擅长:骨关节炎,股骨头坏死,半月板损伤,交叉韧带损伤,类风湿,强直性脊柱炎、痛风的诊治...
半月板损伤最主要的两个检查:一个是医生当面的体格检查,也就是查体;第二个是影像学检查叫核磁共振。之所以要做这两个检查,是由于目前的所有检查中,只有磁共振对半月板的显示是最清楚的,也是最必要的检查。但是由于磁共振是一个非常精确的检查,它常常会有一种倾向,也就是会把小问题放大。
退行性膝关节病合并半月板损伤是非常常见的情况,具体的治疗策略上要取决于退变和半月板损伤到底是哪一个问题引起的症状。膝关节退变是由于膝关节过度劳损、年龄增长等等造成的膝关节老化,所以它是人体老化的现象,在所有人当中都存在。
半月板的一级损伤属于最轻度的损伤,通常通过休息即可恢复,但是所说的“恢复”是指症状的消失,半月板本身结构上的损伤可能很难恢复。半月板是在大腿和小腿骨头中间,起到润滑缓冲作用的结构,它天生就是用来保护关节的结构,因此只要走路就会摩擦半月板。
这时单纯修复半月板已经起不到任何作用了,经常是需要进行全膝关节置换手术,也就是要把由于半月板损伤,被磨坏的骨头一起去掉,换成人工的假体才可以。半月板通常很少引起创伤性关节炎,这是由于半月板引起的创伤性关节炎,在早期通常会有比较明显的疼痛和卡顿,大部分情况下会在这个阶段选择进行关节镜微创手术。
这两种疾病严重起来都很严重,如果非要分个上下,强直性脊柱炎可能会更严重一些。骨关节炎主要见于老年人,也就是由于身体的老化和长年累月的使用,导致的关节劳损。可以理解为汽车的轮胎长时间使用之后,轮胎皮都已经磨破了,这时就需要更换轮胎。
骶髂关节炎是强直性脊柱炎的表现之一,需要结合其他的抽血和临床症状,来判断是否是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是由于免疫系统紊乱,造成的免疫系统对关节攻击出现了关节破坏,最早的表现应或者最早拍片子的表现,就是骶髂关节炎。
B27阳性不一定是强直性脊柱炎,换句话说,强直性脊柱炎不一定就有b27阳性。b27阳性是临床上的术语,它是抽血检查身体内某一个指标,当它阳性的时候,会强烈的提示可能存在强直性脊柱炎。但是,是否要进行强直性脊柱炎的诊断,还需要结合其他的检查结果,比如需要拍X光片,看看是否有骶髂关节炎的表现,以及是否有腰椎或者胸椎等各个椎体之间的融合。
强直性脊柱炎的饮食没有太多的注意事项,正常饮食就好。最主要是由于强直性脊柱炎目前对于它的病因,以及如何加重和造成关节破坏的原理并不十分了解。已知的是由于身体的免疫系统紊乱而造成关节受到破坏,实际上到底是什么原因造成的免疫系统紊乱,是由于遗传还是由于环境,还是由于饮食还是由于个人体质,甚至是由于运气问题等等,目前几乎是一无所知,因此在饮食上并没有通过注意能够改善,或者加重强直性脊柱炎病程的知识。
膝关节半月板损伤的修复时间,通过不同的治疗方式或者是不同的严重程度,各有不同。对于轻度的半月板损伤,经常在做磁共振时常见的1-2度的损伤,这类的损伤比较轻,常常通过休息以及口服营养关节的药物,或者是非甾体类的药物就能够减少症状,达到修复半月板的目的,这个时间通常需要2-4周的时间。
