袖状胃术后五年钉子不会掉。 袖状胃切除手术是用直线型切割闭合器，在切割时就自动的闭合肠管，达到自动缝合、切割的目的，所用的钉子是钛合金材质的金属，有很好的组织相容性，所以不用担心是否会掉或对组织有异物反应、损伤。患者也不用担心有副作用，不会影响做核磁共振和安检。

做了袖状胃不瘦的原因可能因为手术不规范或手术后依从性不好，没有达到减肥预期的目标。 达标评价手术是否达标，医学上有专业的评价标准，即一年内能够减去多余体重的50%，那就认为手术就是有效的。 如果效果不好可能有两个方面的原因：①手术不规范。②术后没有按照医嘱管控自己的饮食、生活行为。

不能从单一维度去判断140斤能不能切胃减肥，要结合其他因素共同判断。 能不能做胃切除手术减肥有一定的标准，不仅要看体重的绝对数，也要看身高、腰围、是否有代谢性疾病。 体重指数如大于37.5，可选择手术；如果大于32.5，推荐做手术；如大于27.5，又有高血压、糖尿病、肾功能及肝功能损害，也该做手术。

胃旁路手术就是将胃隔离成大胃和小胃，大胃依然是在腹腔，而该小胃就直接和肠管相连。 通过小胃控制摄入，直接和小肠的中部相连，达到旷置远端的大胃，包括十二指肠、近端空肠以达到减少吸收热量的目的。 如果将来因为某些情况，完全可以再继续把大胃和小胃完全复位。袖状胃切除手术切除部分需拿出体内，不放置在腹腔里。

对于肥胖到一定程度或胖出了病可通过缩胃手术或胃旁路手术来减少摄入和吸收、改善体内紊乱的激素状态，达到减肥目的。 1、腹腔镜袖状胃切除手术：即通过微创技术将大胃切除部分胃体和胃底，修整成香蕉状的小胃。 2、控制旷置一部分肠管或通过旷置空肠、做胃旁路手术，在缩胃控制摄入的基础上减少食物的吸收。

减重手术的原理主要通过以下三个方面达到控制体重、改善代谢、治疗代谢性疾病的目的： 1、通过缩胃手术让胃的体积减少：控制摄入。 2、通过旷肠或的胃旁路手术让吸收面积减少：能够吸收较少的热量。 3、通过改变胃肠道的结构：改变体内调剂能量系统的胃肠道激素来减少食欲、控制吸收，同时降低储脂率且巩固减重效果。

切胃减肥手术安全。 现在应用于临床的切胃减肥手术方式都是非常安全的，总体并发症发生的风险应该是低于阑尾手术、胆囊手术、疝气手术。 减重代谢手术去成熟的减重手术中心有两方面好处：①有丰富的手术实践，手术相对安全。②有专职的个案管理师、营养师、运动治疗师、代谢内科医师和外科医师能够为减重手术后保驾护航。

减重手术能够治疗肥胖型的2型糖尿病。但对于1型糖尿病或继发性糖尿病，它的效果非常差。所以，做减重手术一定要把握好手术指征。 对于体重指数大于27.5，同时合并有2型糖尿病的患者，考虑积极做手术，但是手术效果要看胰岛素抵抗的情况或残存的胰岛功能。对1型糖尿病和继发性糖尿病就不主张做手术。

想做袖状胃切除手术可挂胃肠微创中心或肥胖与代谢疾病中心。 我院中心有亚专业分科，如肥胖型2型糖尿病、脂肪肝，中医减重也有专科门诊。患者到中心可挂手术专家门诊、综合减重门诊、肥胖亚专科门诊。 若去其他医院，可在网上搜索是否有减重代谢外科。

切胃减肥手术的副作用对生活的影响而言，因为摄入量减少，对患者的饮食、生活、行为习惯是极大的干预，如果吃东西速度快可能就会哽噎，吃多就会呕吐；如果暴饮暴食，会出现溃疡或体重反弹。 另外，术后要规范补充维生素和蛋白粉。如果没有按照规范，就可能会出现贫血、瘦体组织丢失或出现维生素和微量元素缺乏。

