擅长:擅长神经系统脑血管相关疾病。
这个情况其实是可轻可重的。如果是双侧基底节腔隙性脑梗塞,最严重的情况是腔隙状态,很可能会造成继发性的帕金森病的表现,也就是病人的肢体会比较僵硬,行走动作会很缓慢,类似帕金森病的症状,可能还会有一些肢体震颤等等。
腔隙性脑梗塞可以很严重,也可以很轻微。在很轻微的病人里,有可能只有一过性的肢体的麻木或者没力,或者只是觉得头晕一下,过几天又好了,这种情况其实临床上很常见。病人经常拿着磁共振的报告,说有腔隙性脑梗塞,问他既往有没有什么病史的时候,就说没有,一直都觉得很正常,体检发现了结果而已。
脑梗塞出现脑疝,如果不及时去救治,病人很可能会有生命危险。脑疝其实是脑梗塞最严重的并发症之一。在脑梗塞的急性期,由于脑水肿会比较严重,脑袋是一个固定的腔,脑袋里只有这么大的容积,脑在肿胀的时候,脑内压力就会大,努力地把里面东西往外挤。
耳石症其实就是耳石器里面的耳石,这种碳酸钙的小结晶掉到了半规管里。耳石器和半规管之间,有一个非常小的孔洞,在一些剧烈的活动后,甚至有时候其实没有特别的诱因时,一些小的耳石掉到半规管里,随着头部的活动,小的石头在半规管里头也会移动,就会刺激半规管,引起一些眩晕的症状。
以最常见的耳源性眩晕,也就是梅尼埃病来讲,在梅尼埃病的急性发作期,可以吃一些抑制前庭症状的药,比如说苯海拉明这一类的常见的晕车药,都有改善眩晕的作用。针对梅尼埃病态,是膜迷路积水的病理改变来说,可以用一些脱水药去减轻它的积水,比如氢氯噻嗪这一类的脱水药,但是要注意服此药期间需要监测电解质,因为这种药很容易导致钠、钾等电解质的紊乱。
前庭眩晕不治的后果其实可轻可重。因为前庭眩晕其实也分有很多种的病因,有周围性,有中枢性。最简单的周围性的眩晕是BPPV,也就是耳石症,有时候不治它,倒一倒,它可能自己也复回去位了,也没有什么后果。最严重的后果,就是可能改变体位的时候会有几秒钟,不超过1分钟的头晕的感觉,有些病人觉得也可以耐受。
躺下和起身会眩晕几秒,最常见的原因就是耳石症,特别是一些后半规管的耳石症,非常常见这种躺下和起身出现几秒钟的眩晕的感觉,在稳定住自己的姿势之后,很快又能缓解。耳石症其实就是耳石器里的小石头掉到半规管里,半规管在头部的位置是固定的,随着头部的活动,半规管方位也是在移动的,半规管里的小石头跟着半规管在里头移动,移动的过程中就会刺激半规管,给出一些前庭的信号,大脑被这些信号混淆了,就会出现假性的位置移动的症状,就会有眩晕的表现。
脑梗导致眩晕其实最重要的一个特点,就是有其他的神经系统的定位体征:1、如果眩晕是由于小脑梗死引起来的,肯定有小脑梗死的其他的体征,比如共济失调;2、如果是右侧小脑梗死,可能会有右侧肢体的共济失调,出现指鼻不稳、跟-膝-胫试验不准,或者是行走不稳等等;
眩晕症是否可以根治,要看眩晕症是什么原因引起的。如果是最常见的耳石症,是可以根治的,而且治疗的方法也非常的简单,连药都不需要吃,针也不需要打,只需要让医生做一个手法复位,把小石头摇回到耳石器里,通常是椭圆囊内。
眩晕症的危害可轻可重。如果只是耳石症的眩晕,可能都在患者耐受的范围内,也就是体位或者头位改变的时候,有一个短暂的眩晕,定一定,几秒钟就过去了,这种眩晕的危害相对就比较轻微。有一些眩晕症如果不去治疗,后果可能很严重,可能会伴随一生。
外伤引起脑梗死的情况在成年人中较少见。外伤后引起血管炎症反应或病灶压迫到大动脉,有可能会引起继发性的脑梗死,所以有脑外伤有引起脑梗死的可能。脑梗死的病因非常多,只要是影响到血管的血供或影响到血管的回流,都有可能会引起脑梗死,吸烟、饮酒等生活方式都有可能会引起脑梗死。
主要是通过预防它的危险因素,来预防脑梗死。常见脑梗死的危险因素有高血压、糖尿病、血脂高、高尿酸、同型半胱氨酸高。还包括肥胖、不愿意运动的、长期久坐的人群,也很容易脑梗塞。在女性还有比较特别的因素,比如服用避孕药,这种情况也是很容易增加血液黏滞度,容易发生脑梗塞。
脑梗死分型临床上用最多的叫toast分型,这个分型是根据脑梗死的病因分的。因为脑梗死到医院就诊,其实已经是既成事实了,医生需要做的最重要的一部分,就是找到病因去进行预防。toast分型分为大动脉粥样硬化型、动脉闭塞型,心源性、其他原因以及不明原因几个类型。
正常的情况下,脑组织有动脉的供血和静脉的回流,供血或回流不通畅会造成血液的瘀滞或血供切断,造成脑梗塞。动脉血供梗塞即动脉性脑梗塞,这时候脑组织是缺血的状态。静脉的淤血造成的脑梗塞,则是淤血的状态,这种情况下的病灶页更加容易出现出血。
肿瘤引起脑梗死的机制中,最常见的是肿瘤卒中。肿瘤随着血液往远处转移到脑时,血栓堵塞在血管里,造成远处脑组织血供不好,从而造成脑梗死。肿瘤栓塞的病人首先有肿瘤的基础疾病,且肿瘤已经有远处转移的表现,才会考虑是肿瘤栓塞。
夏天时心脑血管疾病发病率相对会低,冬天时卒中、冠心病、心梗等心脑血管疾病的发病率相对会高,这种情况应该与室内外的温差有关系。在冬天,当外面非常冷而室内保持恒温的状态时,人们没有做好准备或没有保暖措施就出门。
脑梗死不需要输液预防。很多老人家到一定年纪每半年就到医院输输液,觉得这样是给自己做保养,这个做法是不对的。正常人不需要靠输液预防脑梗死,即使发生过脑梗死,医生推荐的预防脑梗死的方法中肯定没有日常输液这一条。
脑梗死的三级预防就是亡羊补牢,术后补救的行为,也就是已经发生了比较严重的脑梗死,要预防肢体功能的残障,相当于这样的预防措施。三级预防是在脑梗死治疗的早期就可以开始,会鼓励病人的能动性,自己在床上尽量的去活动。但如果不能动,会给他被动的康复训练治疗,像是床上的MOTOmed踩单车的治疗,可以训练下肢的肌力。
吸烟会引起脑梗塞,建议所有卒中病人都要戒烟,且一定要对病人进行戒烟教育。香烟中的尼古丁等有害物质对血管内皮的损害非常严重,长期吸烟会使血管内皮变得非常脆弱,造成血管内皮损伤,引发炎性反应,导致血小板堆积形成血栓,及动脉粥样硬化的形成等,这些都是脑血管病的发病基础。
糖尿病主要的并发症包括大血管的并发症、小血管的并发症、神经系统的并发症等等,不管是大血管的并发症还是小血管的并发症,都有引起脑血管病的可能性。1.大血管的并发症会造成大动脉的动脉粥样硬化,血管内皮下面有斑块,斑块脱落到远处的血管,就造成栓塞。