一样的。

肺癌其实也极少转移到甲状腺的，这不是肺癌的转移的好发部位，肺癌比较常见转移到哪里，首先第一，是自己的肺本身，因为最适合肺癌细胞的生长。第二个，像骨头、肾上腺、肝部、脑部，这些是比较常见的转移部位。转移到甲状腺其实是非常少的，还是这样的观点，需要确定甲状腺里面如果有怀疑是恶性的肿物，它到底是甲状腺自己原发的，还是肺癌转移过去的。

其实老百姓当中经常都会谈到概念叫保守治疗，其实这不是很明确的概念，什么叫保守治疗。不治疗也是一种保守治疗，做有限度的，危险性不大的治疗，也是一种保守治疗，所以不能一概而论的，就是进行保守治疗，这不是很清晰的概念。

大家如果关心肺尖癌，其实应该是这么说，肺尖癌是比较容易出现症状的，为什么。因为它处于边缘的地方，然后旁边连接着的胸膜、胸壁这样的结构。如果一旦发生肺尖癌，哪怕它的肿物还是在比较小的阶段，它可能也会侵犯到这些结构，从而产生疼痛这样的症状。

这是非常专业的问题，同样是引起胸膜炎或是胸腔的积液，到底是癌症引起的还是结核引起的，其实要综合很多的证据。比如通过CT的诊断，看到肺部，肺实质里面有什么样的病灶，有可能会看起来就像结核，有的看起来就像是肺癌。所以是能做一定的判断的，第二个，会对胸腔的积液进行引流，分析里面的生化的成分。

如果肺癌已经发生腹水，很有可能是由于两个情况。一是癌细胞已经跑到腹腔里面去，跑到腹腔之后，它不断的在里面生长刺激，就会有很多的液体渗出到腹腔里面，从而形成腹水，里面有很多的液体。另外一个原因，有可能是肺癌的细胞，跑到肝脏里面去，发生肝转移。