肯定的说可以吃核桃，核桃并不是慢性肾炎的禁忌，如果喜欢吃的是可以吃的。但是同样跟吃花生的道理是一样的，会担心油脂类成分摄入过多，所以适当的吃一点，不是以核桃为主食，是不会对于慢性肾衰和慢性肾炎的患者带来什么危害的。

对于慢性肾炎患者来说并没有同房的禁忌，所以如果患者有这方面的需求，或者性功能旺盛，我们并不强调要节欲或者禁欲。但值得注意的是，由于慢性肾炎常常服用一些降压药，这些降压药对于勃起是有影响的，常常会发生男性的阳痿。

喝水与否、或者喝多喝少，对于24小时的尿蛋白定量来说影响不大，它只影响单次的随机尿的蛋白浓度。24小时尿蛋白定量是相对稳定的，也正是由于它的稳定性，所以它比单次或随机尿的蛋白的比值要更准确，一般把24小时尿蛋白定量，作为肾脏病严重与否的金标准。

得了这个病之后不要悲观，因为大多数预后要好过igA肾病，所以通过合理的治疗，预后不会差。过敏性紫癜肾炎，现在已经更倾向于叫做紫癜肾炎，因为大多数找不到过敏的原因，所以紫癜肾炎是比较常用的一种提法。

花生是一种食物，完全可以吃，但是如果主要以花生为食物，会担心患者油脂类的成分摄入过多，是可以加重动脉硬化的。另外，花生有红色的薄薄的膜，这在中医的观点里面是可以补气血的，尽管西医不这么看。

肾穿刺的过程非常简单，穿刺只需要1秒钟，为了防止取材不够一般是穿两次，因为需要保证至少能取出10个肾小球，所以在自动穿刺枪开枪的过程中，只需要1秒就可以了，通常穿2条就是2秒。

出现了肾性贫血，在过去只能输血，患者可以只输红细胞并不需要输全血。但是这二、三十年来，随着基因工程的进展，已经可以生产重组的人的红细胞生成素，所以通过注射红细胞生成素是，可以完全纠正肾性贫血的，有的时候我们反倒要担心，纠正的血红蛋白过高。目前透析患者，主张保持轻度贫血就可以了。近些年还有新药叫罗沙司他，它是口服的纠正肾性贫血的药物，在临床已经可以使用了。

肾功能不全的时候主要是排酸、排毒、排水不行，特别是排酸不行的时候，患者会出现严重的酸中毒，所以需要用碳酸氢钠来中和这些酸。这种酸中毒在体内会通过刺激深大呼吸，使劲地呼吸，努力地排碳酸，通过呼吸、通过肺来排出二氧化碳这样的碳酸，来缓解体内的酸中毒。酸中毒给人带来非常大的痛苦，也可以带来重要脏器功能的紊乱，比如意识模糊、心脏的衰竭，所以需要用碳酸氢钠来中和这些酸。

这要看病人的情况，如果病人出现了恶心呕吐、不能吃饭的消化道症状，出现了尿少、全身严重水肿，特别是出现了心衰肺水肿，那么就应该透析。如果患者出现了不能纠正的酸中毒，特别是二氧化碳结合率小于13%，或者出现了高血钾，钾离子浓度超过了6.5mmol/L，这些都是急诊透析的指征，而不必在意血肌酐的水平是多少。

由于隐匿性肾炎是通过体检发现的一种轻微的肾炎，仅仅是尿常规中的变化，而且蛋白尿很少，或者只是血尿没有蛋白尿，这种情况是不需要治疗的，也不会强调最佳的治疗期。

肾钙化往往是X光检查，比如腹部的平片或者CT检查，或者是超声检查发现了强回声，我们认为肾脏里边存在着钙化。但是我注意到很多医生，对于肾脏钙化解释成是有炎症、或者结核、或者修复，不是的，大部分不是这个意思，肾的钙化主要的部位还是肾间质和肾小管。

肾钙化分为两种情况：一种很可能就是肾结石；另外一种是钙质在肾组织里的沉着。需要注意的是，肾钙化不是炎症的损伤的修复，更多的是肾小管酸中毒、海绵肾或者是异位的钙化，或者是甲旁亢，就是甲状旁腺功能亢进的一部分，或者是过度的补了治疗骨质疏松的双磷酸盐、补了钙剂、补了影响到钙吸收的维生素D等等，是这种情况的后果。

透析的人会有性功能的，因为肾衰竭并不意味着性腺衰竭，而且也并不意味着性激素出现问题，所以说还有性功能。但是能不能进行性生活取决于患者的心态，取决于患者身体有没有其他的并发症，比如有没有高血压、有没有在服用降压药。

南瓜是一种常见的蔬菜，所以说可以吃的。对于这些吃菜、吃水果，或者吃一些特殊的食品的时候，最大的顾虑是：1.看水分多不多，过多的水分不行。因为透析病人是越透尿越少的，甚至一滴尿都没有。一滴尿都没有，通过透析也能活10年20年，但是如果喝了过多的水，就会带来严重的心脏和肺的负担，会出现心衰和肺水肿。

洗血疗法可能包含了清除自身抗体、清除血脂、清除高钾、清除某些毒素，比如农药，而透析主要是针对尿毒症的病人，但是两者之间本质上可能是一样的，只是透析的模式和方法上略有不同。

轻度肾炎的概念，需要有严格的定义，我觉得可能是隐匿性肾炎。如果隐匿性肾炎只是单纯血尿的情况下，是不需要吃药的，一般基于这么两点理由：第一，血尿本身不会肾衰，蛋白尿会，蛋白尿越多肾衰的可能性越大，但是血尿跟肾衰之间是没有关系的，从这个角度上来说不需要治；

肾穿后是不需要补的。补是一个中医的概念，中医认为肾脏做肾穿之后会肾虚，可是在西医里边，肾虚这个名词本身就不存在，只存在中医里边。

没有说年轻人做或者老年人不做，或者说不做年轻人这种说法，无论年龄大小，只要需要做的都是要做的。需要做肾穿刺的，就是有蛋白尿的、蛋白尿量比较大的、出现了不明原因肌酐升高的，或者肌酐升高比较快的，尽管已经肌酐升高了，短期内肌酐又有变化的，这些都是肾穿刺的适应证。

肾功能不全的三期能维持多久取决于原发病是什么情况。肾功能不全的三期，也就是肌酐大于133-200μmol/L之间，就是CKD的三期，也就是慢性肾功能不全的三期，但是严格的说，应该叫做慢性肾脏病三期，能维持多久取决于原发病是什么情况。比如说高血压引起的肾损害，通过控制血压，已经升高的肌酐是可以逆转的，也可以完全不进展到四期。

这个检查是不需要空腹的，但是检查前会让患者喝300-500毫升的水，一定要有尿，没有尿这个检查就做不了了。DTPA应该大写，而且前面也漏了几个字，它叫锝99m，把99m给漏掉了。这是用同位素的方法，也就是核医学科，用来注射这个药物，然后药物迅速就被肾脏收集起来，然后排泄出去，来评价肾功能的，叫肾脏动态显像。