主要是看症状部位、疼痛部位和影像学的检查。1.半月板损伤的疼痛部位,常常是在大腿和小腿之间的关节缝隙内,也就是手能够摸到大腿和小腿之间的缝隙,在内侧和外侧,如果是这个地方的疼痛,经常是由于半月板引起的。
二者完全是不同类型的疾病。骨关节炎不管它的分型是什么样,它的根本都是由于人体老化和长时间磨损、使用而引起的退化性疾病,因此严格意义上不能算是一类疾病,而是人体老化的自然规律,就像汽车开多了轮胎早晚要出问题,同个道理。
筋膜炎和强直性脊柱炎是完全不同的疾病,筋膜炎主要是指肌肉、肌腱,或者是身体各个软组织的病变,而强直性脊柱炎是一类免疫系统导致的关节病变。筋膜炎主要是常见于比较活跃的年轻人,大部分情况下是由于反复过度的劳损某个部位,引起相应部位的肌肉、肌腱、韧带等等的炎症。
类风湿关节炎和强直性脊柱炎,它们的区别还是很多的,常见的有几点。1.类风湿关节炎主要常见于中年和老年女性,经常的症状就是全身多处对称性的关节肿、痛,比如肩关节、膝关节、踝关节都是对称性的肿胀和疼痛,手指的小关节也会出现对称性的肿胀和疼痛。
强直性脊柱炎不会转化为骨癌,二者是完全不同类型的疾病。骨癌是民间的说法,实际上应该叫骨的恶性肿瘤,因此从名字上来说,它是一种肿瘤性的疾病,虽然病因不明,但是目前它跟强直性脊柱炎完全是两码事。强直性脊柱炎目前认为是由于免疫系统的紊乱造成的攻击目标错误,也就是免疫系统开始攻击自身的关节,导致关节破坏,最常见于脊柱、髋关节、膝关节等等中轴关节。
儿童膝关节伸不直,并不能说是半月板损伤。实际上,在儿童中半月板损伤属于比较少见的情况,由于儿童的关节发育并不像成年人严丝合缝,因此导致半月板损伤的情况比较少。儿童膝关节伸不直,最常见的原因是由于突发性的滑膜炎,也就是在生长发育过程中间,由于短时间内大量的活动,导致膝关节受到关节内的损伤,出现了关节的肿胀,从而导致的膝关节伸不直。
大部分情况下,膝关节的半月板损伤跟翘腿没有直接的关系,个别情况下,比如盘状半月板会跟翘腿有关。半月板的存在是为了让膝关节更稳定、更自如的活动,而普通的翘腿由于是在生理范围内的活动,因此不会对半月板造成非常大的影响,但是在有发育异常的情况下就会出现影响,比如盘状半月板。
半月板损伤之后,膝关节不一定会一直胀痛,甚至有的时候可能会没有症状。半月板在膝关节中起的作用,主要是润滑、缓冲和抗震的作用。在活动时,膝关节屈伸会出现大腿在半月板上的摩擦,当半月板完好的时候,这种摩擦是很光滑的,自己几乎感觉不到。
膝关节半月板损伤之后,如果是轻度的可以散步,重度的损伤就不可以。如何判断轻度还是重度,通常首先从症状上判断。如果膝关节半月板损伤之后以疼痛为主,而且疼痛通过休息或者减少活动量可以缓解,这是轻度的损伤,可以散步。
膝关节软骨损伤是指骨头表面的保护层出现了破损,而半月板损伤是指两个骨头之间的润滑结构出现了破损。软骨和半月板实际上是两个完全不同的概念,半月板存在于大腿骨头和小腿骨头之间的缝隙,也就是它不是骨头本身的一部分,而是在两个骨头之间起到润滑、缓冲和抗震的作用。
强直性脊柱炎确实会很痛苦,它的痛苦主要体现在两个方面:一方面,它主要见于中青年的男性。,这类的患者通常都是社会的中流砥柱,有的时候也是家里的主要劳动力,所以它引起了关节的疼痛、肿胀以及活动能力受限,会非常影响病人的经济条件,以及由于经常看病就医,都会对家庭造成非常大的损失。