对于肌酐已经升高到110μmol/L的时候，作为医生要知道肾脏的损伤已经开始，100-200μmol/L有漫长的过程，这个过程是最佳的治疗时机，一旦大于200μmol/L，肌酐进一步升高，则证明肾脏的损伤已经开始。

肾脏病的水肿分为两种形式：第一，是肾炎的水肿；第二，是低蛋白的肿。第一种是肾炎的水肿，肾炎水肿主要是水钠潴留，也就是过多的钠和水排不出来，因此肿是均匀的，可以表现为均匀的水肿，包括面部或身体其他部位，以及会出现高血压，高血压是水肿的一部分，表明血容量是增加的。

血肌酐水平100μmol/L，对于健康人来说还是偏高的。因为女性的肌酐正常值是88μmol/L，男性是106μmol/L以下，但无论是男性，还是女性，100μmol/L都显得偏高，还要具体结合患者的年龄。

肌酐多高时服用尿毒清或服用的时候能不能逆转，或者减轻肾衰，实际上，到目前为止，没有肯定的证据。一般情况下不会主动推荐尿毒清这种药物，因为这种药物没有想象中那么有效。尿毒清这个药物是中国特色，是基于中医理论组方的第一军医大学刘俊教授以及他的导师共同开发的一个产品，是基于中医的理论，脾湿健运、肾虚亏血，还有湿蕴内阻，蕴于皮肤时的水肿，可以用来降毒、排尿、解除水肿。

一般情况下，肾脏病能活多久，按照现在的医疗技术，大部分的肾脏病是可以健康存活的，即使出现尿毒症，还可以通过血液透析、腹膜透析、肾移植让患者健康地活下去。肾移植如果成功，生活10年到20年都是有可能的，而且这相当大的比例主要与在好的医疗中心治疗有关。

肌酐大于200μmol/L的浓度，意味着肾功能已经进入CKD4期。CKD4期相当于慢性肾衰竭的氮质血症期，下一步就是尿毒症期。肌酐大于400μmol/L的时候，叫CKD的5期，也就是终末期肾脏病，所以大于200μmol/L是非常重要的信号，也就意味着翻倍非常容易。

尿素氮是指蛋白氮是肠道食物中含蛋白丰富的表现或者说它是营养指标，即表明吃得很好，吃的肉很多或者蛋白很多。如果肌酐正常，尿素氮升高，往往意味着饮食营养过剩。但是要注意一种情况，注意消化道出血，消化道出血相当于把自己的血吸收消化掉，要做大便的常规检查或者要询问病史，有没有溃疡或者消化道肿瘤，这是一个重要的原因，在临床上，根据这一点来判断消化道出血有没有停止。

肾脏病的治疗有几个需要注意的：第一，要注意做一些全面的评估，一定不要遗漏继发因素，有些是能找到原因的，是与乙肝病毒相关的，也有发现是狼疮肾炎，还有发现就是与糖尿病相关的；这些不同的病因采取的措施是不一样的，所以要仔细地寻找病因；

尿潜血之所以“潜”，就是眼睛看不见的意思。这些年由于体检的普及，很多人做了体检之后，会发现尿潜血阳性，在人群中的比例大约是10.8%有尿潜血阳性，这是很大的比例。建议患者做尿液红细胞形态学分析，第一，看有没有红细胞，因为潜血的阳性不见得有红细胞，只有眼睛看见红细胞，再加上潜血阳性才真正的是血尿。

首先，如果证实是肾炎或者肾脏病，具有蛋白尿的特点，通常基础治疗会使用降压的药物。这种降压药物是药理学上把它分为影响了肾素、血管紧张素、醛固酮系统的药物，或者叫做肾素醛固酮、肾素血管紧张素、醛固酮系统的抑制剂，包括两类：一个叫做血管转换酶的抑制剂，英文简写为ACEI；

