擅长:脊柱畸形、老年脊柱疾患、脊柱脊髓良恶性肿瘤、脊柱炎症疾患和脊柱外伤的诊治。
年轻人当然会得腰间盘突出,像我们见过比较年轻的病人,做腰间盘突出手术的病人中,也有12岁这么小年纪的病人。因为腰椎盘突出有很多原因,包括久坐等等,但是还有一个很重要原因是外伤。像刚才讲到12岁的小孩子做腰间盘突出手术,他就是因为跳远造成了腰部损伤、腰间盘突出,压到了神经,造成了大小便的障碍、腿麻。
护腰对腰椎间盘突出是有用的。护腰叫腰带,也叫腰围,主要是戴上以后可以增强腹压,起到稳定的作用。不单是腰扭伤可以用护腰带,包括椎间盘突出也可以用,因为它增加了腰椎稳定性,病人戴了以后腰痛会得到缓解。但是不建议长期戴护腰,避免肌肉的萎缩。
其实有些人打了封闭针确实是有效的,我认为是可以打的,但是最重要还是要明确这个诊断有没有问题。因为如果仅仅是腰痛,而不是腰椎间盘突出,打了封闭针确实有效,但是这个确实不是腰椎间盘突出。还是建议大家,打封闭之前明确地找专科医生去看,做检查比如磁共振检查之后,要排除腰椎间盘突出了再打封闭。
腰间盘突出做小针刀其实也是可以的,因为小针刀目的主要是缓解肌肉的紧张、部分神经的疼痛。首先必须要明确腰椎间盘突出是什么类型、轻重程度,以及对身体的影响有多大。像小针刀,它只适合一些病症比较轻的病人,而且是偏向于腰痛为主的病人。
睡硬板床可以治疗腰间盘突出,但是只限于少数急性发作的病人,所以一般对于腰椎间盘突出症急性发作的病人,会建议病人回去先睡硬板床。有些病人咨询需不需要专门买硬的床垫,我认为是不用的,尽量睡稍微硬一点的硬板床。
腰间盘突出手术,要看是做哪一种类型的手术。有些病人做了孔镜、椎间盘镜,或者是消融这些相对小、微创的手术,其实病人下地相对可以早一点,有些甚至是第二天就下地了。但如果做了融合的手术,因为融合手术一般需要使用到内固定,选择内固定的病人还是需要慎重一点,建议3-5天戴硬的支具再下地。
腰间盘突出疼痛很厉害,其实办法是很多的,比如可以让病人休息,避免翘二郎腿、过于劳累。其中,休息是第一位的,但休息不一定是坐着,最好是建议病人平躺。因为平躺的时候,腰椎间盘的压力是最小的,腰椎的压力小了,对神经、腰痛的刺激也会小,疼痛也会缓解,因此建议可以让病人多卧床、多休息。
腰间盘突出腰不疼腿疼的原因其实很简单,因为腰椎的神经分为主要的神经,还有神经根,如果它没有压到神经根就不会腿痛,腿痛就是因为神经根受压引起的。腰椎间盘的突出类型有中央型、非中央型的,如果是中央型,有时候压到了仅仅是出现腰痛;
这种情况是按常规的腰椎间盘突出来处理,首先会让病人休息卧床,也不是绝对卧床,尽量适当的卧床,自在一点。腰间盘突出引起臀部疼痛,这种突出的位置叫腰五骶一椎间盘突出,因为腰五骶一椎间盘突出以后,它是压到骶一的神经根,刚好它是覆盖臀部的区域,因此会引起臀部疼痛。
驼背不是脊柱侧弯。首先大家要清楚驼背是什么,驼背就是胸椎的后突畸形。所谓畸形,首先要知道什么是正常的形态,像后胸椎正常人都是有后突的,只是后突一般有一定的度数,一般是20-40度,如果后突严重了才叫异常、畸形、驼背,一般要大于50度才叫驼背。
首先要看病人的年龄是多少。如果他是个小孩,鸡胸驼背其实是因为佝偻病、缺钙引起的,这种情况其实是通过补钙,通过积极治疗佝偻病,是能够得到明显的改善,所以家长倒不用过于担心。但是,如果已经是成年人,有结构性的畸形,像鸡胸、驼背这种情况是骨性结构的,其实通过保守治疗、锻炼,这些硬的骨头是改变不了的。
17岁的驼背并不能说它已经定型了,因为每个人的生长发育并不是都一样的,有些甚至到了20岁都还在生长发育的。
脖子前倾有富贵包的矫治方法比较多。首先,如果脖子前倾只是姿势性引起的,通过改变生活方式,比如不要老是低头、老是看手机,让它做后仰的运动,比如游泳等改善它。因为往往脖子前倾以后,其实是颈椎后突造成的,通过锻炼使颈椎的生理前突恢复,颈椎的富贵包是会慢慢变得不明显的。
驼背会导致颈椎病吗,这个问题的答案是非常有可能。因为驼背以后颈椎它是不能正常的,就是有角度比较小的前突,它必然会导致比较大的代偿作用。因为胸椎的驼背它是后突的,颈椎为了代偿它就会过分地前突,前突就会造成神经根的紧张,造成颈椎椎间盘退变的加重,颈椎病的症状就容易出现。
像八岁儿童这种情况,大部分都是些非结构性的驼背,它往往是姿势引起的,所以医生就会让病人做一些锻炼,比如游泳等等,包括戴支具等等方法使驼背得到改善。通过形体训练以后,病人的韧带、肌肉加强以后,他就不容易驼背后突得厉害,所以也会建议病人比较早地进行训练。
儿童佝偻病会驼背的。因为佝偻病缺钙以后影响骨骼的发育畸形,然后后突也会加重,胸椎后突加重以后,驼背就会加重。特别是年轻的小朋友,如果遇到这种驼背的情况,尽快找专科医生、儿科医生等做一些详细的检查,明确诊断以后及早治疗。
颈椎病手脚麻只有部分可以治愈。像脊髓型颈椎病是发生严重的压迫脊髓,就会造成手脚麻木,有时候通过保守治疗、理疗的方法都没有什么效果,都不能好转,甚至会加重病情,只有手术解除压迫才有机会。我们认为大部分的脊髓型颈椎病,通过手术才能治好,而通过自己康复能治好的几率是很低的。
颈椎病确实会引起咽喉部的不舒服,这种情况确实是极少数人的类型。有些颈椎病它因为增生造成了压迫,压迫到食道、咽部等等,会影响到喉咙不舒服,但是这种情况是极少数的。如果排除了各方面耳鼻喉的问题后,都没有这些问题,然后颈椎确实发现有比较巨大的突出造成压迫,这种颈椎病确实会影响到咽喉不舒服。
游泳是可以预防颈椎病的,因为通过游泳,颈椎得到后伸,然后肌肉得到加强,加强以后颈椎间盘突出的症状就会明显改善。在游泳的时候做抬像头的动作,颈椎的突出会有部分能够通过牵引得到回纳,回纳以后它就没有压迫到神经根,压迫的症状就会得到改善。
人老为什么会驼背,这个问题其实很简单,因为人老以后,脊椎里面的骨头钙流失后,会出现压缩的骨折、微小的骨折、压缩的改变,而一节节脊椎的改变以后,驼背就出来了。就是压缩以后因为人体的重量在前面,所以慢慢整个人就往前驼、往前弓,后背就凸出来了,这种就是老年人的驼背。