肾透析是民间的通俗的说法，实际上透析在临床上，一般分为血液透析和腹膜透析两种。这是用机器或者用一些特殊的透析液，来帮助排毒的办法，也就是把血液放在另外一种液体中，隔着膜可以作自由的弥散，这就是所谓的透析。

肌酐1500应该是肌酐的1500μmol/L，这是浓度的单位，肌酐升高到这个程度的确是很高了，一般来说肌酐超过707μmol/L，就是我们所说的尿毒症了，所以出现了1500μmol/L的肌酐指标，是不是该透析，取决于有没有其他的症状。

通常血高钾于6.5mmol/L的时候是不可接受的。正常的血钾浓度是3.5~5.5mmol/L，有些单位把它降成了5.3mmol/L，主要是担心高钾如果没有引起足够的警觉，会带来严重的危害。因为高血钾会引起心脏停在舒张状态，就是心脏收缩的过程中因为低钾会停在这个状态，也是一种心脏的骤停，是严重的心律失常等等一些状况的元凶。

因为如果是血尿，没有什么药物能够肯定的治疗血尿，血尿也不会引起肾衰。但是蛋白尿和肾衰是有很大关系的，蛋白尿越多，肾衰的可能性越大。基于既没有药治，而且血尿也不会引起严重后果，所以大多数只是强调定期体检，没有变化不治疗，而不是说现在就去治疗。

由于肾功能检查会查到尿素氮、肌酐等等，一般是强调注意低蛋白饮食，也就是说不要吃那么多的肉。有些人喜欢吃猪血或者鸭血，对于尿素氮的影响就更大了。如果是清淡饮食三天，也就是基本素食三天，可以更准确地反映体内的含氮的蛋白质代谢的情况，能够准确的评价肾功能。

透析患者能中断几天，取决于原发病，也取决于有没有尿。如果这个患者还有500ml的尿，一定程度上就可以3天1次，或者1周2次。有些极个别的患者，还要跑到国外去旅游，4天没有透析，也没有问题，是非常安全和健康的。只要控制好体重，忍着别喝水，不要出现由于排尿障碍又过多地饮水，出现了心衰、肺水肿，间隔4-5天问题是不大的。

肾穿刺以后通常是严格卧床6小时，来观察尿液的颜色，因为有些穿完之后会出现血尿。但这些年由于在B超引导下，穿刺的针也越来越细，从16号针已经换成18号针了，B超引导下穿刺走行非常精确，这种并发症也越来越小了，因此强调6小时卧床。

做完肾穿刺可以正常饮食。如果患者的病情比较轻，并不限制盐、不限制脂肪，普通的饮食就可以了。如果是肾病综合征的病人，常常限制过度地饮水，限制过多地食入盐类，比如太咸的食物不要吃。

当建议肾功能下降吃什么药的时候，一定要问是什么原因引起的肾功能下降。肾功能下降，在社会上常常被误解为性功能下降等等，首先这是错误的，肾功能下降是指肾小球滤过率下降，也就是血肌酐的升高。如果是血肌酐升高，也就意味着肾脏的肾小球在丧失，那就要知道是什么引起的丧失，也就是平常所说的原发病是什么。

脖子插管是指右侧的颈内静脉插管，这是透析的时候用的透析导管。除了这个地方还可以在两侧的大腿根部，也就是两侧的股静脉插管。最好的部位还是右侧颈内静脉的插管，时间可以长一些，感染的发生率也低。但危险是，插管的时候需要医生的经验。

这些都是比较通俗的说法，有些叫洗血，有些就叫透析，不管是哪种说法，最终指的都是一种血液净化的方式。血液净化有各种各样的方式，比如说传统的血液透析，还有血液透析滤过、血液灌流等等，都是把血液中的毒素分离、吸附或者清除出去，一定程度上就是洗血。

严格的说两者是一样的，只不过是叫法不同，洗血这种方法可能更通俗一点。但是如果进一步区分，透析主要是针对尿毒症的患者，而洗血有的时候可以针对中毒的患者，也有可能是某些特殊的患者。

这种尿胆原最终叫尿胆原，它的最初的物质就是红细胞。我们体内的红细胞会衰老，衰老之后会崩解，崩解之后产生的东西叫胆红素，胆红素经过肝脏处理以后排到肠腔内，由细菌分解成粪胆原，这些粪胆原是可以吸收入血，经过肾脏排泄的，叫尿胆原。

4个+就是非常多的意思，多得不能再多的意思，因为我们对于蛋白的定性来说，+是定性基础上的半定量，4个+已经达到了最多的极限，没有5个+，正常应该是阴性、应该是减号，4个+就是最多了，在临床上我们有两个特殊的定义，就是尿蛋白的定性以及尿蛋白的定量，定性是有没有、定量是有多少。

首先要明确什么病引起的尿蛋白3+，如果说是过去没有任何病史、突然出现的，那有可能是原发的肾脏病，如果通过检查发现的有狼疮、有紫癜肾炎，有糖尿病、肾病，有乙肝病毒相关的肾脏病或者有肿瘤相关的肾脏病等等。

尿蛋白1个+的话是证明尿里面有蛋白的意思，正常的情况下尿中是1个+都不该有，或者这么说连半个+都不该有，临床上怎么来表示半个+呢？就是所谓的+、-号，这就是半个+的意思，就是尿蛋白有、但不足以达到一个+的水平。

在临床上哪些需要透析呢？一种就是尿毒症，肾衰了需要透析；第二种就是中毒了需要透析，需要尽快的通过血液净化的方式，把毒物清洗出来；第三个就是严重的心衰肺水肿的时候需要透析，因为大量的液体摄入之后心脏的负荷非常重，这种情况下需要人工的血液净化设备，帮助体内清除水分、清除炎症介质，清除一些毒素。

按我的理解，往往这种脱水是在沙漠地带、特别渴，水分的大量蒸发、大量出汗，另外一种就是小孩子们被父母遗忘在车里面了，在夏天这种恶劣环境下的室温特别高，然后小孩身体的水分大量蒸发，导致血液浓缩，最后出现了死亡，这种叫脱水。

一般来说，尿毒症的患者通常是没尿的或者少尿的，但是，也有一些患者尽管肌酐很高，但是他还有一定的尿量，特别是尿量能达到1500ml以上，因为我们正常的尿量就是1500到3000ml。因此，对于1500ml尿量的病人来说，一定好过没有尿的病人或者少尿的患者。

因为透析液是人工配制的，它主要是血浆中的电解质成分，也就是血液中的钾、钠、钙、镁、水分，以及碳酸氢根，也就是用苏打，来清除体内的或者中和体内的酸。而血浆是人体产生的血液的一部分，所以两者完全不同。