原则上任何蔬菜都是可以吃的。但是还要强调两点，如果是含钾高的蔬菜，比如含汁、液体比较多的，要担心这样的菜会增加水负荷，会增加心脏的负担，会增加体重。另外，有些菜含钾离子比较多，比如土豆、芋头、番薯，还有一些水果，包括橘子、橙子、香蕉等等。

如果做肾穿刺，要在B超引导下，同时要符合条件，比如血常规正常、肝功能正常、血小板激素正常、凝血条件好、血压要控制到一定范围、没有怀孕或者怀孕早期，或者两个孤立的肾是有顾虑的。做肾穿的时候在B超时，俯卧位B超引导下穿右肾下级，但是也经常穿左肾，如果右肾下级正好有囊肿或者其他原因不适合的，左肾也是可以的，在B超引导下现在都不是问题。

常见的是高血压引起的肾损坏，在治疗或者吃药上，主要是使用针对血压的降压药，降压药就是肾功能保护的药物。如果出现了肌酐升高、肾小球滤过率的下降，通常为肾功能的受损，也就是肾功能不好。但是要注意，把肾不好理解成腰膝酸软或者是性功能不好，这是两个概念。

肾有问题建议看肾内科，因为肾内科考虑的因素比较全面。但是在临床上经常看到肾有问题看了皮肤科，因为皮肤有皮疹，经过检查有面部的红斑，经过检查发现是狼疮，皮肤科的医生就给治疗狼疮，而且随着狼疮的控制，蛋白尿减少，肾脏病一定程度得到缓解；

由于多囊肾全身的管道都是不完整的，最可怕的是血管不完整，就会出现动脉瘤，动脉瘤在高血压的情况下会破裂，出现脑出血而死亡。因此，治疗方法有限，注意血压，不要情绪激动。而肾衰的时候高血压和贫血几乎是标配，因此在治疗上是困难的。

蛋白尿的治疗取决于肾脏病是哪种原因。常见的原因是肾炎，第二种原因是糖尿病肾病，第三种原因可能是高血压、狼疮等其他原因。如果是高血压的，一定是以降压为主；如果是狼疮，一方面要控制血压，存在血液动力影响的蛋白尿，另外一方面是免疫因素相关的，可能要用到激素和免疫抑制剂；

肾病时常常会有眼睛肿的症状，但是不能反过来说，眼睛肿就是肾病。如果有眼睛肿的，建议到医院做尿常规检查，如果没有蛋白尿、血尿的，就可以排除不是肾脏病的问题。眼睛肿涉及到多个问题，比如营养不良，也涉及到一些基础代谢，比如经前期水肿或者是结膜炎，这是局部引起的水肿。

IgA肾病是最常见的病理类型，在引起尿毒症的原因里，其中肾炎是第一位的原因，而肾炎里面IgA肾病是最主要的原因。IgA肾病对于肾衰贡献很大，所以不能认为IgA肾病是最轻的。但是IgA肾病的表现又是多种多样的，有的非常轻微，仅仅表现为血尿，根本没有蛋白尿，也没有高血压，也没有肌酐的变化，一辈子都是蛋白尿；

肾动脉狭窄的病因分为两种：一种是高脂血症，或者随着年老引起的肾动脉硬化，在肾动脉的起始部位出现狭窄，由于缺血会导致肾素的分泌而出现高血压。治疗主要是以药物治疗为主，通过扩血管治疗高脂引起的动脉硬化，改善供血来治疗，有些是可以通过球囊扩张和支架来治疗的。

笼统地说，肾脏重吸收葡萄糖的部位就是肾小管。体内一个肾大约有60-100万个肾单位，也就意味着有60-100万个肾小管。因为肾小管分为近端、远端，和中间还有一个髓袢，即细细的髓袢的连接，大部分的糖是在肾脏的肾小球，是可以全部滤出去的，就是可以滤到原尿里面，但是这些原尿经过近端肾小管的时候，就大部分被回吸收了，比如碳酸氢根、大部分的葡萄糖以及维生素等又被重新吸收回去了，水分也部分被吸收进去了，流出去的是不想要的。