袖状胃切除手术后，如复胖或代谢性疾病复发，完全可做第二次手术，也称之为修正手术。 修正手术可以把袖状胃切除手术改成胃旁路手术或改良的单吻合口胃旁路手术，也可以在袖状胃切除手术基础上加旷置肠管，又或再做一次袖状胃切除手术。 如果术后的复胖是因为胃底的扩张，或当初手术做得不规范，可切除扩张的胃底部分。

胃旁路手术和袖状胃手术都有风险，如规范手术可降低手术近期风险，远期而言，因为袖状胃切除手术没有改变消化道结构，因此不影响维生素和微量元素吸收，远期并发症相对会比较少。 袖状胃对大体重的减肥效果或合并有严重代谢性疾病治疗效果，可能比胃旁路手术微差。 胃旁路手术主要用于BMI数值较大或有严重代谢性疾病。

胃切除减肥手术的利弊如下： 1、弊：胃出血、胃瘘、感染，以及术后出现肠梗阻等风险。 2、利：①体重下降后，除身材好，对各个脏器比如心脏、肺、肾、肝，以及骨关节系统的负荷减轻。②减重后可确切代缓解谢性疾病，比如糖尿病、高血压、脂肪肝、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征都可能得到缓解。

缩胃手术都适用于较胖的人群或胖出病的患者。 对于体重指数大于37.5以上的患者，医生通常建议做缩胃手术；对于指数在27.5且有高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征、严重的睡眠呼吸暂停的患者就应该做缩胃手术。 手术方式需要专科医生的判断，从年龄、生育史、基础疾病、家族史、个人饮食、生活习惯进行综合评价。

胃旁路手术后可能会复胖。通常会发生在手术以后2-3年。 一些胖友做完手术后，不太愿意到医院进行定期复诊，开始放纵自己的生活，可能会胖回来。 胃旁路手术的减重效果是非常好的，不仅仅能够达到理想体重，甚至有可能会到达美学体重。但这些效果既依赖于医生的手术技术和手术是否规范，也依赖于手术以后患者的依从性。

减重手术的指征主要是两个方面： 1、非常胖：体重指数大于37.5就应积极去做手术；如大于32.5考虑做手术；如果大于27.5，有各种代谢性疾病，也应该做手术。 2、胖出病：BMI不是很高，但身材是大肚子或有糖尿病、高血压的家族史，也可以考虑做手术。 减重手术最主要两个指征，对应减重和治病两个目的。

肥胖型的2型糖尿病可通过减重手术达到治疗目的。 减重手术治疗效果依赖于残存的胰岛功能，如果胰岛功能较好、病程较短、人较年轻，治疗效果会非常好。 临床研究及随访结果表明，30年后糖尿病完全缓解依然可以达到35%以上。 如2型糖尿病要达到完全缓解或糖化血红蛋白在6.5%以下，就需早发现、早治疗、早手术。

减重手术和吸脂手术这两种手术方式没有可比性。 减重手术的目的在于全身减重和改善代谢性疾病，而吸脂手术在于局部塑形、雕塑，是美容手术。 如果患者肥胖且有各种代谢性疾病，肯定选择减重代谢手术；如果患者不胖，只是局部有脂肪堆积、体型不好看，推荐去做吸脂手术。 吸脂就是美容手术，达不到全身减重的目的。

缩胃手术会影响寿命。减重代谢手术被认为是延年益寿的手术。 当体重指数大于40以上，生命周期会少10年，健康生命周期会少20年，意味着患者胖到一定程度，最终折磨自身健康的是各种代谢性疾病。此外，因为严重肥胖致病，甚至猝死案例也非常多。 所以，如非常胖，患病风险非常大；如已经胖出病，建议尽早进行手术。

减重手术后通过加速康复外科的诊疗技术，基本上能够保证大概在第3-4天，最晚第5天康复出院。 减重手术是微创手术，术后当天就可下床，第2天就可喝水，第3-4天患者饮水量达到每天2000毫升以上，这时候就可以出院。 虽然术后出院较快，但是出院后康复也有一个持续的过程，一般主张出院后休息2-3天才去上班。