充血性心力衰竭是以前是老的叫法，就是现在好多不这么叫。当然以前是经常叫，但是心脏功能不好，出现心衰之后，特别是回心血就是从肺循环也好。从体循环也好，这些回到心脏的这些血进来之后，它打不出去一直在里。在肺循环、体循环那里，有全身的回流不受到影响，像心脏被血冲在里面打不出去。

心力衰竭最常见的表现主要是，劳力性的呼吸困难。特点往往会觉得喘气喘不过气来，他们老是觉得气不够，往往是跟活动相关的，把它叫劳力性呼吸困难。这一类他爬楼梯、快走，这时候容易出现不舒服。还有就是他有端坐呼吸，他必须坐着他会觉得舒服。因为躺下的时候回心血量增加，他心脏没有办法把多余的血给打出去，觉得不舒服，气顶感。

心力衰竭的时候出现多尿，我不觉得会出现多尿，大多数心力衰竭发生的时候是少尿的。他不是多尿，他多尿的时候，有些是用药物来处理，有时候夜尿主要是夜尿增多多跟体位相关。这时候他回心亮，因为肾脏的灌注不够，引起肾功能不全，会出现夜尿的增多。

心力衰竭有一部分会出现心脏肿大，比如刚才讲的充血性心脏衰竭，实际上他在病理切片、病理解剖上面，他就是心脏的肿胀。包括心脏的扩大会肿大，也有不适它不是因为心脏本身的问题。比如它是因为心包的问题，他心包不受到限制，就像收窄性心包炎，心脏本身不一定是肿大的。

史上性心动过速诊断，最主要是根据心电图，发病的时候就到急诊。一打图你发现她心跳跳的很快，而且根据心电图的特点，它不属于窦性心率。它也不属于室性心率，而是室上性的这种心率，它往往提前出现P波或是逆劈，后面跟着的QS波是比较窄的它不宽的。

心衰竭水肿是这样的，呼吸困难往往是肺循环出现问题。水肿是体循环会出现的问题，心脏正常的时候，舒张的时候会把全身的血往心脏里面吸进。全身血流回到心脏，流到心房、流的心室，在心脏收缩的时候把血打出去。心脏出现功能有问题的时候，心衰打出去的血，它的效能是下降的。

心衰有时候有早期的、有中期，甚至终晚期、终末期。希望是尽量不要拖到终末期，到终末期的心衰处理是，非常棘手非常困难的。当然目前有先进，比如最根本、有些可以换心。像我们院之前也是有做过换心的，这些病人的手术效果还可以。但是到那一步，换心都是没有办法的办法，它涉及的问题非常多。

心力衰竭也没有严格说不能吃什么，如果说要怎么吃，会可能会比较合理一点。除了药物有些要根据药物来吃，生活上要限制他的饮水。因为这时候，心脏没有办法承担大的容量负荷，这时候少饮水。每天的饮水量要适当的控制，通常每天吃饭，包括蔬菜、包括喝水，每天最好是在1500ml以内的液体量。

冠心病不会直接导致脑梗死。但是冠心病和脑梗死之间是非常多见的，特别是冠心病如果发展到心梗，发展到心衰、心源性休克，泵出血量不足，导致脑的灌注不够的时候，可能大大增加脑梗死的概率。冠心病跟脑梗死之间，因为有共同的病理机制，动脉粥样硬化，有冠心病的病人，脑血管可能会不好，这样得脑梗死的概率是正常人的好几倍。

老年人房颤如何治疗，个人理解是建议不做手术治疗，现在要看到多大年纪，有些七十多岁也可以考虑做射频消融手术。很多老人家采取相对保守的用药，要看治疗原则方面，新发房颤发生得比较久。如果是刚发现的房颤，一样是可以通过药物或者其他方法转律，比如时间比较久，它的主要目标是缓解症状，特别是预防中风、保护心功能、控制心率、抗凝。